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encore que la même constitution dans le foîé ^ produit souvent l’épaississement acrimonieux de la bile, ou des desséchemens skirreux du viscère 5 que dans les longues affections mélancoliques ^ maladies où la rate est si fréquemment travaillée d’intempérie chaude, cet organe celluleux se trouve assez souvent obstrué et plus ou moins endurci ^ et enfin que les toux non humides , les asthmes secs, et les skirrosités de la substance pulmonaire , sont des suites familières des intempéries chaudes de la poitrine.

Cela étant , il est clair que c’est à la trop grande activité des absorbans propres à chacune de ces parties , qu’on doit rapporter en première origine les intempéries chaudes et particulières des divers organes. Cette absorption excessive tient trop à sec , ,dans les viscères où elle a lieu, les mailles du tissu cellulaire, et dépouille trop efficacement les autres liqueurs qui y circulent, de leur véhicule séreux. Celles-ci doivent donc y trouver moins de facilité dans leur course elles s’y échauffent par l’augmentation des frottemens , et à la longue , elles peuvent forcer leurs capillaires, ou demeurer engouées 'et stagnantes dans ces débiles tuyaux.

J’ai ajouté que la fixation d’une affection nerveuse dans certains viscères déterminés , peut augmenter d’une manière vraiment maladive le jeu des lymphatiques dont ces viscères sont munis. En effet , combien de fois ne voit-on pas en pratique , la maladie nerveuse , après avoir été long-temps générale , devenir toutà-coup une affection bornée et purement locale ? Quelquefois , il est vrai , cette détermination locale n’est que passagère et de peu de durée.

MALADIES LYMPHAT'iqUÉS. l’Jt

Mais aussi combien de fois n’arrive-t-il pas ^ qu’elle se fixe si solidement dans les lieux où elle se concentre , qu’elle y forme une vraie maladie chronique 5 qui démeure désormais circonscrite dans ses nouvelles limites ? C’est ainsi que j’ai vu des affections universelles des nerfs , se convertir au bout d’un certain temps ^ chez les uns en un Tic douloureux des plus rebelles , chez les autres en crampes d’estomac, ou en coliques , soit intestinales 5 soit rénales , soit hépathiques , d’une opiniâtreté qui les rendait interminables. Quelquefois l’irritabilité excessive et générale des nerfs s’est fixée sur le poumon , et y a excité des tous sèches ou des oppressions habituelles. Il m’est arrivé même de voir la maladie nerveuse se métamorphoser tout-à-coup en folie chronique ou en véritable manie. Une fois je l’ai vue s’emparer insensiblement de i’Œsophage d’une de mes malades, et y produire à la fin un resserrement si complet, que toute déglution lui devint impossible , et qu’il fallut se résoudre à la laisser mourir d’inanition. Dans ces diverses occasions, on peut presque toujours remarquer, que sitôt que l’affection générale des nerfs s’est ainsi fixée, les autres symptômes nerveux , qui auparavant se manifestaient successivement dans les diverses régions du corps, se dissipent sans retour , pour faire place à la maladie locale ; preuve que cette maladie récente a pouf principe , ainsi que je l’ai avancé, la fixation et la concentration du spasme dans les lieux affectés.

D’une telle concentration des affections nerveuses sur les lymphatiques de certaines parties, que peut-on attendre , sinon Faccroissemeiiî des

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absorptions \ et si le mal persiste pendant quelque temps , tous les effets que nous avons vu être la suite de cet accroissement ? Cependant il est des cas , ou une cause spasmodique, portée sur les bouches des lymphatiques , au lieu d’accélérer leur jeu absorbant , semble au contraire le suspendre tout-à-fait , en tenant leurs orifices dans un resserrement stable et continu. Ce spasme tonique a lieu asse2 souvent, comme le savent les praticiens , à l’égard des tuyaux secrétoires des urines , de la bile , et même à l’égard de ceux de la peau. Pourquoi les bouches absorbantes des lymphatiques ne pourraient-elles pas en être aussi affectées ? M. Fouquet, célèbre praticien de Montpellier, regarde ces strictures spasmodiques , comme la cause ordinaire d’une classe de tumeurs viscérales et chroniques 5 qu’il attaque par conséquent toujours avec les anodyns et les narcotiques. M. Tissot , dans son savant ouvrage sur l’Épilepsie , prétend aussi que dans les accès convulsifs de cette terrible affection , les absorbans des ventricules du cerveau restent ainsi étranglés par le spasme, ce qui donne , selon lui , naissance aux collections copieuses de Lymphe qui se trouvent daus ces ventricules , après les violens insultus du Mal-caduc. Enfin c’est à cette cause , que j’ai cru toujours moi-même devoir attribuer ces Œdèmes non pâteux , qui attaquent «souvent les extrémités des personnes hystériques. Mais , quoiqu’il en soit , j’ai beaucoup de peine à croire que ces sortes de spasmes toniques des absorbans ^ spasmes qui par leur nature , semblent ne devoir être que des accidens momentanés et fugitifs , soient souvent la cause de quelques

