CHAPITRE PREMIER

Causes prédisposantes , ou symptômes préliminaires des Injlammations chro^ niques^

Je mets principalement au rang des causes prédisposantes des inflammations chroniques j î.° le tempérament du sujet 2.^ ses exercices accoutumés , 3.° son régime habituel j 4.^500

CHRONIQUES DES VISCERES, Çp

^ 5.° ses longs chagrins ^ 6.^ ses évacuations supprimées ^ 7.° la compression ou la commotion de certains viscères 8.® la déposition de quelques âcres viruiens et enfin 9*® la déposition de quelque matière critique à la suite des maladies aiguës mal jugées.

Pour plus de clarté 5 je passerai successivement en revue ces causes diverses , et je tâcherai de faire sentir l’infiuence qu’elles peuvent avoir sur la formation des infiammations chroniques des viscères , ainsi que Futilité qu’on peut tirer de leur connaissance , lorsque le diagnostic de ces maladies est obscur et équivoque.

I.® Le tempérament. Tout le monde sait que le tempérament sanguin , est celui de tous qui dispose le plus prochainement aux infiammations 5 parce que dans les sujets qui le possèdent 5 le sang est riche en globules rouges 5 et que les artères sont mobiles et très-susceptibles d’excitation. Mais ces qualités même font qu’alors les infiammations qui surviennent , sont rarement d’une intensité médiocre , et qu’ordinairement elles offrent le caractère le plus aigu. Le tempérament bilieux se prête encore assez volontiers , quoiqu’avec moins de facilité 5 aux grandes émotions de Finflammatioîi aiguë. Mais dans le tempérament mélancolique les artères ont moins de mobilité, et le sang est en général peu fiuide : aussi observe-t-on que les personnes qui en sont douées , conçoivent moins aisément les mouvemens infiammatoires , et que des obstructions simples par stricture leur sont tres-familières. Que si la cause matérielle qui produit ces obstructions agit chez eux d’une

6o Essai svr les inpiammatio^s manière trop énergique , au lieu d’un embarras froid on aura sans doute une inflammation ; mais cette inflammation sera le plus souvent du genre des lentes.

Cependant le tempérament phlegmatique me paraît le plus fertile en ces espèces d’inflammations. Ce n’est pas que ce tempérament ne soit essentiellement contraire à la formation de toute affection inflammatoire quelconque > mais on conçoit que par cette opposition même y il est moins capable que tout autre de seconder efficacement l’action des causes qui sont propres à produire ces affections ^ et que dès qu’elles viennent à agir , il faut que le plus souvent les efforts artériels qui en sont la suite , ne soient que partiels et même très-faibles.

Il est encore une disposition constitutionnelle y qui favorise la naissance des inflammations chroniques : c’est celle d’où résultent les intempéries chaudes et spéciales de certains viscères» Ces intempéries privées , sont même, si on peut le dire , des espèces d’inflammation lente , habituelle et non maladive , des organes où elles résident. Tous les signes annoncent, que l’action artérielle y est plus animée , que ^dans les autres viscères exempts de l’intempérie» La plus petite irritation locale suffit , pour donner à cette action vitale une augmentation vraiment maladive , et pour faire naître une inflammation lente très-réelle, ou même une inflammation aiguë.

Je mets aussi parmi les sujets spécialement disposés aux inflanimations' chroniques , ceux qui se trouvent depuis long-temps travaillés de mobilité nerveuse. C’est chez eux principalement

CIÎRONIQVSS DES riSCÈltES. éî qu’un spasme concentré , fait souvent tout seul l’office de cause matérielle d’inflammation. Mais comme dans leurs délicats individus , les principes de la vitalité sont inégalement distribués 5 et agissent d’une manière prépondérante sur le système nerveux , il arrive que quand une pareille irritation locale a lieu , le système artériel ne s’ébranle que faiblement pour y correspondre : ce qui rend moins vives les inflammations qui naissent à cette occasion , et leur donne bien des fois une marche sourde et traînante ^ ainsi que je l’ai vu mille fois chez les hystériques et les hypocondriaques.

