Obs. romrnuniquoc par M. J. Tartiicii

'2. 0|)>. communiquée par M, Iliichard, interne du service.

38 HÉXORRAGIES RÉCENTES

A Vautopxii:, on trouve une hémorrliagie récente, siégeant dans riipaisseur de la protubérance, mesurant transversalement 0"2ri, veitit'alcment 0'»,OI.'i et ()™,()i environ dans son diamètre anléropostc'' rieur. Le foyer s'tHend également des deux ci'ités de la ligue médiane, on débordant toutefois un peu plus à droib* vers le pêdnncult' cérf'helleux moyen. — On rencontre de plus dans les hémisphères. cérébraux deux foyers de ramoUissemenl ancien. — On trouve des anévrysmes miliaires dans la protubérance, dans les corps striés et dans les circonvolutions. — Les arlôres de la base sont assez athéromateuses. — Le cœur pèse 28;i grammes, mais |>résentc une assez notable hypertrophie du ventricule gauche, dont la paroi mesure 0",0î3 d'épaisseur. Les valvules sont d'ailleurs normales. L'aorte présente d'assez nombreuses plaques jaunes d'athéromo. Les reins pèsent ensemblo logigrammes et leur substance corticale parait un peu atrophiée.

Obs. XXIV. Salpi-tvirre, Saint-Jaques, 13. — Charcot.

Horin (Thérèse), 78 ans. — Cette femme habituellement bien porlante, est prise d"apoplexie le 33 juin I8fi8, avec paralysie de la face j\ gauche et hémiplégie gauche. Elle a bienttH de l'embarras de la parole, des vomissements, puis des secousses conviilsives dans les membres supérieurs, principalement it droite, et elle meurt dans le coma avec une température rectale (jui s'est élevée jusqu'il 39",lî trente-quatre-h cures après le début des accidents, le r. juin 18t>8.

istehêmori'haifi

Obs. XXV. Salpêiriêrey Saint-Luc, 4. — Charcot.

Hubert (Joséphine-Charlotte), 51 ans. — Hémiplégie droite an» ciiMine. Attaque apoplectique le 9 août 1888 ; elle devient paralysée i\ droite, est prises d'accidents convulsifs épileptiformes, et meurt le 16 août 1868.

A Vautopsie, foyer d'hémorragie récente du centre ovale droit avec perforation dans le ventricule latéral. Symétriquement, foyer creux, dans Thémisphère gauche, avec cicatrice évidente de perforation de la paroi ventriculaire. Anévrysmes miliaires très-nombreux dont plusieurs ouvertures dans les parois du foyer récent. — Artères de la base athéromateuses par points.

Le cœur est normal. L'aorte présente quelques rares plaques jaunes dans la portion thoracique, elles deviennent plus abondantes dans la portion abdominale. Les reins sont striés d'infarctus uratiques et posent ensemble IIK) grammes. — Les ariicuhuions métalarso-phalangiennes du gros orteil et le genou du n'ilé droit (anciennement paralysé), sont incrustées d'urale de soude.

llKMoiiRAr.niRS hk<:kntks avi:c foyers anciens.

0ns. XXVI. SalptUvirrr, Saint-Alexandre, 18. — Charcot.

yuanlin (Marie-Marguerite), 7i ans. — Attaque d'apoplexie, InMiiiplé^ie gauche. La chute amène une fracture du fémur gauche. Hschare do la fesse du coté paralysé et élévation terminale (1 • la température. Mort neuf jours après l'attaque, le .'U juillet 1866.

A Vantfipsi(\ vaste foyer récent entre la couche optique et le ('t)rps strié de rhémisphère droit. Le sang, par une» déchirure, a liisé dans le ventricule latéral droit, et jusque dans le troi- >irnn.' ventrieyle. Pas d'autres altérations de rencéphale, si c(^ in'<{, symétriquement du coté gauche, un petit foyer ocré d'hémorrhagie ancienue. On découvre plusieurs anévrysmes miliaires dans les parois du foyer récent. — Les artères de la hase de r»Ticéphale présentent à peine quelques traces d'athérome.

