HERNIE DE VESSIE

forces font effort tout à la fois pour rapprocher tous les points de la circonférence vers son col, et que, dans ceux où le ressort des fibres est considérablement affaibli ou entiérement perdu, la vessie nese vide que par la contraction des muscles du bas-ventre , Qui, poussant les viscères contre sa partie postérieure, la comprime et la vide en l’approchant, comme on le ferait en pressant une vessie pleine d’eau avec le plat de Ia main.

4° Dans les femmes enceintes, ou qui meurent peu de temps après être accouchées, on trouve une semblable disposition aux muscles du bas-ventre et aux anneaux; la vessie est biscornue , et ne reprend pas toujours sa figure naturelle, puisque je l’ai trouvée plusieurs fois triangulaire dans des femmes trés-avancées en âge.

5° Il est à remarquer que la vessie , tombée dans laine ou dans les bourses, ést toujours adhérente aux parois de la membrane vaginale qui accompagne les vaisseaux Spermatiques.

6° Lorsqu'il se trouve dé l’épiploon ou de l'intestin, ces deux parties ont un sac qui les contient au-dessus ou à côté de la prolongation de la vessie, Dans ce cas il y a lieu de croire que la hernie d’intestin ‘et. d’épiploon est une suité de la hernie de vessie : en effet, s’il est possible qu'il ne s'engage dans l’anneau que la partie antérieure et latérale de la vessie » Pour lors la tunique interne du péritoine garde son niveau dans le ‘ventre; mais, lorsque la vessie s'engage. plus avant, elle tire la portion de cette tunique interne qui la couvre par-derrière , ét, l’entraînant dans laine avec elle, forme une espèce de cul-de-sac dans lequel l'intestin et l’épiploon peuvent s'engager avec facilité pour former une seconde hernié ; dans ce cas, lorsqu'on fait l'opération pour la descente de l'intestin ou de l’épiploon ; on trouve ces deux parties dans un sac particulier formé par l’alongement de la. tunique interne du péritoine ,: et la vessie à côté et hors de ce sac enveloppée seulement

dans Ja tunique vaginale ou tunique externe du péritoine, qui est sa couverture naturelle par-devant,