DES MALADIES OU LE COURS DES URINES EST AFFECTÉ

Ces maladies sont en général : la suppression , la pr oh et l'écoulement involontaire des urines, :

Certaines gens se servent également du terme de suppression pour exprimer la rétention, et de celui de rétention pour exprimer la suppression. Il est vrai que ces deux maladies se trouvent assez souvent ensemble, et qu’alors celui qui les confond est en quelque facon: pardonnable ; d'autant plus que, s’il n’est point de la profession , il n’est pas obligé de savoir les termes propres.

Sion ne se trompait que dans l'usage qu’on fait des termes, ce ne serait pas un grand mal : en effet qu'importe à un malade qui n’urine point que l’on appelle sa maladie suppression ou rétention: , pourvu qu'on procure l'écoulement de ses urines si elles ne sont que retenues , ou qu’on ne le fatigue pas inutil2ment par la sonde si elles sont véritablement supprimées ! Il y en a qui n’ignorent point le nom propre de ces maladies , mais qui ne les savent point distinguer , et cela faute d’attention ; car, si elles ont des symptômes par lesquels elles se ressemblent, elles en ont de caractéristiques qui les distinguent si bien l’une de l’autre qu’il n’est pas possible de les confondre. À l'égard de l'écoulement involontaire , il est trop manifeste par lui-même pour qu’on puisse s’y tromper. Nous allons examiner ces trois maladies : je commencerai par la suppression. et les différentes rétentions d'urine; ces deux maladies, quoique très-différentes, ont certain rapport de succession qui m’ er à les traiter en même temps.

De la Suppression et de la Rétention d'Urine.

La suppression d'urine est une maladie dans laquelle les urines se filtrent difficilement, ou ne se filtrent point du tout; et alors cet excrément reste dans la masse du sang , ef cause différéns symptômes dont on parlera ci-après.

On voit déjà, par ce que je viens de dire, qu’il y a différens degrés de suppression, puisque les urines peuvent être totalement supprimées, comme il arrive dans la colique hépatique, dans la néphré-

tique, dans l’inflammation des deux reins, et qu'elles peuvent m'être supprimées qu’en partie et plus. ou moins, .comme dans les:inflammations du ventre, dans celles de Yun fa de l’autre rein, dans les opilations du foie, dans l'hydropisie et autres maladies du bas-ventre : en un mot, tout ce qui sera capable d’altérer la fonction.des ‘reins, ou la nature de Yexcrément qui doit.s’y séparer ,.serataussi capable de troubler ou Ge supprimer la filtration des urines totalement ou en partie. Ainsi les urines ne.se filtreront point-ouse filtreront malaisément, soit parce. que les glandes des reins sont affectées, ou parce que l'urine est trop. liée avec les autres parties.du sang pour pouvoir s’en séparer : c’est cette maladie que Wen, appelle proprement suppression d'urine. auf

Dans cé que l’on appelle rétention d'urine la fliration:s se fait lèns les reins, mais son écoulement ne se fait pas : elle est retenue. dans son cours; et, comme, pour.parvenir au dehors, elle passe.par différentes parties, il. peut. y avoir différentes espèces de rétention, que je réduirai à trois par rapport aux trois différentes cavités dans lesquelles l'urine peut être retenue. Dans l’état naturel:, à mesure que l'urine se filtre, elle tombe dans le bassin du rein; de là elle entre dans, l'uretère, qui la conduit dans la vessie ; selle: reste dans ce réservoir jusqu’à ce qu’elle y soit en assez grande quantité pour produire. cette sensation qui nous avertit du besoin de pisser. Elle y entre, pour ainsi dire, goutte à goutte; mais, la. vessie étant pleine, elle sort au dehors ; ; par jet et à: fil. sonne en. BAD tout le canal de l’urèthre., :

