Cruvcilhier, arl. Aciphal\— Basset, Soc. anat

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d*une tête d*adulte ; qu'elle contenait un liquide purulent et de très volumineux hydatides ; que la trompe correspondante communiquait probablement avec le kysle lui-même ; et que, suivant toute probabilité, le passage de son contenu dans la cavité utérine n'était empêché que par laplatissement considérable qu'avait subi le col utérin, en même temps qu'il s'était allongé.

11 est évident que si on compare cette observation aux précédentes, la plupart des symptômes tant locaux que généraux, que nous avons rapportés, s'appliquent aussi bien aux kystes exlra-péritonéaux hydatiques du petit bassin qu'à ceux qui se développeraient dans Tovaire abaissé et adhérent dans la cavité pelvienne. La seule époque où de telles tumeurs pourraient être distinguées l'une de l'autre est celle où le kyste hydatique de Tovaire n'ayant pas encore contracté d'adhérences, serait mobile, réductible, éloigné du doigt, susceptible de changer de position dans les diverses attitudes imprimées au malade. Hors ce cas, il est clair que leur histoire symptomalique et que les inductions thérapeutiques auxquelles elles pourraient donner lieu se confondent.

Quant à la question de savoir s'il est naturel de considérer comme appartenant à l'ovaire (ainsi que le pense M. Cruveilhier) une tumeur hydatique irréductible ^ saillante dans le ^gin, ou s'il faut penser plutôt qu'elle s'est développée dans le tissu cellulaire sous-péritonéal, le doute me parait le partj le plus sage.

L observation de M. Cruveilhier tendant à démontrer que les

listes hydatiques de l'ovaire peuvent, comme d'ailleurs les

^tres kystes du môme organe, descendre dans le cul-de-sac

'ecto-vaginal, proéminer dans le vagin et, par suite, consti-

^r une tumeur du petit bassin, n'est pas isolée dans la

M ^ence. On lit, en effet, dans la Revue médicale de 1838,

^ V^'au rapport de M""* fioivin, une femme malade à la maison

M loyale de santé, en 1826, présentait une tumeur qui remplis-

V Gharcot. Œuvr. compl. t. viii, 3« partie : Kystes hydatiques, 13

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sait lout le ventre et qui remontait jusqu'à la face inférieure du foie, avec lequel elle avait contracté des adhérences. Elle soulevait la paroi postérieure du vagin, ce qui fut constaté par le toucher. M. Paul Dubois en fitTincision à travers les parois vaginales, et il sortit environ 20 litres d'une matière analogue à de la bouillie par sa consistance. Après la déplétion du kyste, Tutérus, d'élevé qu'il était, redescendit occuper sa place dans le bassin, et Ton sentit qu'il était dans son état naturel. L'amélioration qui suivit cette opération ne fut que de courte durée, car la malade mourut un mois après. L'autopsie démontra que la tumeur était due à l'ovaire gauche, qui avait acquis du développement, par suite de la disposition dans son intérieur d'une quantité d'hydatides et de beaucoup de matière iuberculeuse.

En résumé :

r Les kystes hydatiques se rencontrent quelquefois, chez la femme, dans Texcavation du bassin. Parfois les kystes ont leur siège primitif dans un des ovaires, parfois dans le tissu cellulaire extra-péritonéal ;

2° Ces kystes hydatiques peuvent être simples ou multiples et accompagnés de kystes semblables dans d'autres parties du corps ;

S"* Les kystes gênent l'excrétion de l'urine et des matières fécales et peuvent être un obstacle à Taccouchement;

4** La guérison de ces kystes peut être quelquefois la suite de leur ouverture spontanée dans le rectum^ ou de leur ouve^ ture dans le vagin par Tinstrument tranchant ;

5"* La sortie d'un ou plusieurs acéphalocystes est, pendante vie, le signe caractéristique de ces tumeurs. J'ai constaté, dans un cas, que les acéphalocystes contenaient des échinocoques; on n'a pas recherché ces helminthes dans les autres cas qui oui été publiés.

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OL Ktstks htdatiques développés, chez l'homme, dans le tissu