Tome premkri

354 Essai sur zss

Ce n’est que lorsque la solution de continuité des lymphatiques se trouve dans une plaie extérieure , que le chirurgien peut et doit en tenter la guérison , par de sages compressions^ et par des astringens ou des caustiques , qui resserrent les vaisseaux ouverts , et condensent ks sucs lymphatiques à l’endroit de l’ouverture*

Parmi les maladies virulentes que j’ai cru devoir mettre dans le rang des lymphatiques froides ^ je n’en ai compté que quatre , qui sont le Rachitis , la Phthisie dite mésentérique , les Écrouelles et le vice cancéreux. Comme ces quatre espèces d’affections sont l’effet d’un virus 5 qui , s’il n’est pas le même dans toutes , montre du moins de très- grandes analogies , il ne faut pas être surpris si les indications culatoires qu’elles présentent , ne sont pas bien différentes. Toujours et dans toutes y on doit travailler essentiellement à corriger l’état visqueux de la Lymphe , et à donner du ressort au système vasculaire qui la contient , afin que les embarras virulens soient résouts y que l’humeur vicieuse subisse une cocxion louable , et qu’elle puisse se prêter à des excrétions critiques. Mais dans les différens cas , il convient autant qu’on peut , de diriger l’action des toniques et des incisifs , que l’expérience a consacrés au traitement de ces maladies, vers les parties glanduleuses , osseuses , ou autres , sur lesquelles se trouvent placés les engorgemens virulens , afin de parvenir plus sûrement et plus promptement aux résolutions désirées.

Je dois remarquer d’abord à ce sujet , que la pratique générale est , comme je viens de riüsinuer, de consacrer à la cure de ces maladies,

MALAT>I:ES ZYMIPHATIQUES. 355

une certaine quantité d’apéritifs , de toniques et de fondans , qui quoique les mêmes ^ quant au fonds 5 que les autres médicameris de leur classe 5 sont pourtant désignés , suivant les diiférentes vues dans lesquelles les praticiens les employent , sous le nom tantôt d’antirachitiques 5 tantôt d’antiscrophuleux , tantôt d’anth cancéreux. On donne aussi quelquefois à tous ces remèdes privilégiés , le titre général d’antiscrophuleux 5 comme si l’on reconnaissait en effet, que les divers maux contre lesquels on les employé, ne sont que des productions variées de la même virulence , c’est-à-dire , du vice des Scrophules.

Mais le catalogue de ces spécifiques se trouvé si long et si chargé , qu’il semble qu’on se soit empressé d’y admettre indistinctement tous les toniques et tous les apéritifs que l’art et la nature ont pu mettre dans la rnaîn des médecins. Cela seul fait voir , à mon avis , qu’il n’existe réellement en eux aucune vertu spécifique , et que ce qu’on appelé antirachitiques , anticancéreux , antiscrophuleux , ne sont que des chimères. Car si de tels remèdes existaient, leurs effets les feraient bientôt distinguer^ et les praticiens , frappés de ces effets , ne seraient plus si embarrassés , lorsqu’ils ont à se déterminer entre tant de spécifiques pré^ tendus, qui n’ont au fond que des vertus toniques et générales , et qui sont si souvent insuffisans.

Si donc nous manquons de vrais spécifiques , pour traiter nos maladies froides et virulentes, nous devons erliployer d’autant plus de soin à choisir parmi les toniques et les stimulans , ceux qui peuvent être les plus appropriés à chaque

35^ Essai sur zes

circonstance et à chacune de ces maladies. Elles présentent toutes y il est vrai , des indications curatoires qui leur sont communes y mais cela n’empêche pas que chacune d’elles ne demande qu’on ait dans leur traitement des attentions particulières , qui méritent de notre part que nous nous y arrêtions un moment.

