CAS ANCIENS

lions sur ce sujet à celle même société. Le fait de M. Hayem, dout nous ne pouvons donner ici les détails, trouve sa place dans le volume de 1867 de la Société de biologie.

Enfin nous trouvons, dans le Médical Times and Gazette du 18 mai 1867, p. 537, la relation d'une communication du docteur Bastian à la Société pathologique de Londres. (Séance du 7 mai 1867).

Obs. LXXXIIIet LXXXIV. — Bastian.

M. Bastian dit qu'il a vudeux'cas d'hémorrhagie cérébrale avec des anévrysmes comme ceux auxquels les Français rattachent rhémorrhagie cérébrale, et, de plus, des extravasations dans les gaines. 11 a trouvé les anévrysmes en faisant macérer dans Teau et en lavant la substance cérébrale ainsi ramollie. M. Schu- Ihofditàce propos qu'il a trouvé de semblables anévrysmes dans un cas observé en 1856.

Nous aurions pu grossir encore le nombre de nos observations, si nous n'avions voulu éliminer absolument tous les faits qui auraient pu prêter à quelques contestations, et où la nature hémorrhagique de la lésion n'aurait pas été parfaitement reconnaisable. Comme exemple de la réserve que nous nous sommes imposée, nous rapporterons sommairement quelques faits où les personnes présentes à l'autopsie croyaient à l'existence d'un foyer hémorrhagique, mais où les caractères de la lésion n'étaient' peut-être pas suffisamment accusés. Ces faits ne trouveront pas place dans notre statistique.

Ob>. LXXXV. Salpotrière, Saint-Alexandre, il. — Ciiarcot.

Taflin (Roberlinre), 80 ans. Femme morte de pneumonie lobaire le 25 octobre 18GH.

A Yaiitopsie, on trouve dans le noyau interne du corps strié un ancien foyer légèrement ocreux, dont l'origine, ramollis-

68 CATHOGÉNIE DE I. ItËNORRAGIE CËREBRAIE

scmenl ou hémorrhagie nu peut pas élre appréciée exactemenl. Oii trouve de plus un certain nombre dané^Tysmes ampullaires des circouvolutions, des couches optiques et de la protubérance- Coloration Touille morte du tissu musculaire du cœur ; végétations sur les valvules sigmot'des et sur la valvule mitralo. Néphrite interstitielle Irès-marquée.

Ods. LXXXVI. Satpêlrière. — Vulpian.

Boulé (Anne), U3 ans. Ancienne hémiplégie gauche avec contracture permanente des membres paralysés. La malade meurt le n aoAt 1807. A Vautopsie, un trouve dans la queue du corps strié droit uu foyer ocreux contenant à sa partie postérieure une matière pulpeuse et qu'on est indécis à rapporter à une hémorrhagie ou à lin ramollissement rouge d'ancienne date. Dégénération secondaire très prononcée dans le pédoncule cérébral droit, la moitié droite de la protubérance et la pyramide antérieure droite. On rencontre d'asseï nombreux anévrysmes miliaires dans les circonvolutions et dans l'épaisseur des deux hémisphères. Le ftcur est sain, les rciii.t sont petits, mais sans lésion appréciable.

Obs. LXXXVll. Salpéirirve. — Vulpian.

M. 81 ans. — Morte le (> avril 1807. Deux foyers symétriques anciens (de ramollissomeiits ou d'hémorrhagie?) dans les lobes frontaux. — Nombreux anévrysmes dos petites artères (couches corticales et noyaux blancs des hémisphères, corps striés, pro-

Obs. LXV. Salpétrièrey Sainte-Rosalie, 3. — Charcot.

Lesueur (Louise^, 72 ans. — Cette femme était atteinte d'hémiplégie droite depuis le commencement du mois de décembre 1867. Elle prend bientôt de Tœdème dans les membres inférieurs et dans le bras paralysé, et enfin des abcès multiples. — Elle meurt le 25 février 1868.

A Vautopsie, on trouve un ancien foyer d'hémorrhagie sur la couche optique gauche et sur le corps strié du même ccUé. Il existe des anévrysmes miliaîres dans la protubérance et dans les circonvolutions cérébrales. Les artères de la base sont très peu athéromateuses.

Le tœitr pèse 310 grammes ; ses valvules sont saines. Vaorte ne présente que quelques plaques jaunâtres. Les deux reins pèsent ensemble 205 gr. et présentent un état assez notable d'atrophie de la substance corticale avec aspect grenu de la surface.

Des. LXVL Salpétrièrey Saint-Alexandre, 21. — Cuarcot.

Nicolas (Catherine), 68 ans. — Cette femme, qui depuis plusieurs années, éprouvait une certaine faiblesse dans les membres inf«'rii'urs, meurt de pneumonie. le 27 mars 18G8.

Indépendamment des lésions pulmonaires, on trouve à Vaut')psit\ une large cicatrice d'hémorrhagie ancienne, sur la couche optique et le corps strié de l'hémisphère droit. On trouve quelques anévrysmes ampullaires de la pie-mère et. d'assez nombreux anévrvsmes miliaires des circonvolutions. Trois de •>s anévrysmes sont également trouvés dans Tépaissour do la protul)érance. Les artères de la base sont fortement athéromal'^uses.

Il y a une légère insuffisance des valvules aortiques, qui sont incrustées. L'aorte thoraciquo n'est pas athéromateuso ; on lr(»uve seulement quelques plaques calcaires dans Taorte abdominale. Les reins sont normaux et pèsent ensemble 27'i gr.

Ob>. LXVn. SalptUrirre, Saint-Luc, 10. — Ciiarcot. Mannessoy (Marguerite), 70 ans. — Cette femme étant morte

70 PATHOGÉME DE LBËXORRACIE CËRÉBHALE

Dison? au?si que plusieurs observations qui nous sont personnelles ou qui nous viennent d'autres observateurs tendent à nous faire admettre que les anévrysmes plus volumineux des viscfrrf s peuvent coïncider avec les anévrysmes miliaires.

Si l'on veut se reporter maintenant à l'analyse des 84 obseï^ valions d'hêmorrhagip cérébrale que nous avons réunies, on reconnaîtra que dans tous les cas on a trouvé les anévrysmes miliaires soit )00 pour 100.

D'autres conditions anatomiques invoquées comme capables de jouer un râle dans la production de rbémorrhagie cérébrale, peuvent s'y rencontrer, mais en bien moindre fréquence. Ainsi Vathri'rome des artères de l'encéphale auquel on a accordé une importance prépondérante, n'occupe plus le premier rang dans notre statistique.

l/état des artères de la base a été noté 69 fois. Sur ce nombre. les artères n'étaient nullement atbéromateuses 15 fois, soit 21,74 '/<.• plus du cinquième des cas ; elles étaient peu ou presque pas athéromateuses 2,^ fois, soit 36,37 */o ou dans plus du tiers des cas; elles sont indiquées simplement athéromateuses 12 fois, soit 17,39 '/„ ; enfin, elles étaient très athéromateuses 17 fois, soit 24,63 "/, ou à peine dans te quart des