DE LA FRACTURE DE LA MACHOIRE INFÉRIEURE
La mâchoire inférieure se casse plus difficilement que . bien d’autres os, parce queses deux articulations amortissent une partie du mouvement que les coups et les chutes peuvent lui communiquer. D'ailleurs lorsque , par les coups ou les chutes, la mâchoire inférieure est poussée contre la supérieure, les dents de l’une et de l'autre mâchoire, en se rencontrant, se communiquent aussi du mouvement, ce qui diminue d'autant la force qui agirait pour rompre la màchoire. |
Les pièces cassées s’éloignent peu ordinairement , et quelquefois point du tout. Le déplacement est plus ou moins sensible, selon que la mâchoire est cassée d'un seul côté ou des deux, selon que la fracture est plus ou moins oblique et inégale , selon qu'elle se trouve plus ou moins près de l'angle de la mâchoire. Quand il arrive quelque déplacement , c’est presque toujours selon la seule épaisseur. Il se fait de baut en bas, et rarement les os avancent lun sur lauire , parce qu’il n’y a point de muscles qui les tirent en ce sens. Lorsque le déplacement se fait de haut en bas, c’est toujours le bout antérieur qui baisse par son poids, et le bout postérieur qui est levé par Paction du masseter , du ptérigoïdien interne et du crotaphite. Ce déplacement n’est pas considérable, à moins qu’il ne soit produit par la violence du coup, qui, AE PA apro la HAE éloigne les pièces l’une de l’autre.
Quand il y a déplacement, on reconnaît la nantre de la mâchdire en portant le doigt davs la bouche. On trouve que les dents d’une des portions fracturées ne sont pas au mêmeniveau ni dans la même ligne qué celles de l’autre ; de plus on aperçoit une inégalité en dehors eû coulant le doigt le long de la base de la: mâchoire. Lorsque les pièces de la mâchoire cassée n’ont point souffert de déplacement , il est difficile de s’assurer de la fracture. Pour la reconnaître il faut appuyer sur les dents de devant, les pousser en bas, tandis qu’on poussera en haut la portion de la mâchoire qui est proche l'angle, et on entendra la crépitation. Quelquefois le déplacement est si considérable que 1à difformité qu’on aperçoit à Pœil suffit seule pour s'assurer de la fracture.
La fracture simple n’est pas fâcheuse , particulièrement lorsqu'il n'y a point de déplacement. Si le déplacement était considérable, il
y aurait plus de danger, parce que la branche de la cinquième paire qui passe dans le canal dela mâchoire pour fournir les rameaux aux dents serait déchirée , rompue ou tiraillée , ce qui causerait des douleurs très-vives et même des convulsions. arrive aussi , dans ce cas, un bruissement d'oreille, parce que le tronc de la AR infé- rieure fournit la petite branche qui traverse la peau du tambour. ‘La joue même semble engourdie, nôn-seulement à cause du COUP , mais encore parce que la petite branche de la maxillaire qui passe par la caisse du tambour se jette dans le trou de la portion dure, qu’on sait se distribuer à toute la joue, et que de plus la maxillaire ‘inférieure , après sa sortie par le troù du ménton, communique encore avec la portion dure. Ces communications particulières , et celles quela cinquième paire a d’ailleurs avec toutes les autres, sont cause des mouvêémens convulsifs. des lévrés et même des autres parties. Les yeux peuvent être enflammés par la même raison. La salive coule en abondance par la compression . et lirritation des glandes. Ces accidens sont plus considérables quand la mâchoiré est cassée plus. près de l'angle que du menton.
. Cure de la Fracture de la Mächôire inférieure.
Pour réduire la mâchoire cassée il faut prendre garde quelle est Yespèce de déplacement. S'il n’est que selon l'épaisseur et de haut en bas , il suffira d'approcher la mâchoire inférieure de lasupérieure. Si le déplacement est sur les côtés, on pourra äisément faire la conformation en pressant avec les doigts d’une main latéralement sur la rangée des dents de chaque portion de la mâchoire ; et en les poussant dans le sens qu'il faut pour les remettre au niveau , pendant qu’on fera couler l’autre main le long de la base de la mâchoire pour aplanir les inégalités. n°
Si les pièces d'os étaient montées les unes sur les autres, il faudrait faire l'extension et la contre-exension, ce qui ne paraît pas facile. Pour y parvenir on garnira de linge le doigt indicateur d'une main, et l'indicateur et le doigt du milieu de l’autre. L’indicateur de lune , enfoncé dans la bouche, et plus loin que la dernière dent; arc-boutera contre la racine de l'apophyse corenoïde de la mâchoire, et poussera cette portion en arrière, pendant que Îles deux doigts de autre main, placés sous:la lanone | et le pouce de la même main sous le menton, tireront. la, portion antérieure de la mâchoire:en devant. Ces deux mouvemens opposés feront lexfension. et la contre-extension , qui remédieront au déplacement suivant la longueur, et alors la conformation se fera avec facilité ; quand on l'aura faite, on approchera la mâchoire inférieure de la supérieure, qui lui servira d’attelle, pourvu qu’elle soit suffisamment garnie de dents , et que les dents se répondent juste les unes aux autres : autrement