Dans les enfans rachitiques , les engorgemens virulens se forment spécialement , comme on l’a dit 5 dans la substance tendre des os et il parait qu’en de tels sujets 5 les sucs nourriciers et salino- terreux 5 qui sont destinés à renforcer par leur adaptation ces parties , sont tellement invisqués dans la Lymphe qui leur sert de véhicule 5 que celle-ci a beaucoup de peine à s’en dessaisir , ce qui nuit à la nutrition osseuse , et par conséquent à ralFermissement progressif des os. La qualité acescente des sucs lymphatiques 5 et la facilité que cette acescence doit leur donner , à tenir plus intimément qu’il ne faut en dissolution , les matières calcaires , sont vraisemblablement la cause essentielle et déterminante de tous les symptômes caractéristiques du Rachitis.

Je crois donc que , pour traiter avec succès cette maladie , on doit choisir parmi les toniques et les stimulans , ceux qui se trouvent les plus propres à corriger cette acescence vicieuse de la Lymphe , soit par leurs qualités septiques, soit par leurs propriétés anti-acides , ou vraiment alkalincs. Ainsi l’eau marine , le sel gemme ou marin , les savons lixiviels , les absorbans terreux , les aikalins , et entr’autres les alkaiis fixes, si vantés depuis peu par Levret pour toute espèce d’afFections rachitiques , sont autant de

remèdes directs qui attaquent le Rachitis dans sa racine. Leur eiFet curatif ne peut être que plus complet , si on a soin pendant leur usage j de recourir selon les occasions à quelques doses de Sels martiaux et de Quinquina ^ si on prescrit aux enfans affectés de ce mal , un régime léger y alkalescent et un peu animé par des aromates y et par une boisson légèrement vineuse ^ et enfin si à l’usage d’un air pur , sec et modérément chaud , on joint tous les moyens que la Gymnastique peut fournir pour de si faibles sujets^ Mais rien ne hâte autant le succès du traitement stimulant , dans ces sortes de circonstances 5 que des lotions fréquentes, faites avec l’eau toute froide , ou même des bains froids , lorsque les enfans sont assez vigoureux pour les supporter. On se trouve bien encore , pour raffermir les parties osseuses , et pour donner^ aux lymphatiques y dont ces parties sont toutes parsemées , une force et une activité dont ils manquent , de frictionner souvent la tête , l’épine du dos , le bas- ventre et les extrémités , tantôt avec des flanelles douces et bien sèches , et tantôt avec les mêmes flanelles imprégnées de quelquefumée aromatique , telle que celle du Karabé.*.

Le traitement local de l’Abdomen est bien plus particulièrement indiqué dans l’Atrophie mésentérique. Mais alors on doit prendre garde de ne pas trop abuser des contacts , dont la rudesse pourrait enflammer , et faire suppurer des glandes déjà fortement engorgées , au lien de favoriser leur résolution. Parmi les apéritifs et les toniques internes , on doit , à ce qu’il me semble , choisir les stomachiques et les ^mers j parce qu’ici plus que jamais , il est

fZ. 3,

3 5§ Essai sur les

nécessaire de ranimer l’action vitale dans les organes digestifs, au voisinage desquels est toute la maladie. A ces amers et à ces stomachiques, on devrait joindre toujours de petites doses d’un sel mercuriel , tel que la Panacée ou le Mercure doux. Ces sels ont une vertu éminemment pénétrante , bien capable d’aller attaquer , jusques dans leurs foyers glanduleux , les concrétions lymphatiques. Mais dans ces engorgemens complets du Mésentère , on aura toujours bien de la peine à parvenir à leur guérison , si on néglige un moment le régime , qui doit être à-peu-près celui des Rachitiques j et sur-tout ’ si on n’a soin d’établir de bonne heure sur divers points de l’organe cutanée , des exutoires artificiels , pour tâcher d’appeler vers ces lieux peu importans , l’effet des mouvemens vitaux, et par eux la matière virulente , que la nature a malheureusement déposée sur les parties internes.