maladies

MAZADJSS LYMPHATIQUES.

maladies chroniques et locales. Si la chose arrive quelquefois 5 du moins elle est très-rare , et je me crois dispensé d’augmenter ici à leur sujet le catalogue des maladies qui ont pour principe l’affection spasmodique des racines absorbantes des lymphatiques.

Enfin je dois remarquer que toute cause ^ quelle qu’elle soit , qui est capable d’exciter dans des organes particuliers quelconques , un degré non naturel d’irritation , peut aussi déterminer par là 5 le même vice partiel d’activité excessive dans les lymphatiques de ces organes. Un simple coup reçu dans les tégumens j si son action retentit dans un viscère voisin , peut établir dans les lymphatiques de ce viscère cette activité vicieuse et permanente. De même un organe bien constitué , peut acquérir de pareilles dispositions , à l’occasion d’un ulcère Secret ou connu 5 dont les émanatiqns suspectes portent l’irritation dans tous les environs ^ d’une tumeur interne, qui par sa compression agit désagréablement sur les organes adjacens , d’un corps étranger que le chirurgien n’aura pu extraire d’une plaie profonde , et qui y sera resté. Toutes ces causes sont sans doute des éguillons propres à exciter le jeu des lymphatiques circonvoisins , et à accélérer leur action résorbante. Aussi dans tous ces cas , est-il ordinaire de voir qu’il se forme dans les parties irritées , et dans tout leur voisinage , des skirrosités , des callosités , des resserremens ligamenteux , des adhérences contre nature , et souvent très-étendues^ et bien d’autres désordres , qui témoignent tous à leur manière qu’ils ont eu pour principe un excès dans l’action résorbante des lymphatiques. Tome premier» S

Essai sur zes

Affections nïaladlves •, qui ont pour cause issentielle V altération des sucs contenus dans les vaisseaux lymphatiques.

Avant d’en venir aux maladies propres aux glandes conglobées j il m’a paru qu’il serait plus méthodique de traiter d’abord des maladies qui ont pour cause essentielle l’altération des sucs lymphatiques ^ parce que ce sont les vices de la Lymphe qu’on doit regarder , ce me semble , comme les véritables générateurs de toutes les afFections particulières dont les glandes peuvent être attaquées.

Les fluides lymphatiques ^ parmi lesquels je comprends toujours le Chyle , peuvent être altérés de bien des façons diiFérentes^ Je n’olFrkai sur cette vaste matière , que des aperçus assez généraux , parce que pour la traiter à fond j il faudrait des volumes.

On peut ramener sous deux chefs principaux toutes, les diverses et nombreuses altérations maladives , dont les fluides lyrr?phatiques sont '^sceptibles. Elles naissent -, ou i,® par des vices "indigènes et nés dans l’individu même où elles se trouvent ^ ou z.® par des vices exotiques ^ et venus de dehors. Pour un plus grand ordre ^ j’examinerai séparément et sous des chefs différens ces deux genres d’altérations ^ et j’aurai soin sous chaque chef, de ramener les espèces qui me paraîtront devoir s’y rapporter. Peut-être :trouvôra-,t-oii ma division peu exacte , quand 0X1 verra que je rangg parmi les altérations de

MALADIES ÏŸMPJÎATiQïfES,

ia Lymphe par vice exotique , toutes celles qui sont contagieuses , quoiqu’il soit bien certain qu’elles peuvent survenir , et qu’elles surviennent même souvent par vice indigène* Mais cette petite difficulté ne m’a point arrêté , parce que j’ai pensé que pour un arrangement classique^ il m’était libre de regarder comme absolument exotiques , des maux qui peuvent l’être , et qui en effet lé sont fréquemment»

i.^ Vices indigènes des fluides iymphati^aeSé On a déjà vu 5 d’après les observations de Cruikshank , que les sucs lymphatiques se trouvent d’autant plus assimilés et d’autant plus concrescibles , qu’ils proviennent d’un sujet plus sain et plus vigoureux j et j’ai eu occasion d’en conclure , qu’une force trop active dans les vaisseaux lymphatiques , ne peut qu’augmenter l’excès de cette animalisation.

