ATROPHIE MUSCULAIRE

remarquons que la crèle iliaque est située du côté droit, sur un plan inférieur à celui qui passe par la croie iliaque du côté gauche. Le bassin est donc incliné adroite, et, à cette inclinaison du bassin à droite correspond rabaissement relatif du grand trochanter droit et du pli fessier correspondant. Ajoutons que Tépaule droite est plus abaissée que la gauche, que Taxe rachidienest également légèrement incliné du côté droit. Celte inclinaison à droite du bassin permet déjà de soupçonner rinsuffisance des muscles moyen et petit fessier du côté gauche, muscles dont la fonction serait d'abaisser la crête iliaque gauche, de manière à la placer au môme niveau que la crête iliaque droite. L'insuffisance en question se révèle mieux encore si le malade détache du sol son pied droit, comme pour exécuter le deuxième temps de la marche ; vous voyez qu'à ce moment, le bassin ainsi que le trochanter s'abaissent du côté droit, plus encore que tout à l'heure. Or, dans les conditions normales, au moment où le pied droit se détache pour exécuter le deuxième temps de la marche, le bassin devrait, par suite de Taction du moyen fessier gauche, subir plutôt un léger mouvement d'abaissement à gauche et d'élévation à droite, ce qui n'a pas lieu ici, tout au contraire.

Lorsque le malade marche, cette insuffisance du moyen fessier est mise dans tout son jour, à chaque pas, par un abaissement très prononcé de Tépine iliaque et du trochanter du côté droit; il en résulte pour le bassin une série d'oscillations à grand rayon, très particulières et vraiment caractéristiques.

Les muscler moyen et petit fessier du côté gauche sont donc atteints et profondément atteints. Or, ces muscles sont innervés par le nerf fessier supérieur qui, par son origine, n'a rien de commun avec le grand et petit scialique. Cette participation du nerf fessier ne peut guère s'expliquer qu'en faisant intervenir une lésion spinale.