DE LA LUXATION DU COCCYX
LE coccyx’est l'extrémité de Fé épine , et se trouve, placé comme fa queue dans les animaux. Il ést composé de trois ou quatre os qu’on nomme improprement vertèbres. La premiére , à l'endroit de son COTPS , est jointe par cartilage avec le bout de los SACrUM , et est éncore unie à cet os, au moyen de ligamens, par deux espèces d’apophyses obliques. Cette première yertèébre a aussi deux àpophyses transverses ; mais les deux autres os du coccyx n ’ont aucune ressemblance aux vertèbres. Ils sont joints entre eux et avec la première pièce par cartilage ; et tous ensemble forment une espèce de bec de corbeau , convexe en dehors , et cave ou recourbé en dedans pour soutenir le rectum. Le coccyx donne attache au sphincter de Panus et à une portion des fessiers.
Des différentes Espéces de Luxations du Cceya.
Le dérangement du COCCYX n’est point, à proprement parler ; une luxation , parce que la jonction de cet.os n’est pas une articulation par tête et-cavités, mais.une union par cartilage ; cé qui:semblerait devoir faire appeler saluxation en dehors renversement, et sa luxation en dedans enfoncement. Quoi qu’il en soit, il est rare que les vertébres du, coccyx se disjoignent entièrement: séparé de los sacrum, On pourrait dire qu'il est rompu : je parlerai cependant le
‘langage ordinaire , et je dirai que le Sue peut être luxé en dedans ou en dehors. Mn
38 TRAITÉ DES MALADIES DES Os.
Des Causes de la Luxation du focus
La luxation du coccyx en dehors m'arrive que par les adiene
mens laborieux, dans lesquels l'enfant reste long-temps au passage. Alors les cartilages et les ligamens du coceyx sont forcés et alongés par l'impulsion de l'enfant , qui lui-même est continuellement poussé par l action de la matrice et par la forte contraction du diaphragme et des muscles du bas-ventre. Le COCCYX , ne pouvant résister ; est enfin jeté en dehors , et ne peut retourner en dedans après l'accouchement, parce que, l'enfant ayant démeuré au passage, les ligamens et les cartilages , qui ont été alongés et forcés pendant un temps ‘ trop considérable , ont dü nécessairement perdre leur ressort.
Les causes de la luxation du COGEYE, en dedans sont les coups ét* les chutes sur cette partie. | 155$ ne |
Des Signes diagnostics de la Luxation du Coccyx.
Les signes sensuels ne servent. pas de beaucoup, tant parce que le: déplacement est peu considérable que parce que le coceyx peut se trouver naturellement plus ou moins recourbé , plus ou moins saillant en dehors ; maïs les accidens qui accompagnent la luxation du COCCyx peuvent servir de signes pour la faire reconnaître. Ces accidens sont une pesanteur au fondement, et'une douleur considérable, qui se fait particulièrement sentir lorsque le malade remue les cuisses, qu'il urine, qu’il va à la selle, ou qu'il tousse , crache, mouche fé éternue.
La pesanteur vient Le ce que, le coccyx étant poussé en dedans#, presse le rectum , et est plus exposé au poids des parties du bassin, ou de ce que le coccyx trouve le rectum plus pesant qu’à l'ordinaire $ attendu que ses ligamens sont douloureux par PÉRDeNS Ion qu ‘ils souffrent dans la luxation en dehors.
La douleur que le malade sent lorsqu'il: remue Je cuisses, et qu ïL va à la selle ou qu'il urine, vient de ce que les muscles du rectum et les grands fessiers. sont attachés en partie au coccyx ; ce qui fait
‘qu’il est toujours remué lorsque ces muscles agissent pour les mou-
vemens de Ja cuisse‘ou ceux du rectum et de la vessie. La douleur que le malade ressent en toussant , erachant ,‘se mouchant'et éternuant vient de même des mouvemens que souffre ie sé Coccyx par | Fimpulsion des parties du bas-ventre. . |
Dans la luxation en dehors la malade est SR ‘si Jon pousse le coctyx en dedans, lorsqw'au contraire , en le poussant dans ce même sens, on augmente la douleur si la luxation est en dedans. Du resle, pour distinguer ces deux Juxations, il est inutile d'observer les légères différences qui se trouvent en leurs’ symptômes + en effet c'est la cause de la luxation qui doit évidemment en in diquer l'espèce.