2.® Les exercices accoutumés. En général , un exercice de corps soutenu et pourtant modéré , dispose bien mieux aux inflammations aiguës qu’aux inflammations chroniques. Mais le trop grand exercice épuise journellement les forces vitales, et hâte le développement de tous les symptômes delà caducité. Dans cet état d’épuisement , la puissance artérielle est elle-même énervée \ et lorsqu’un principe d’irritation locale voudrait que les artères se missent en mouvement avec quelque activité , on voit qu’elles ne s’agitent qu’avec langueur et avec nonchalence : ce qui s’oppose à la formation d’une inflammation vive et rapide. La trop grande application aux travaux du cabinet , produit sur les forces artérielles le même épuisement que les exercices outrés , et même à un degré plus fort, car le défaut absolu d’exercice corporel, auquel se condamnent ordinairetlient les gens d’étude , rend la circulation habituellement paresseuse , et donne au système artériel une liabitude d’inaction qui le rend, moins propre à se

^2 Essai sur les inflammations livrer aux grands efforts de l’inflammation aiguë.

Il est des exercices du corps , auxquels tout l’individu ne prend pas part à la fois ^ mais qui fatiguent exclusivement certains viscères en particulier et les tiennent dans un état habituel d’irritation et de plilogose. C’est ainsi que les chanteurs 5 les orateurs et les joueurs d’instrum.ens à vent, fatiguent spécialement le poumon, qui en conséquence se laisse aller très-souvent aux engorgemens chroniques et inflammatoires, dont l’hémophtysie et la phthisie sont les effets ordinaires.

L’abus des remèdes évacuans , procure au corps les mêmes dispositions maladives , soit générales , soit partielles , que celles qui dépendent des trop grands exercices. D’abord il est impossible qu’un long usage de ces médicamens qu’on appelé héroïques , et que les charlatans distribuent avec tant d’effronterie , ne minent et ne dégradent les meilleures constitutions. Mais en outre ils doivent par leur qualité irritante , laisser sur les parties sur lesquelles ils agissent immédiatement , des impressions vives et durables , qui souvent ne sont autre chose que des inflammations lentes toutes formées. C’est ainsi qu’on voit les purgatifs drastiques, occasionner si souvent l’inflammation dyssentérique que les émétiques laissent bien des fois après eux des gastrodynies habituelles que j^ 'ai vu plusieurs fois se terminer par une suppuration ^ et que les diurétiques forts , tels que les cantharides , ont coutume d’enflammer , d’ulcérer ou d’abcéder les reins, les uretères et la vessie.

3.° Régime habituel. Je crois le régime excessivement chaud et excessivement froid ,

CHRONIQUES DES VISCàRES.

également propre à donner au corps des dispositions spéciales aux inflammations lentes. Dans ceux qui sont habitués à un régime âcre et arom-acique , les humeurs prennent un caractère d’acrimonie très-capable de favoriser les irrh tâtions locales ^ et les solides artériels trop accoutumés à l’action des stimulus 5 n’y sonc pîlus que médiocrem.ent sensibles \ ce qui fait que quand il survient des irritations locales , ils réagissent contr’elles avec moins d’empressement et moins de vivacité. Quant à ceux dont le régime ordinaire est aqueux et trop froid, ils se trouvent exactement dans le cas des tempéramens phlegmatiques , chez lesquels, comme on l’a dit , les inflammations ne sont guères que lentes ^ parce que tout est nécessairement lent et débile dans leurs mouvemens artériels ^ et que n’étant pas en état de fournir au travail de l’inflammation aiguë , les' solides moteurs font avorter , pour ainsi dire , 'toutes les causes propres à l’exciter.