40 nËHORnACIES RÉCEnTES AVEC FOYERS ANCIENS

Cœur flasque, de coloration feuille morte. Valvules aorliques, incrustées à la base, mais sans rélrécissement ni iasuflisance. Aorte athéromateusc par plaques. Reins normaux.

Ors. XXVII. SalprlrU-i-e, Saint-Alexandre. 18. — Cuarcot.

Fossé (Marie- Euphrasie), 79 ans. — Attaque d'apoplexie le 13 septembre I8GC; la malade jusque lu bien portante, est Trapp^c quelques instants après son déjeuner. Elle reste pendant une heure dans l'état apoplectique, puis reprend connaissance; on constate alors une paralysie complète de la sensibilité et du mouvement au membre supérieur gauche. Le lendemain seulement, le membre inTérieur gauche paraît un peu paralysé. La malad<> meurt le ISseptembro 1806, sept jours après l'attaque.

A Vaiiloptic, on trouve un caillot sanguin du volume d'une noisette, dans l'épaisseur de la couche optique droite. Ce caillot, qui intéresse l'étage supérieur du pédoncule cérébral droit, n déchiré la face supérieure de la couche optique, ce qui a permis au sang de s'épancher dans le ventricule latéral droit et juHque daiisic ventricule moyen. Dans un point symétrique de la l'ouclie optique gauche, on trouve un très petit foyer ocreux. (In n'aiierçoit d'abord aucun anévrysme ; mais après des rerlienrlies multipliées, on en trouve un dans la protubérance el trois dans la paroi même du foyer récent. Deux de ces derniers Hont suspendus & la même artériolc ; ils sont rompus et le sang extra vase a disséqué, puis déchiré la gaine, et se trouve en coo-

plexiele 29 octobre 186G. Quand elle a recouvré connaissance, on constate que la parole est embarrassée, que les yeux sont déviés à droite et qu'il existe une hémiplégie flasque du côté gauche avec conser\'ation de la sensibilité. — Cette femme est prise au bout de deux jours d'un râle laryngo-trachéal. Vers le troisième jour, une eschare commence à se former sur la fesse paralysée, et elle meurt asphyxiée le quatrième jour de la maladie, le 1"" novembre 186G.

A Y autopsie y on trouve dans Thémisphère droit, sous les circonvolutions de rinsula et en dehors du noyau extraventriculaire du corps strié, un épanchement sanguin, dont le point de départ semble avoir été le noyau tœniforme. — Dans la partie correspondante de Thémisphère gauche, existe un foyer tout-à-fait symétrique avec le précédent, mais de petite dimension, constitué par un kyste î\ paroi ocreuse, vestige évident dune ancienne hémorrhagie. On ne trouve pas d'anévrysmes miliaires dans les méninges ni à la surface des circonvolutions; mais, à la suite de coupes multipliées, on fînit par en découvrir un dans Tépaisseur d'une circonvolution, et on en rencontre un assez grand nombre dans les corps striés au voisinage des deux foyors. — Les artères de la base sont minces et transparentes, nullement athéromateuses, non plus que celles des méninges. Lo cœur était normal, à parois un peu friables, sans lésions vâlvulaires. — L'aorte, dans toute son étendue, présentait à peine qm»lques plaques athéromateuses non calcifiées. Los reins • laicnt sains.

Obs. XXIX. Snlp*^lr\rre. — Vulpian.

Lof..., 72 ans. — Morte le 12 janvier 18G7 d'hémorrhagie cérél>rale. Foyer récent dans la partie postérieure du noyau blanc d«^ rhémisphère cérébral gauche. Ancien foyer reconnaissable à nno cicatrice linéaire brunâtre, entre le corps strié et la couche optique du côté droit. Du côté de Thémorrhagie récente, on trouve, soit dans les parois du foyer, soit dans le corps strié, plusieurs anévrysmes des petites artères. Les artères de la hase olfronl de nombreuses plaques scléreuses.