A l’égard des Écrouelles , l’expérience m’a appris à distinguer pour le traitement , celles qui se manifestent dans les enfans , de celles qui surviennent à, des pubères ou à des adultes. Dans la première enfance , cette affection glanleuse n’a besoin d’aucune autre espèce de traitement que celui que j’ai proposé pour le Rachitis. Les Alkalins à petite dose doivent être toujours mêlés aux JVlartiaux , aux Mercuriaux et aux autres toniques , parce qu’à cet âge , et dans les sujets écrouelleux sur-tout , la Lymphe est toujours suspecte d’acescence. Dans les enfans plus avancés en âge , et principalement dans les pubères et les adultes , je me suis aperçu que les signes d’acescence , non seulement ne sont pas si marqués j mais

même qu’ils manquent totalement , et qu’il existe le plus souvent des signes tout contraires ^ c’est-à-dire , que les sucs lymphatiques sont chez eux dans un état excessif d’alkalescence. Aussi crois-je avoir observé que ce n’est pas impunément qu’on use dans ces occasions de remèdes savoneux et alkalins , ou de tout autre médicament septique. Ces moyens curatifs, si on les employé pendant quelque temps ei à grande dose , ne manquent guères de faire naître chez les scrophuleux adultes , des dispositions phlogistiques , et font tourner aisément leurs tumeurs à une mauvaise suppuration. Ce n’est pas que je pense qu’il faille alors abandonner tout-à-fait le traitement tonique. L’usage des sels mercuriels ou martiaux , et des autres fondans me paraît ait contraire indispensablci Mais il convient de n’user alors de ces sortes de remèdes qu’à petites doses y de préparer long-temps les sujets à ces moyens actifs- par des bains multipliés , par des délayans , par des adoucissans ^ et enfin de modérer l’action des toniques , par le mélange des laiteux et des mucilagineux , par le fréquent, usage des bains froids 5 sur lesquels Cullen a‘ si fort compté , et par la boisson modérée et long-temps continuée de quelque eau minérale acidulé 'outhermale , hépatique ou ferrugineuse. Encore même , et malgré tous ces secours , rarement mettra-t-on en même la nature de se défaire en entier du vice scrophuleux.^ sur-tout après l’âge critique de la puberté , si on n’a soin de détourner par des exutoires multipliés, l’humeur maladive des organes quelconques où elle trouve fixée..

|6o Essai sur les

Mais le Cancer, quelles indications particu^ lières exige-t-il qu’on remplisse pour sa guérison? Puis-je le dire ? Aucune. Tant que le Skirre n’est pas encore cancéreux , on peut tenter , non sans une grande circonspection, le traitement fondant et modéré que l’on vient de prescrire pour les Scrophules des adultes. Mais ce traitement doit se borner aux remèdes intérieurs ÿ et il faut bien prendre garde , par des topiques résolutifs , de ne pas aller hâter , comme Ü n’est que trop souvent arrivé , la .^dégénératioa de ces tumeurs suspectes , et qui subissent si rarement la résolution. L’amputation peut prévenir le Cancer , et même l’enlever et le guérir tout-à-fait 5 lorsque le vice n’est encore que local, et qu’il n’est pas sorti de son berceau | tandis que ce secours chirurgical ne fait au contraire qu’accélérer les développemens cancéreux dans l’intérieur du corps , lorsque le virus se trouve avoir déjà pénéhé la masse des sucs lymphatiques. En effet , quand l’infectioa est une fois faite , ni la Ciguë si vantée par Stork ^ ni la Belladona , autre poison que le généreux Lambergen éprouva sur lui-même , avant de faire ses essais risqueux sur ses ma^ lades J ni le Sublimé , dont le célèbre Boerrhaave attendait de si grands effets dans les maux chroniques les plus rebelles , n’ont aucun pouvoir réel sur ce virus indomptable. Il est douteux même s’il existe un traitement palliatif , qui soit vraiment capable de modérer du moins l’activité du virus cancéreux ^ et de t;empérçr in fougue,

MALADIES Z YMPHA TIQUES. $61

Indications curatoires à remplir dans les affections lymphatiques du genre des chaudes.

Pour bien établir ces indications , on doit considérer ces sortes d’aiFections sous le même rapport que nous avons déjà considéré les aiFec* tions froides ; c’est-à-dire , qu’il convient de les regarder d’abord comme simples , et ensuite comme virulentes.