4.° L'âge, Par la direction qu’aftectent naturellement les humeurs dans les divers âges de la vie 5 il faut bien s’;ÿtendre à voir les inflammations lentes se former plus facilement dans la tête chez les enfans , dans la poitrine chez les jeunes-gens , et dans le bas ventre chez les vieillards. Mais sous un autre point de vue , on peut dire que les enfans , et ceux qui sont dans la vigueur de l’âge, sont bien moins disposés aux inflammations chroniques, que les vieillards , dont les forces vitales sont irrémédiablement énervées , et chez lesquels par cette raison , les inflammations aiguës doivent avoir beaucoup plus de peine à se former.

^4 Essai sira zss inflammations

Cependant cette remarque 5 dont la vérité est rendue sensible en général par l’expérience ^ souffre une grande exception : car depuis l’âge de puberté jusqu’à l’âge moyen , on voit germer de tous côtés une quantité effrayante d’inflammations chroniques , qui ont leur siège dans le poumon , et qui consument ce viscère par une longue suppuration. Cette exception qui d’ailleurs confirme la règle de la direction diverse des humeurs dans les divers âges , est un simple accident , et me paraît principalement dépendre de ce que le virus scrophuleux affecte alors d’une manière toute spéciale de se jetter sur les organes de la poitrine. La puberté exerce ordinairement un grand empire sur cette espèce de virus , qu’il n’est pas rare de voir disparaître vers la quatorzième année. Mais cette disparution n’est pas 5 bien s’en faut , une extinction totale : on le voit souvent reparaître après un silence de plus de trente ans et vers la cinquantième année sous une forme et avec une activité toutes nouvelles. Chez les jeunes gens , la moindre cause occasionnelle suffit pour retirer de son sommeil ce virus qui n’est alors qu’endormi. Lorsque cela arrive , il faut bien qu’il suive sa pente naturelle ^ qui à cette époque de la vie , le porte vers la poitrine. Il se jette donc dans cette cavité ^ où il fait naître par sa présence , ces obstructions lymphatiques et glanduleuses dont il a été parlé , et qu’on a vu n’être guères susceptibles que d’inflammation lente et chronique dans tous les sujets.

Je ne dis pas que les pulmonies scrophuleuses soient les seules auxquelles les jeunes gens ^ont sujets. M^is l’observation fait voir qu’elles

sont

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font alors les plus communes ^ et il n’en faut pas d’avantage pour rendre raison de l’exception dont on vient de parler. D’ailleurs la substance lâche et molle du poumon , et son peu de sensibilité nerveuse , font sans doute que les causes irritantes ^ qui dans l’âge moyen affluent si aisément vers ce viscère 5 n’y excitent bien souvent que des inflammations douces et lentes.

5.® Les longs chagrins. Tant que durent les passions tristes 5 la chaleur naturelle s’affaiblit^ \ le pouls reste lent et petit ^ et toutes les forces vitales et musculaires sont dans une espèce d’anéantissement. Si cette cause morale continue à agir pendant long-temps 5 cette langueur et cet abattement se changent en habitude , et toutes les fonctions naturelles doivent se ressentir de cet état. Or l’observation apprend , que lorsque cette atonie générale est confirmée , et sans aucune autre cause sensible ^ il se forme fréquemment des empâtemens viscéraux de divers genres , le plus souvent froids , quelquefois revêtus du caractère inflammatoire , mais jamais n’offrant le mode violent de l’inflammation aiguë.

En effet , comment voudrait-on que dans des corps , dont l’ame et le principe vital se trouvent dans un état habituel de torpeur et de stupéfaction , il pût se développer ces mouvemens libres et actifs , qui font les fortes inflammations ? Tout ce que peuvent alors les irritations locales et maladives, pour tirer la nature de sa langueur, c’est d’exciter sourdement et à un léger degré , l’action artérielle autour du lieu irrité , et d’occasionner par ià , des inflammations douces et de long cours , qui le plus Tome premier^ E

66 Essai sï/r -les inflammations souvent ne peuvent être aperçues par les médecins , que long-temps après leur naissance 5 et dont les malades se prennent d’autant moins garde , qu’absorbés dans leur tristesse , ils ne peuvent en être retirés que par de grandes sensations.

