ALTÉRATIONS ANAT0MIQUS8 DB U GOUTTE
Contribution à l'étude des altérations anatomiques de la goutte et spécialement du rein, chez les goutteux (1).
Nous avons pu observer récemment, à l'infirmerie de la Salpêtrière, une femme qui présentait, réunies à Tautopsie, la plupart des altérations anatomiques de la goutte. Nous publions in extenso cette observation qui nous a permis de contrôler les faits avancés dans ces dernières années, par les médecins étrangers, et de les compléter, sur certains points, principalement en ce qui touche les lésions rénales et articulaires.
Observation. — Arthropathies multiples très anciennes. — Pneumonie. — Mort, — A l'autopsie, dépôts d'urate de soude dans les cartilages, les séreuses et les tissus fibreux articulaires. — Atrophie et kystes du rein droit. — Néphrite parenchymateuse et dépôts d'urate de soude dans le rein gauche. — Néomembranes de la dure-mère.
La nommée M..., âgée de 84 ans, avait été admise à Thospice de la Salpêtrière le 29 février 1849, atteinte d'arthropathies multiples qui avaient produit aux membres, et surtout aux ex-
1. Mémoire lu à la Société de biologie {Mém., 1863, p. 139), en collaboration avec M. Cornil.
triîmilés, lanl ioféripuresqup sup(?neiires, des (iifformiti^B li^"" prononcées. M... fut condaite à l'infimerie, le 13 mars iSU.I. Le soir mémo dp son admission, on constata les signes d'nne pneumonie occupant le sommet du poumon droit : sourfle tuhairp, bronchophiinie, r&le crépitant, crachats rouilles, etc. La malade est dans un tel état de prostration qu'il est impossible de savoir d'elle !i qu'elle époque remonte le début lie l'alTection actuelle.
On dit que, depuis plusieurs jours M avait de lu diarrhée et
refusait de manger; mais elle avait cachii tout cela, dans la crainlo d'être conduite & l'infirmerie dont elle redoutait le séjour. Huit ventouses furent appliquées sur le fM^- droit de la poitrine.
Le 16 mars, extri^niilés froides; les parties centrales pré; tent, an contraire, une température très élevée; pouls fail ilL 100 pulsations environ, à la minute ; face jaunâtre, légôi ment cyanosée ; ne?, froid; joue droite rouge et chaude gue très sèche; râle laryngo-trachéal; la diarrhée persiste. Prescription : Potion avec extrait da quinquina, 2 grammes: acétate d'ammoniaque, \ grammes; poudre d'ipécacuanhu, 1 grammu. Application d'un large vésicaloire sur le devant de la poitrine.
La malade meurt le 17 mars, à une heure du niatiu. Les renseignements qui suivent concernant l'hisliiire de M..... ont été fournis par sa petite iille qui la eimnaissait d'ailleurs assez peu, et la voyait assez rarement: on ne pouvait songer A interrorgcr
la malade elle-même , à cause de la gravité de son étal. M
avait eu pour mari un employé de la maison de l'empereur Napoléon \", et peut-être a-t-elle vécu, pendant cette période de sa vie, relativement dans l'aisance. De son mari, elle avait eu di\ enfants; cet homme, dont la conduite, parait-il. laissait beaucoup à désirer, disparut, en ISI.'l, et Ton n'eût plus de se-;
nouvelles. M resta abandonnée, sans ressources, et le seul
soutien de sa nombreuse famille. Klle excerçaitla profession de ravaudeuse; les donleiirsarticnlairesnvaientdébnlé seulement pendant l'année 1850; mais rien n'est moins rerlain que cela,
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