DE LA FRACTURE DES OS DES ILES ET PUBIS
Les os des îles et pubis se fracturent rarement. J'ai cependant vii plusieurs fois ces os fracturés à des soldats qui , enlevés par des mines, retombaient sur des corps durs. Ces fractures pourraient également arriver par un moellon qui tomberait sur un manœuvre couché , par une charrette qui passerait en travers du corps et autres causes semblables.
Les fractmes des os des îles peuvent être avec plaie ou sans plaie. Les premières sont communes à l'armée par les armes à feu. Nous ne parlerons que des dernières dans ce Traité , et nous nous contenterons de remarquer simplement que ces fractures peuvent arriver en sens différens , c'est-à-dire que les os des îles peuvent être cassés en long , obliquement et en travers.
On reconnaît difficilement la fracture lorsqu'il y a gonflement ; et il est rare qu'il n'y en ait pas, parce qu'un coup capable de rompre un tel os doit faire de terribles contusions aux muscles , aux membranes et aux aponévroses de ces parties. Mais , lorsqu'il n'y a point dégonflement, on aperçoit la fracture assez facilement par le toucher et par la crépitation , qu'il ne faut point confondre avec le bruit de l'emphysème.
Les accidens qui accompagnent cette fracture sont les douleurs dans le lieu fracturé par la contusion et par le déchirement ; les piqûres et divulsions que font les inégalités des os rompus. Le ventre
(1) Voyez, sur le trépan an sloninm, roxoollenlc disserlalion do M. «le La Martinière dans le tome IV des Ménioiies de l'Acadcniie royale de chirurc-ie iii-4°.
FRACTURE DES OS DES ILES ET PUBIS. ilU
devient tendu; il s'enflamme, sewdurcit, et devient paresseux ; les tranchées, le hoquet, le vomissement, ia suppression des urines , en sont ordinairement les suites.
On a plus de peine à contenir l'os qu'à le réduire. Le danger est grand lorsque les accidens ci-dessus rapportés se rencontrent , surtout si le malade a le pouls serré et les extiémités froides. La mort môme est presque certaine si , par les vomissemens , il rend une matière semblable à du chocolat : cette matière , qui n'est que le sang congelé par le dissolvant de l'estomac , montre que quelques gros vaisseaux sont rompus dans ce viscère : je n'en ai jamais vu guérir qu'un seul de tous ceux à qui ce symptôme est arrivé.
De la Cure.
Pour faire la réduction on met le malade sur le bord de son lit , couché sur le côté opposé à la fracture, ayant deux oreillers : l'un sur lequel sera appuyé le haut du corps , et l'autre sur lequel on appuiera la cuisse, la jambe et le pied de manière que la partie opposée à la fracture porte à faux , que le côté fracturé se trouve assez plié pour relâcher suffisamment les muscles du bas-ventre et les fessiers, et qu'on puisse avec les mains faire la réduction de la pièce cassée.
Après la réduction on assujettira l'os cassé avec deux ou trois fortes compresses trempées dans l'eau-de-vie aromatique: elles appuieront sur l'os déplacé pour le maintenir ; elles s'étendront sur le ventre et sur la cuisse ; on les contiendra avec un bandage qui aura quatre ou cinq aunes de long et quatre doigts de large.
Si, dans quelque maladie, les remèdes généraux sont nécessaires, et surtout la saignée , c'est dans celle-ci. Ou doit mettre tout en usage pour éviter l'inflammation du bas-ventre, qui est un accident formidable , et assez ordinaire lorsqu'on néglige la saignée ou qu'on ne saigne pas assez promptement (1).