6.® Évacuations supprimées* Il est sur-tout une évacuation dont la suppression paraît être très-fertile en inflammations lentes ^ c’est celle de rinsensible transpiration. D’après le témoignage joumalier de nos sens , il n’est pas possible de douter que la nombreuse famille des maladies ^catarreuses et rhumatismales , n’ait sa source dans l’âcre perspiratoire , porté sur les divers organes. Souvent , il est vrai j cet âcre dont la nature' n’est pas encore bien connue {a) , a produit les maladies inflammatoires les plus vives , telles que i’esquinancie , la pleurésie , la péripneumonie et les rhumatismes aigus : mais plus souvent, j’ose le dire, il agit avec plus de douceur , et donne naissance par sa déposition , non seulement aux rhumes sirnples et ordinaires, mais encore aux rhumes phthisiques , aux dyssenteries et aux rhumatismes chroniques ^ toutes maladies qui sont évidemment du genre des inflammations lentes.

Selon tous les physiologistes , le récrément biliaire rentre en partie et naturellement dans la masse sanguine , non seulement par les voies lactées et avec le chyle , mais encore par la

(a) La Société royal® vient ds proposer pour le sujet d’un de ses prix, Texamen de la matière qui forme i’insensibla transpiration. Les «onnaissanccs chymiques , que tous avons déjà sur les Gaz , facilitera sans doute la solution de ce .problème intéressant pour la pratique.

CHRONIQUES DES VISCÈRES, 6f

Æ*oute des absorbans placés sur la vésicule du fiel et sur les conduits excréteurs de la bile* Cette rétrocession du fluide biliaire dans le sang ^ ne saurait nuire , tant qu’elle reste dans les bornes de la nature , qui d’ailleurs ^ a soin de dépouiller les humeurs de ces corpuscules savoneux et alkalescens ^ dès que par leur dégénération spontanée ^ ils cessent d’être utiles à ses desseins. Si cette dépuration continue vient à s’interrompre par quelque accident ^ les miasmes biliaires retenus ainsi dans le corps ^ forment cette espèce d’âcre particulier qu’on connaît sous le nom d’âcre biliaire ^ lequel devient la cause efficiente de tant de maladies, et que Stoll a vu si souvent donner lieu à des inflammations occultes ^ inflammatio ah a cri bile , sæpe occulta sine dolote (a).

Nous voyons tous les jours la suppression des hémorragies habituelles, occasionner la déviation du sang sur les parties internes , et y susciter des inflammations. Lorsque les sujets sont jeunes et vigoureux , et que les reflux sanguins se portent subitement sur des organes sensibles, il en naît des inflammations aiguës. Mais trèssouvent de pareilles circonstances n’ont pas lieu;, et les engorgemens inflammatoires prennent un caractère chronique. Bien des fois même, la pléthore générale qui résulte de semblables suppressions , en surchargeant le système vasculaire sanguin , entraîne après elle l’inertie de toutes les fonctions naturelles et vitales , et produit peu-à-peu la cacochymie , la cachexie

(a) Rat. med. tom. i. p. 164,

6% Essai sur zss inflammations et la chlorose , dispositions maladives qui sonf très-peu propres à favoriser la formation des iollamraations aiguës : plus souvent encore il se fait en pareille occasion des pléthores locales et circoiiscrires sur certains viscères, qui par cette surcharge sanguine insensiblement formée, deviennent des foyers d’inflammation lente et chronique.

Au rang des hémorragies , dont la suppression est capable de donner naissance à l’inflammation lente , on doit placer romission des saignées , auxquelles on s’était assujetti dans certaines saisons ou à certaines périodes. L’habitude fait une nécessité de ces évacuations artificielles. J’ai vu plusieurs engorgemens chroniques et inflammatoires être le fruit évident de cette omission imprudente Æt trop brusquée.