Il existe ^a^t-on dit ^ dans les affections lymphatiques du genre des chaudes , une trop grande force tonique , ou trop d’irritabilité dans les vaisseaux propres qui contiennent la Lymphe. Lorsque ces affections se trouvent simples et sans aucun soupçon de virulence , l’irritabilité et l’action excessive de ces vaisseaux ne suppose , à ce qu’il me paraît , aucune cause d’âcrimonie. La maladie est due toute entière au vice des solides vasculaires, qui par des causes précédentes ont pris trop de ton et de rigidité , ou qui par la conversion de quelque affection nerveuse 5 ont été mis dans un état d’éréthisme et de mobilité maladive. Mais lorsqu’il existe dans la Lymphe une matière virulente , on est en droit d’attribuer à ce stimulus étranger la 'mobilité et la trop grande énergie des solides lymphatiques. Cette mobilité et cet excès d’énergie n’ont rien alors de primitif : l’état vicieux des solides est un état secondaire , et dépend évidemment de l’altération des liquides.

Cette différence générale et essentielle entre Je? affections chaudes et simples , et celles qui

'$6i Essai sur ies

sont chaudes et virulentes , doit en mettre sans^ doute une , qui est très-considérable , entre les indications curatoires que présentent les unes et les autres et la diversité des âcres virulens ne peut que faire varier encore davantage ces indications , parce qu’il est bien naturel de penser que les moyens propres à combattre avec succès un virus donné, ne sont pas nécessairement un correctif assuré d’un virus tout différent. Ce n’est pas que nous puissions nous flatter de connaître la nature de ces causes matérielles et irritantes : avouons-le de bonne foi 5 nous sommes à ce sujet dans la plus parfaite ignorance. Mais l’expérience qui dans l’art médical est la maîtresse de tout , fait voir à tous momens , que dans chaque maladie virulente , il est de certains moyens de guérison qui lui sont propres , et que l’on pourrait absolument nommer spécifiques , si on convenait de ne pas prendre trop à la lettre cette dénomination abstraite.

Après ces généralités préliminaires , j’entre dans le détail , et j’observe d’abord , qu’il n’est pas , à ce que je crois , d’autre maladie lymphatique qui soit simple , chaude et générale en même temps , que celle qui est directement opposée à la Cacochymie , et que j’ai désignée sous le nom de Marasme essentiel.

J’ai déjà décrit cette espèce de Marasme , et fait connaître ses symptômes caractéristiques. D’après les idées que j’ai données de cette affection , il est évident que pour la guérir , on doit viser à calmer la fougue du système absorbant , et travailler à corriger la Lymphe , qui se trouve pour lors trop concrescible et

dans une disposition phlogistique. Afin de réussir dans ce double objet , on est obligé d’avoir recours aux relâchans et aux délayans acidulés. Lorsque les sujets ne sont pas épuisés par l’âge , j’attends beaucoup des bains doux , continués pendant long-temps , et après lesquels , à la manière des anciens 5 on a soin d’oindre toute la surface de la peau , avec des huiles grasses et légèrement aromatisées. Cette pratique trop négligée aujourd’hui , et qui pourrait être utile dans bien des circonstances , affaiblit dans cette occasion le ton et l’activité des tuyaux absorbans 5 et diminue le jeu trop animé du système général des lymphatiques ^ en y portant une détente salutaire.

A ces remèdes simples et faciles on doit toujours joindre le régime des farineux et des acescens. La diète laiteuse et la végétale conviennent ici d’une manière toute particulière. Mais on évitera avec soin l’usage des épiceries et des plantes crucifères et alkalescentes. Les fruits acidulés et fondans ont guéri seuls 5 entre mes mains , un sujet attaqué de cette maladie ^ et à qui le délabrement de l’estomac m’empêcha de prescrire d’autres remèdes. C’était alors le temps des vendanges : pendant trois mois , le malade ne vécut presque que de raisins avec du pain , et se trouva parfaitement rétabli au bout de ce terme. En général , dans cette sorte d’affection lente , l’usage du chocolat et du café est très-nuisible. On doit même éviter de boire du vin , quelque trempé qu’il soit J l’exercice ne saurait être trop modéré , et les malades doivent se tenir toujours prémunis contre toutes les agitations vives de i’ame.