Cependant , avant d’aller plus loin , il me paraît utile d’observer , que cette condensation que la force tonique peut exercer sur les fluides lymphatiques ^ a des bornes au-delà desquelles elle produirait un effet tout opposé. Si par des exercices trop violens ^ ou telle autre cause analogue, on venait à communiquer à cette force un certain excès , elle pourrait agir tellement sur la Lymphe , et accroître si fort son alkalescence , qu’au lieu d’en devenir plus dense et plus concrescible , elle ne manquerait pas de se laisser aller à cet état de liquéfaction, qu’éprouvent tous les liquides animaux, lorsqu’ils sont sur le point de subir la fermentation putride. Indépendamment des observations pratiques et journalières qui mettent cette assertion 2U nombre des vérités démontrées , je puis

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Invoquer à ce sujet un fait d’histoire naturelle, qui me semble la généraliser encore plus. Haller a remarqué que les animaux carnivores ont leur Lymphe , même vasculaire , toujours plus dissoute et moins concrescible que celle des herbivores et des frugivores : ce qui ne peut provenir que de ce que les alimens dont se nourrissent les premiers , donnent à leurs sucs nourriciers une alkalescence trop développée*

J’ajouterai en preuve de la dissolution de la Lymphe par la trop grande force dans le jeu des vaisseaux lymphatiques , que ce phé» nomène a évidemment lieu , même dans le cours de bien de maladies décidément inflammatoires 5 genre d’affections où l’épaississement et la concrescibilité des sucs lymphatiques s’élève 5 comme l’on sait , jusqu’à l’état coëneux. Ces maladies débutent communément par une fièvre des plus violentes , laquelle se soutient dans toute sa véhémence durant plusieurs jours entiers. J^e sang tiré dans le premiers temps fait toujours voir un Coagulum consistant et solide. Mais peu de temps après , les humeurs perdent de cette grande concrescibilité ^ et il se développe souvent en elles un appareil effrayant de colliquation putride.

En général , dans toutes les maladies aiguës , les sucs lymphatiques prennent vers la fin un caractère marqué de dissolution. Il paraît même que dans les cas ordinaires, cette dissolution humorale entre dans les vues curatoires de la nature , qu’elle est le dernier terme de la coction fébrile ^ et qu’elle fait une des conditions essentielles de la crise.

On ne disconviendra pas sans doute, que

I^AIADIES LŸMFMATIQUES^ Ijy

dans toutes ces occasions , les sucs lymphatiques ne jouent en effet un rôle très-important* C’est d’eux que la masse sanguine tire , comme on l’a dit , tous ses élémens , toute sa consistance 9 toute sa concrescibiiité. La matière fibreuse elle-même , n’a la propriété de se condenser par le seul repos , et de devenir solide 9 que parce qu’elle a reçu des fluides lymphatiques cette singulière disposition. La Lymphe dans ses propres vaisseaux, et la Lymphe dans les vaisseaux sanguins , ne sont pas deux fluides essentiellement différens , ou si l’on veut absolument les regarder comme tels , ils ne différent tout au plus, que par un degré plus ou moins avancé d’élaboration. C’est toujours de la Lymphe que j’ai appelée vasculaire , que la Lymphe sanguine tire ses qualités bonnes ou mauvaises : ainsi l’on ne peut se dispenser d’admettre parmi les altérations vraiment lymphatiques , et la coëne pleurétique , et les divers genres de colliquation sanguine.

Dans l’état de santé il existe sans doute entre le jeudes vaisseaux sanguins etdes vaisseaux lymphatiques', ou si l’on aime mieux , entre les tubes exhalans et les tubes inhalans , un rapport soutenu , une corrélation suivie et harmonique , par laquelle le travail tonique est également réparti entre les deux systèmes. Dans les maladies aiguës , ce rapport d’action et de mouvement ne paraît pas être ordinairement interrompu ^ et si pour lors les sucs sanguins coulent avec plus d’activité que de coutume , du cœur vers les extrémités artérielles , les sucs lymphatiques vont des extrémités absorbantes vers les canaux thorachiques avec une vitesse proportionnelle:»