En un mot , il n’est point d’évacuation habituelle , soit naturelle , soit maladive , dont la cessation subite n’occasionne souvent de fâcheuses métastases et des inflammations sourdes dans les viscères. La gonhorrée supprimée fait naître roplitalmie chronique. Le suintement habituel d’une petite plaie , d’im simple cautère qu’oji a laissé sécher, sans précaution , de combien de suppurations viscérales n’a-t-il pas été la fatale cause ? J’ai vu un Oltîcier travaillé depuis six mois d’une dyssenterie cruelle, pour avoir laissé disparaître à Fâge de quarante ans , et sans y remédier, un léger écoulement qui se faisait habiîiiellement depuis son enfance derrière une de ses oreilles. La maladie , après avoir résisté opiniâtrement â tous les remèdes ordinaires , cessa toiît-à-coup , lorsqu’ayant découvert la cause du mai par l’aveu même du malade , j’eus fait agir un vésicatoire dans le lieu de

CHRONIQUES UES VISCÈRES, 6g l’ancien suintement durant vingt-quatre heures. Ce fait de pratique est même un de ceux qui m’ont le pius frappé depuis que j’exerce la médecine.

7.° Compression ou commotion des viscères» C’est aux efforts redoublés des médecins , que l’on doit , je ne dis pas la cessation absolue , mais la diminution notable de cette fin eu r avec laquelle les mères de famille s’acharnaient. pour rendre fine et jolie la taille de leurs jeunes filles , à les tenir dans une cage dure et légère 5 qui leur comprimait avec violence les hancs ^ le ventre et la poitrine. Il en résultait dans les viscères de l’abdomen , de véritables contusions ^ suivies d’engorgemens lents et douloureux , et de suppurations désastreuses ^ et dans la poitrine qui se trouvait gênée dans ses expansions ^ et où réfluait nécessairement le san^ destiné au bas ventre , combien d’hémoplirisies et de phîhisies mortelles n’a-t-on pas vu se former par cette unique cause ? Si ces tristes événemeos ne sont pas si familiers qu’aurrefois , iis ne se renouvellent encore que trop ^.et il est du devoir de tout honnête homme , de travailler de tout son pouvoir , à faire sentir aux femmes tout le danger qu’entraîne après soi l’usage de leurs corps baleinés ^ et combien sur-tout cet usage les expose aux congestions inflammatoires.

Sans employer des compressions aussi fortes que celles dont on vient de parler, les gens d’étude , les écrivains , les tisserands et autres ouvriers dont le tronc reste une grande partie du jour courbé sur un métier, sont trèssujets à des embarras souvent infîamniatoires des viscères de l’épigastre et des hyppocondres. La chose n’est pas surprenante , puisque

7 O Essai sur l es inflamma fions

outre la pression habituelle que les corps duri sur lesquels ils s’appuyent , doivent faire sur ces viscères , il faut que dans la position gênante et continuelle où ils restent , la circulation sanguine y soit retardée , et que les diverses fonctions secrétoires et excrétoires y souffrent en bien des façons.

Mais sans aucune compression mécanique et locale 5 la seule commotion d’un viscère peut être le principe d’un engorgement lent et inflammatoire et d’une suppuration subséquente. Le cerveau peut servir d’exemple : cet organe important est mis par la solidité du crâne , à l’abri de toute pression extérieure^ et cependant combien d’accidens chroniques les coups à la tête J même sans fracture et sans enfoncement de l’os 5 n’entraînent-ils pas souvent après eux : accidens qui pour-lors ne peuvent qu’être le fruit de la commotion ? Les chirurgiens ont observé que les plaies faites par les grands coups de feu 5 tirent leur principal danger de cette commotion , qui dans cette occasion s’étend fort au loin. Ce qu’il y a en cela de trèssurprenant 5 c’est que quelquefois la commotion d’un viscère se communique à un autre viscère éloigné 5 qui n’a pu en ressentir les effets autrement que par sympathie. Les observations sur les abcès au foie à la suite des grandes commotions du cerveau , sont aujourd'hui trop multipliées , pour qu’il soit permis de douter de l’efficacité de cette cause occasionnelle dans la production des inflammations chroniques. D’ailleurs on ne manquerait pas de faits analogues pour prouver que l’inflammation et la suppuration ont été plusieurs fois produites par

