CHAPITRE X
nB LA. LUXATION DES DOIGTS.
Les premières phalanges des doigts sont articulées par genou avec les os du métacarpe ; les autres sont jointes entre elles par charnière. La première phalange du pouce est de même jointe par une espèce de genou avec le cinquième os du carpe , et est articulée aussi par un genou avec la seconde phalange. Celle-ci est jointe par charnière avec la troisième. On sait que toutes ces articulations sont mues par le sublime, le profond, le fléchisseur propre du pouce, jes lom-
Lricaux , les extenseurs , tant communs que propres , les Interosseux , le thénar, l'anti-thénar, l'iiypothénar, l'anti-hypolhénar et l'adducteur de l'index. Il est à remarquer que , sur les jointures des phalanges qui sont faites par charnière , il ne passe que des tendons , et que, sur celles qui sont faites par genou, il passe des corps musculeux.
Des Espèces de Luxations des Doigts et de leurs Signes.
Toutes les phalanges des doigts peuvent être luxées du côté de la flexion , du côté de l'extension , en dedans ou en dehors. La luxation arrive plus aisément du coté de la flexion que du côté de l'extension, et les luxations latérales sDnt plus difficiles que les deux autres. Enlin les phalanges articulées par genou sont bien plus susceptibles de luxation que celles qui sont jointes par charnière ; les raisons en ont été données dans le général.
Quand la première phalange du pouce est luxée, le pouce est étendu, et les tendons extenseurs font saillie en dehors. Au confraire, lorsque la luxation est du côté de l'extension , le pouce est fléchi, et la tête de la phalange fait éminence en dehors. Lorsque la luxation- est en dehors , l'extrémifé du pouce est tournée vers le corps , et elle se porte du côté des autres doigts lorsque la luxation est en dedans , c'est-à-dire du côté du corps. Les luxations de la seconde phalange du pouce et celles des premières phalanges des autres doigts ont à peu près les mêmes signes , et sont d'ailleurs plus faciles à connaître, parce que les articulations sont moins couvertes de muscles. A l'égard des luxations qui arrivent aux phalanges jointes par charnières , elles sont si faciles à connaître à la vue et au toucher que personne ne peut s'y méprendre.
Il n'y a rien de particulier à dire des causes de ces Iuxat|ons , telles que les chutes , les coups , les efforts , enfin les contorsions que les doigts pris ou engagés dans quelque corps solide peuvent souffrir.
Lu Pronostic et de la Cure de la Luxation des Doigts.
Si les premières phalanges se luxent plus aisément , on les replace aussi avec plus de facilité que les autres ; cependant la première phalange du pouce ne se réduit pas sans quelque peine , parce que , couverte parle thénar , l'anti-thénar et l'adducteur de l'index, il est difficile de la saisir assez fermement pour faire les extensions , et vaincre la résistance de ces différens muscles. Il est aussi assez difficile de maintenir cette luxation réduite de môme que celle des autres phalanges articulées par genou. Enfin les dernières phalanges donnent si peu de prise qu'on a beaucoup de peine à les réduire.
Les extensions et la réduction étant faites, on applique autour do
l'articulation deux petites compresses croisées trempées dans l'eau-de-vie ; puis , avec une bande , on fait une espèce de spica pour la luxation des phalanges du pouce ou celle des premières phalanges des autres doigts : on ne fait qu'un bandage circulaire pour les autres phalanges. On met dans la main une pelotte sur laquelle on place les doigts dans une flexion moyenne; on recouvre et on enveloppe la main d'une compresse et d'une bande ; puis on fait une écharpe à l'ordinaire. La cure se continue comme celle des autres luxations.
