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Des Signes et Symptômes qui accompagnent et font connaïtre la rit Hernie cystique. PERS

En VU ’ . ’ 1° Un des signes des plus certains de la hernie de la vessie est que la tumeur s’évanouit quand on la presse ; elle ne fait point de bruit en se vidant comme fait la hernie de l'intestin. — 20 Lorsque le malade à un grand besoin d’uriner, la tumeur est fort grosse. — 3° Quand il urine, elle se vide toute; sinon, en la pressant avec la main après avoir uriné , il vide facilement sa tumeur, et sent immédiatement après une nouvelle énvie d'uriner. — 4° On sait que le vomissement et la suppression des matières stercorales sont

les symptômes les plus ordinaires des hernies d’intestin où il y a étranglement; mais, quand l’étranglement survient à la hernie simple de la vessie, le vomissement arrive tard, el n est pas considérable. — 5° Il y a douleur aux reins et au-périnée. — 6° Il y a suppression totale de Purine sans qu’il y ait suppression des matières stercorales, à moins qu’il n’y ait hernie composée avec étranglement. — 7° La hernie où il se trouve une portion considérable de la vessie a presque toujours les apparences extérieures d’une hydrocèle; on y trouve fluctuation'et transparence.

La tumeur s’évanouit quand on la presse, parce que la vessie est pour lors séparée comme-en -deux parties , l'une supérieure, qui forme la tumeur; l'autre inférieure, dans laquelle se vide la supérieure quand ôn la presse , et qu’il n y a point d'étranglement : elle ne fait point de bruit, parce qu’il n’y a point d’air ae la vessie comme il yen a dans les intestins.

Puisque la portion de la vessie renfermée dans la titi de laine conserve sa cavité et sa communication avec la portion inférieure , il n est pas étonnant de la voir grossir lorsque le malade a un pressant besoin d’uriner, puisque ce besoin suppose qu’il y a une grande “quantité d'urine dans l'une et l’autre portion de la vessie.

Quand le malade urine, sa tumeur s’évanouit par l’écoulernent de urine lorsque la communication est libre; si urine ne s'écoule pas d'elle-même , le malade la fait couler en pressant sa tumeur ; et il ne sent immédiatement après une nouvelle envie d’uriner que parce que l'urine qu'il fait couler de la tumeur dans la partie postérieure de la vessie y cause les mêmes irritations en la remplissant.

Le vomissement qui survient à la hernie cystique avec étranglement n’est pas considérable, et survient plus tard qu’à la hernie de l'intestin, parce que, dans cette dernière, le cours des alimens et des excrémens est intercepté, et que ces matières peuvent causer le vomissement par leur quantité, qui augmente toujours , et par la qualité irritante qu’elles acquièrent. Eg leur séjour ; ce qui est bien différent dans la hernie de vessie : j'ai seulement remarqué que le hoquet survient à la hernie cystique avant le vomissement ; et, dans la hernie de l'intestin, le vomissement arrive le premier , et le hoquet après : je n’ai pas encore pu rendre raison de ces

phénomènes. La douleur des réins et celle du périnéé sont causées:

par l’inflammation de la vessie qui se communique aux reins par la continuité des uretères, et au périnée par celle de Furéthre.

La rétention d'urine est un effet de cette inflammation, laquelle, transmise aux reins, empêche la filtration de l'urine : bornée à lurétère , elle empêche le dégorgement dans la vessie, et le malade . a les symptômes de la néphrétiqüe ; ou‘enfin, bornée au col de la vessie, elle empêche son écoulement au dehors. Hest évident que la fluctuation et la transparence , qui sont signes