DESTRUCTION DES GLOBULES ROUGES DANS LE FOIE

et M. Polain l'avons fait remarquer, on observe, en dehors de toute trace d'hémorrhagie, des amas cristallins ou amorphes rouges, semblables àThémaloïdine, mais évidemmentd'origine biliaire (1).

3* On invoque, en troisième lieu, des preuves d'ordre expérimental. Toutes les sublances, qui ont la propriété de détruire les globules rouges et de mettre en liberté l'hémoglobine, lorsqu'elles sont injectées dans le sang, ont pour efTetde faire passer la matière colorante de la bile dans Turinc, où les réactifs la mettent en évidence ; tels sont les acides biliaires» le chloroforme, l'eau elle-même. C'est sur cet ordre de faits, comme nous le verrons plus tard, qu'est fondée en grande partie la théorie de V ictère hémaloghne. Dans ces derniers temps, la valeur de ces expériences a été contestée, il est vrai, par M. Naunyn. Toutefois, suivant cet auteur, si l'hémoglobine dissoute, injectée dans le sang, ne détermine pas — il l'alTirme (lu moins — le passage de la matière colorante biliaire dans les urines, il n'en est plus de même quand Thémoglobine dissoute est injectée dans l'intestin : l'urine, en pareille circonstance, offre toujours la réaction de Gmolin. Ces faits tendent à montrer, vous le voyez, Messieurs, que le foie aurait le pouvoir de produire la bilirubine aux dépens de l'hémoglobine dissoute.

C. Il faut ajouter en dernier lieu, et cet argument n'est pas le moins intéressant, que, d'après les documents les plus récents, en opposition avec ce qu'avait avancé Lehmann, il s'opère dans le foie, non pas une production, mais au contraire une destruction des globules rouges. Le fait peut être constaté en comparant à ce point dcî vue 1(î sang de la veine porte à celui de la veine hépatique. La diminution de l'hémoglobine a été démontrée cliniquement par M. Gréhant et la diminution du nombre des globules rouges a été mise hors de doute par

(t) Voir à ce propos la thèse de M. Habran. — De la bile et de Vhéma- ^^dinedans tes kystes kydatiques. Paris, 1869.

70 BDU DS

M. Wato^ffn daaf » thèse imaxnnle. à Taîde de U méthode de naa»%atjoa q«ll a iinaçÎDi^i^.

Oodest ler&îe de^ U btlirubÂne? 11 eal très effacé saos doute; c'est fort pr:>bibl<iDeiit iin excrémeat. 11 y a des raisons de croire que, dans IlBlestxii. elle se transfiMnae en partie en une fvhEtanee qu'on retroore dans rorine et qu'on a dénommée urochnme. Cette relation entre la bilimbineetrorochrome permet de o:4nprendre pourquoi les affections do foie se tradaisent si fréquemment par une modification plus ou moins prononcée dans la quantité: et ia qualité des pigments urinaires.

SuÎTant les expériences de Rohrig, reprises par MM. Feltz et Ritter ^f , les solutions de bilirubine, injectées dans le sang, n'occasionneraient chez les animaux aucun phénomène appréciable sur Torganisme.

(1) J<mmal de Vmmat<mie et de (a pkfticUfie I874w

HUITIÈME LEÇON

Sels biliaires. — Altérations de la bile: La bile

inoolore.

Sommaire. — Des sels biliaires ; leur proportion dans la bile. — Glycocholate et taorocbolate de sonde ; caractères de ces sels. — Acides glycocholique et tanrocboliqne. — Réaction de Petlenkofer . — Lieu de formation des ac ides biliaires. — Action dissolvante de ces sels. — Effets toxiques dus à la surabondance des acides biliaires dans le sang. ~~ Ictère grave.

RAle physiologique de la bile.

.XltéraUons de la bile : Augmentation et diminution absolues ou relatives des principes constitutifs de la bile. — De la bile incolore. — Hydropisie de la vésicule biliaire. — Hydropisie des voies biliaires.

Messieurs,

Je vais, aujourd'hui, reprendre les choses où nous les avons laissées, lorsque nous nous sommes quittés il y a une douuiine de jours. Vous n'avez pas oublié que, passant en revue les divers principes qui entrent dans la composition de la bilCj j'ai commencé à vous exposer, en tant qu'elle nous concerne, l'histoire particulière des principaux d'entre eux.

Ce qui a été fait déjà pour la cholestérine et le pigment biluàte, je dois le faire à présent pour les seb biliaires qui constituent en somme les principes < prédominants, essen-