CHRONIQVJES DES VISCàRES, J ï

des commotions sympathiques à la suite des chûtes où la tête n’a nullement été intéressée ^ et dans des viscères autres que le foie ^ mais ce serait étendre trop cet ouvrage que d’entreî? dans le dénombrement de ces faits (^).

8.° Acres ylruhns ou yénéneux. Si on en excepte peut-être les miasmes particuliers, qui font le rachitis , les écrouelles et le cancer , maladies assez analogues et qui paraissent essentiellement froides , il n’est pas, ce me semble , de virus connu , qui par ses effets ma-, ladifsjne mérite d’être regardé comme stimulant, ou pour parler le langage ordinaire , comme acrimonieux et inflammatoire. L’on voit assez constamment . le virus dartreux , l’arthritique , le scorbutique et le vénérien, dès qu’ils viennenî: a se déplacer et a se jetter sur les parties intérieures , y agir en irritant et en enflammant. Quelquefois même ces inflammations sont vives et rapides f, mais plus communément elles opèrent leurs engorgemens d une manière lente et plus ou moins obscure. D’ailleurs quelques bénignes que soient les apparences qu’affectent ces sortes d’engorgemens , on ne doit pas les prendre légèrement pour de simples obstructions-; la nature de leur cause matérielle une fois connue , sufFxt pour autoriser le médecin à les traiter comme de vraies inflammations.

Lors donc qu’une de ces causes vheuses',, vient à quitter par quelque accident lé siège peu important où la nature l’avait d’aboict

(û) W. là-desps ks observations de chirur. cî de méd. par J.«Anr. 'Chrétien Theden , et Textrait de cet «•»ins À© îowrngl de tïiédeç. t« ^4, p* 155.

72 Bssai svb. les inflammations reléguée 5 combien ne doit-on pas craindre ^ et avec quelle attention ne doit-on pas tâcher de prévenir les inflammations lentes et intérieures qu’elle est en état de produire ? Pour engager les gens de Fart à prendre là-dessus toutes sortes de précautions , et pour qu’ils ne se méprennent jamais dans le jugement des embarras internes qui surviennent dans ces circonstances , il leur suffit de savoir que le sujet confié à leurs soins est entaché de quelqu’un des germes suspects dont il est question. Cette seule certitude 5 même sans déplacement sensible du vims , doit les mettre en garde contre les inflammations lentes qui peuvent survenir à tous momens ^ et les convaincre que les embarras viscéraux qui arrivent pour-lofs 5 sont d’un caractère inflammatoire 5 et demandent à être traités comme tels.

Parmi les causes qu’on appelé virulentes, j’ai distingué le virus rachitique , scrophuleux et cancéreux , et je les ai regardés comme peu capables de produire par eux-mêmes , et sans l’accession de quelque cause étrangère , de vraies inflammations. Cependant les tumeurs glanduleuses que ces vices occasionnent peuvent s’enflammer , ainsi que toutes les autres tumeurs froides. Mais quand cela arrive , c’est toujours à ce que je crois un accident : une maladie nouvelle vient se joindre alors à une maladie préexistante j et une cause récente d’irritation s’associe à ce qui a donné lieu au premier engorgement.

