RÉSULTATS DU MASS16E

Le troisième ou le quatrième jour qui suivit la leçon qu'on vient de lire, entraîné par un de ces caprices si communs chez les hystériques, même chez les mâles, Dura... voulut absolument quitter le service. Le jour même de sa sortie, le membre contracture fut soumis à un massage méthodique : sur les divers segments du membre, on pratiqua, à l'aide de la main enduite de glycérine, de légères frictions (frôlements), en môme temps qu*à l'aide de tractions on cherchait à redresser

Fig, U,

les doigts et à faire mouvoir le poignet, le coude, l'épaule. Cette opération qui dura environ dix minutes, avait provoqué d'abord des douleurs assez vives, au niveau de la face palmaire des doigts où l'anesthésie n'était pas complète ; mais elle avait été suivie en somme, d'un résultat très satisfaisant, car la contracture s'était très manifestement atténuée, les doigts s'étaient redressés et le malade était parvenu enfin à leur faire exécuter ainsi qu'à son poignet, à son coude, à son épaule, des mouvements assez étendus.

Le malade, je le répète, sortit de Thôpital ce jour môme et nous l'avons, depuis lors, perdu de vue pendant plusieurs mois. Nous l'avons revu ces jours-ci et il nous a appris que la contracture ayant reparu en partie, peu de jours après sa sortie, il s'était mis entre les mains d'un confrère de la ville qui l'a traité suivant la méthode du D' Burcq. Il nous revient an-

420 RÉSULTATS UI.TÉUIEURS

jourd*hui (16 octobre 1886) la main et les doigts chargés de plaques et anneaux de cuivre, qu'il n*a guère quittés, paratt-il, depuis Tépoque où il nous a échappé. Voici quel est actuellement Télat du malade. Dans le membre supérieur gauche, la sensibilité a reparu; elle paraît même exaltée, surtout sur la face palmaire de la main oîi Tapplication d'un corps froid donne la sensation d'un corps chaud. La sensibilité profonde et le sens musculaire sont normaux. Partout ailleurs, la sensibilité générale ne présenle plus aucune anomalie et pour ce qui est des sens spéciaux, on constate que le goût, Touîe, Todorat sont aussi actifs, maintenant, à gauche qu'à droite et que le champ visuel gauche ne présente plus trace de rétrécissement concentrique. Sur tous les points l'amélioration e>l donc manifeste et j'ajouterai que les rudiments d'attaques ne se sont plus reproduits.

Il n'en est pas tout à fait de même pour ce qui est relatif aux mouvements du membre supérieur gauche. A la vérité, ceux de Tépaule, du coude et du poignet sont redevenus à peu près normaux, à peu près aussi élendus que les mouvements correspondants dans le membre opposé et c'est là, sans aucun doute, un résultat important. Mais les mouvements des doigts, assez énergiques dans la flexion (25 au dynamomètre; à droite 83), sont au contraire très limités dans l'extension. Et par suite, la main reste déformée; tenus étendus, les doigts, en effet, forment avec la paume de la main, un ansle de 90 degrés environ ; il est impossible de modifier nolabkment cet angle dans le sens de Textension et toutes les tentatives qu'on fait pour l'ouvrir plus sont loccasion de vives douleurs. A cet égard donc, la guérison est loin d'être complète el il est à craindre que la cause qui met obstacle à l'extension des doigis ne soit plus seulement la contracture spasmodique dos mu<cles, mais bien, ainsi que nous l'avons quelquefois observé, entre autres, dans un cas fort analogue à celui qui

RÉTRAC IION FIBHEUSE 421

nous occupe \ la produclion du côté de la paume de la main, de tissu fibroïde rétracté dans le sens de la flexion. C'est là un point, du reste, qui ne pourrait être élucidé complètement que par remploi du chloroforme *.

1. Charcot, Œuvres complètes : Leçons sur les maladies du système nerveux, t. ni, 1" fascicule, p. 123.

2. Le 18 octobre dernier, le malade a été soumis aux inhalations de chloroforme. Le sommeil a été aussi profond que possible; à aucune époque on n'a pu obtenir la résolution de la déformation des doigts qui vient d'être décrite. Evidemment, il ne s'agit plus là de contraction musculaire spasmodique. (J.AI. G.)