DE LA LUXATION DU COCCYX
Le coccyx est l'extrémité de l'épine , et se trouve placé comme la queue dans les animaux. Il est composé de trois ou quatre os qu'on nomme improprement vertèbres. La première , à l'endroit de son corps, est jointe par cartilage avec le bout de l'os sacrum, et est encore unie à cet os , au moyen de ligamens , par deux espèces d'apophyses obliques. Cette première vertèbre a aussi deux apophyses transverses ; mais les deux autres os du coccyx n'ont aucune ressemblance aux vertèbres. Ils sont joints entre eux et avec la première pièce par cartilage ; et tous ensemble forment une espèce de bec de corbeau , convexe en dehors , et cave ou recourbé en dedans pour soutenir le rectum. Le coccyx donne attache au sphincter de l'anus et à une portion des fessiers.
Des différentes Espèces de Luxations du Coccyx.
Le dérangement du coccyx n'est point, à proprement parier, une luxation , parce que la jonction de cet os «'est pas une articulation par tête et cavité's , mais une union par cartilage ; ce qui semblerait devoir faire appeler sa luxation en dehors renversement, et sa luxation en dedans enfoncement. Quoi qu'il en soit , il est rare que les vertèbres du coccyx se disjoignent entièrement : séparé de l'os sacrum , on pourrait dire qu'il est rompu : je parlerai cependant Ife langage ordinaire , et je dirai que le coccyx peut être luxé en dedans ou en dehors.
Des Causes de la Luxation du Coccyx.
La luxalion dii coccyx en dehors n'arrive que par les accouchemens laborieux, dans lesquels l'enfant reste long-temps au passage. Alors les cartilages et les ligaraens cki coccyx sont forcés et alongés par l'impulsion de l'enfant, qui lui-même est continuellement poussé par l'action de la matrice et par la forte contraction du diaphragme et des muscles du bas-ventre. Le coccyx , ne pouvant résister, est enfin jeté en dehors , et ne peut retourner en dedans après l'accouchement, parce que, l'enfant ayant demeuré au passage, les ligamens et les cartilages , qui ont été alongés et forcés pendant un temps trop considérable , ont dû nécessairement perdre leur ressort.
Les causes de la luxation du coccyx en dedans sont les coups et les chutes sur cette partie.
Des Signes diagnostics de la Luxation du Coccyx.
Les signes sensuels ne servent pas de beaucoup , tant parce que le déplacement est peu considérable que parce que le coccyx peut se trouver naturellement plus ou moins recourbé , plus ou moins saillant en dehors ; mais les accidens qui accompagnent la luxation du coccyx peuvent servir de signes pour la faire reconnaître. Ces accidens sont une pesanteur au fondement, et une douleur considérable, qui se fait particulièrement sentir lorsque le malade remue les cuisses, qu'il urine, qu'il va à la selle, ou qu'il tousse, crache, mouche et éternue.
La pesanteur vient de ce que , le coccyx étant poussé en dedans , presse le rectum , et est plus exposé au poids des parties du bassin , ou de ce que le coccyx trouve le rectum plus pesant qu'à l'ordinaire , attendu que ses ligamens sont douloureux par l'extension qu'ils souffrent dans la luxation en dehors.
La douleur que le malade sent lorsqu'il remue les cuisses , et qu'il va à la selle ou qu'il urine , vient de ce que les muscles du rectum et les grands fessiers sont attachés en partie au coccyx ; ce qui fait qu'il est toujours remué lorsque ces muscles agissent pour les mouvemens de la cuisse ou ceux du rectum et de la vessie. La douleur que le malade ressent en toussant , crachant , se mouchant et éternuant vient de même des mouvemens que souffre alors le coccyx par Fimpulsion des parties du bas-ventre.
Dans la luxation en dehors la malade est soulagée si l'on pousse le coccyx en dedans , lorsqu'au contraire , en le poussant dans ce même sens, on augmente la douleur si la luxation est en dedans. Du reste , pour dislinguer ces deux luxations , il est inutile d'observer les légères différences qui se trouvent en leurs symptômes : en effet c'est la cause de la luxation qui doit évidemment en in~ diquer l'espèce.