Cela s’entend aisément du vice rachitique et du scrophuleux. Mais quant au vice cancéreux , on peut d’abord croire qu’il est toujours le fruit d’un âcre véritable 5 et même d’un âcre très--

j 'cnRONIQVn^ TflES VISCERES,

Stimulant : c’est ce qu’on doit présumer aisément si on n’en juge que par les douleurs atroces qui sont les compagnes inséparables du cancer. Mais en examinant les choses de près , on voit bientôt que ces douleurs ne sont que l’elFet d’une inflammation lente toute particulière , qui s’est emparée de la masse skirreuse. La ' preuve que le vice cancéreux n’a par lui-même . rien de stimulant et de vraiment acrimonieux, c’est qu’il n’occasionne jamais d’inflammation I sensible dans les vaisseaux lymphatiques qui viennent à l’absorber^ c’est qu’il produit des ; engouemens sans douleur et sans irritation’ apparente , dans les glandes conglobées où ces vaisseaux vont le déposer , c’est qu’enfin ces tumeurs secondaires doivent passer par l’état skirreuXjCt commencer par subir l’inflammation cancéreuse , avant de donner aucun signe d’irritation et de douleur {a). D’après tout cela n’est-il pas évident que le virus cancéreux , pour devenir f stimulant , a besoin du moins d’être développé et pour ainsi dire immuté par une fermentation spécifique ; et que même , en tant que vice cancéreux , il n’a jamais une vraie acrimonie.

Aux causes virulentes dont je viens de parier, comme causes fréquentes des inflammations chroniques , j’ai assimilé les corpuscules âcres des poisons lents et des médicamens trop énergiques. Je suis dispensé de rien ajouter à ce sujet , pour prouver que ces drogues éminem- ‘ ment stimulantes et même caustiques , sont

W. entr’aimes sur cette matière Tinréressant mémoire de vuesnay dans Is tom. i. des mém* de FAcadémie de chirurgie.

sur t ES INFLAMMATIONS capables de laisser dans les viscères des irritations inflammatoires ^ et que dans les circons» tances où on doute de la nature des engorgemens existans , c’est assez pour faire présumer qu’ils 5ont d’un caractère phlogistique , de savoir que les sujets ont été exposés à l’action de cette cause prédisposante.

9.® Matière critique des maladies aiguës» Il est bien certain que dans les maladies aiguës,

Il se fait une coction de la matière morbifique , et que cette matière une fois soumise par la coction 5 doit sortir du corps par quelqu’un de ses émonctoires , soit d’une manière prompte et sensible , soit par une évacuation lente et insensible , per crisim vel per lysim. Mais qu’arrive-t-il si les évacuations critiques n’orrt point lieu , ou si elles sont incomplettes ? Ou ces matières alors étrangères se jetteront toutes sur l’organe cutanée pour y former des maladies âcres et prurigineuses ^ ou bien , se dirigeant vers quelque organe intérieur , elles y formeront des inflammations et des dépôts , qui doivent n’affecter que rarement une marche vive et aiguë.

En effet , après les maladies aiguës, les forces vitales se trouvent durant quelque temps épuisées^ et le système artériel, dont l’action exorbitante a soutenu presque seul le combat morbifique , participe essentiellement à l’épuisement général. Dans cet état des choses , il ne peut y avoir aucune disposition prochaine aux grands mouvemens inflammatoires. C’est pour cela qu’il est si familier de voir les dépôts critiques se former et s’accroître d’une manière presque imperceptible durant les mauvaises convalescences 4,

CHRONIQUES UES UIScèRESl 7f et que le résidu des crises imparfaites devient îa cause matérielle de tant d’espèces différentes de maladies chroniques , dont la plûpart offrent un caractère de chaleur et d’acrimonie , ou pour parler plus vrai , un caractère inflammatoire.

J’eusse pu m’étendre d’avantage sur les causes . prédisposantes des inflammations chroniques 5 mais je crois en avoir assez dit , pour faire sentir combien il peut être utile de remonter au-delà des symptômes actuels , lorsque dans des circonstances embarrassantes. , l’on veut s’assurer de l’existence des inflammations chroniques et occultes. Je passe de suite aux symptômes locaux de ces maladies.