Or le cours de l'urine peut être Louras à l'entrée de Muvetèté ; et alors ily aura rétention d'urine dans le bassinet du rein :sid'interruption se fait-dans le milieu ou:vers la fin de Furetère,..i yaura rétention d'urine dans l’uretère et dans le bassinet du rein; enfin, si le canal de l’urèthre est oblitéré ou bouché dans son commencement, au col de la vessie ou dans le milieu de la verge, alors il y aura rétention d'urine dans toutes ces cavités, c’est-à-dire depuis le rein jusqu’à l’endroit de l’urèthre où se trouve l'obstacle: J'ai eu occasion de voir et de traiter un grand nombre de malades attaqués de cette maladie, et même j'en ai ouvert beaucoup de ceux qui en sont morts; de sorte que les observations que j'ai faites sur les uns et sur les autres, et que je rapporterai ci-après, ne peuvent être que fort mtles Rene les FRS ranenige phoN en faveur dr | si J'écris. RÉ |

Suivant ce que je viens Moss il paraît que l'irine ne peut être. retenue dans la vessie que successivement elle ne soit refénue dans les uretères et dans le bassinet des reins; maïs bien des gens ne.seront point de ce sentiment : ils allégueront-un grandnombre de.malades, qu'ils ont traités de rétention d'urine, auxquels ils n’ont reconnu aucun signe qui annonçât que urine fût arrêtéedans

les uretérés ni dans Je bassinet des reins ; mais je répondrai que véritablement, dans une premiére attaque : dé rétention d'urine, quine düre point long-temps, iln’y a point d'urine accumülée dans les uretères, parce que ,, comme ‘tout: le monde sait, ses canaux s'ouvrent: dans ja vessie obliquement ; ils font quatre à cinq lignes de chemin ‘entre ses membranes avant que de s'ouvrir “dans sa cavité, ce qui fait que , dés les premiers. momens que la vessie comi-. mence d’être trop pleine, l'urine pousse la paroi interne de la vessie côntre. Ja paroi “externe; luretère qui se trouve ‘entre. deux. est comprimé n et alors la communication md md iron avec, la’ vessie est exactement fermée. RAR EEE PA RL

Or, dans ces premiers momens, il di a de Pürine étend: que dans la vessie ; mais, quelques instans après’ urine , qui se filtre toujours , ét qui ne péut passer dns la vessie, s'accumule dans l'urétère, le dilate, et voilà la rétention dans les urèléres, laquelle est suivié nécessairement de là rétention: ‘d'urine ‘dans les reins. :‘ainsi , suivant cétte idée, on’ doit. concevoir : ‘que , si l’obstruction des-ufetères est à leur embouchure prés les réins, il y aura rétention d'urine dans lès reins ; et il n’y en aura: point dans les urétéres ; Si ceux-ci ‘sont bouchés à leur erbouchure près € de là vessie’, pui Y ‘aura rétention dans les uretères ‘et dans les reins ; : et, si le ‘col de ua 1 pe ou le canal de Vuréthré sont bouchés, il peut y avoir réténtion d'urine en mêmé temps dans la vessie’, dans-les . “et dans les reins. Il suffit de savoir la structure. de ces partie pour être persuadé que toutes’ ces choses se Ppas-" sent dé, la manière que je je < du Xe ai der convaineu par mes.

propres : yeux. See DEN

"Eu ouvrant les cadavres qui en ‘Sont morts. j rai dbservé qua detail: ‘ét, le’ bassinet TT reins ‘étiéni plus dilatés qu'ils ne doivent l'être dans l’état naturel:;°ce qui ne ‘pouvait venir que de : ce que l'urine; ne coulant point dans Ja vessie ; et étant retenue, dans les uretères, les. avait dilatés, ainsi que 1e bassinet ; et’ ‘cela n’arrivait pas : dans tous les temps de la maladie , ‘maïs seulement dans le temps que, par: négligence ou impossibilité d’être sondée, la vessie. avait été longtemps : et excessivement remplie: d'urine.

- On conçoit bien que “l'obstacle qui ‘empêchait les urines de passer | par la verge était comme un bouchon commun à toutes ces cavités , ; qui retenait Purine dans la vessie, dans les uretéres et dans les reins : ; car on. peut les regarder comme ne faisant ensemble qu'une: seule cavité qui, n'étant pas partout de même diamètre, ni égalément Capable de résister; se dilate : aussi iñégalement ; V'uretére résiste moins, et je Pai vu quelquefois avoir plus de-trois: pouces dè circonférénce d’un côté, parce qu’une pierre, retenue dans sa partié inférieure, prés de la vessie, empêchait le passage de l'urine : lâutre côté était dans