CALCULS BILIAIRES : CHAUX

éléments d'une concrétion biliaire. Le mercure, à Tétai métallique, a été rencontré par Frerichs dans un calcul biliaire. Beigel a fait, en 1858, une observation analogue. Dans ces cas, on n'aurait eu aucun renseignement sur les sujets d'où provenaient les calculs. Il n'en a pas été de même dans le cas de Lacarterie (1). Le malade avait étésoumisà l'usage des frictions mercurielles. Par la fusion du noyau d'un calcul, on obtint un globule de mercure.

A) Ainsi que nous l'avons fait remarquer en commençant, les sels de potasse et de soude existent dans les calculs en proportion insignifiante^ tandis que les sels de chaux s'y trouvent en assez forte proportion, d'une façon presque constante. La chaux se rencontre dans les cholélithes à l'état de carbonate surtout ou combiné soit avec les acides biliaires, soit avec les acides gras, ou enfin avec le pigment. C'est une question de savoir, nous l'avons déjà dit, d'où vient cette chaux. Il paraît évident que, dans certains cas, au moins, elle est un produit de sécrétion de la muqueuse de la vésicule. Le mucus, principalement dans les cas d'irritation, semble contenir de fortes proportions de sels calcaires. Cruveilhier, depuis longtemps, a insisté sur ce fait que, dans certaines conditions, la cavité de la vésicule est remplie de sels de chaux (2). En pareille circonstance, la cavité de la vésicule, par suite de l'oblitération du canal cystique,est séparée du reste des voies biliaires. Le calcul étudié par Bally et Henry doit être considéré, lui aussi, comme un produit de la sécrétion de la muqueuse et non, à proprement parler, comme une concrétion biliaire (3).

P. La chaux qui, d'après ce qui précède, entre dans la composition normale des calculs biliaires est en quelque sorte un élément étranger à la bile. Il en est de même du mucus et

(I) Gazette méd, de Paris, 1827.

{%) Traité (Vanatomie pathologique, t. ii, p. 180.

(3)Cb. Robin, loc. ciY.,p. 150. Voici Tanalyse de ce calcul: carbonate de chaux, "O, 72 , phosphate de chaux, 12,2 1 ; oxyde de fer, 2,98 mucus et traces de matières colorantes biliaires, 10,8 1.