36'4 Essai sur zes

Ce que je viens de dire des indications curatives qui se présentent dans le Marasme essentiel , semble d’abord ne convenir à cette maladie , qu’autant qu’elle est dépendante du seul excès de force et d’énergie dans le système des vaisseaux lymphatiques ; et l’on pourrait pencher à croire que , lorsqu’elle a pour cause l’éréthisme nerveux de ce système , c’est uniquement sur ce qu’on appelé antispasmodiques et nervins , qu’il faut insister dans le traitement.

Cependant , dans les Marasmes de cause nerveuse , on a besoin d’employer constamment et pendant long-temps , les délayans , les tempérans et les relâchans ^ mais il faut s’en servir avec plus de réserve. Plusieurs fois j’ai vu ce traitement simple remédier peu-à-peu à tous les accidens de cette espèce d’alFection spasmodique des lymphatiques. Mais pour l’ordinaire J lorsque j’ai trouvé les symptômes du Marasme assez mitigés par les premiers remèdes ^ j’ai eu soin de relever par des toniques donnés à petites doses , et continués pendant quelques mois , le ton des solides lymphatiques , que la cessation de l’éréthisme maladif pouvait laisser dans un trop grand relâchement. Souvent 5 après un emploi assez soutenu du traitement adoucissant et tempérant , sur-tout dans les personnes avancées en âge ,11 m’a paru nécessaire d’associer à ces remèdes les toniques les plus, forts 5 dont j’ai soin de graduer insensiblement les doses J si je m’aperçois qu’ils ne produisent point d’etfet trop irritant. A en juger par Fedet heureux et même prompt que j’ai obtenu quelquefois des toniques en pareille circonstance , je serais porté à penser que Faction de ces remèdes va frapper

directement sur les vaisseaux sanguins , dont le jeu s’anime manifestement pendant leur usage ^ tandis que l’effet principal des aqueux et des mucilagineux paraît s’arrêter aux vaisseaux lymphatiques ^ qui perdent alors de leur excessive activité.

Je ne crois pas devoir m’occuper des indications curatoires que peuvent offrir les intempéries chaudes des divers viscères , parce que ces intempéries , dont j’ai fait voir que la source était dans le vice des vaisseaux lymphatiques, sont plutôt des dispositions maladives , que des maladies réelles. Je ne parlerai pas non plus du traitement qui est indiqué dans les diverses fièvres aiguës , soit inflammatoires , soit saburrales , soit bilieuses , soit putrides ^ maladies dans lesquelles j’ai fait voir que la Lymphe était essentiellement et primitivement altérée. Cependant , comme les symptômes qui les caractérisent , appartiennent plus sensiblement à l’affection des vaisseaux sanguins et à celle du système nerveux , ce serait , ce me semble , un hors-d’œuvre , d’entrer ici dans le détail de la curation. Je vais donc passer de suite aux indications que le médecin a à remplir dans les inflammations lentes des viscères *, affections qui appartiennent plus spécialement , par la nature de leurs symptômes , au département du système des lymphatiques.

Dans les inflammations lentes des viscères , le praticien doit bien prendre garde , dès leur naissance 5 à ne pas s’en laisser imposer par leur bénignité apparente , par le peu de douleur que les malades ressentent aux viscères affectés , “et par le peu de véhémence de la fièvre et

3 <56 Essai sur zes

des autres symptômes , soit généraux , soil locaux, qui se joignent à ces affections. Car ce n’est guères que dans le principe , lorsque l’engorgement des viscères n’est pas encore complet, et que les sucs épanchés ou arrêtés dans leurs vaisseaux n’ont pas perdu toute leur fluidité , qu’on peut espérer d’obtenir une heureuse résolution. Dans ces occasions , la saignée est le remède par excellence : elle diminue la force des inhalations , en relâchant les tuyaux résorbans et calme l’irritation et la crispation où sont tous les vaisseaux sanguins. La quantité de cette évacuation doit être sans doute proportionnée à l’âge et aux forces des sujets. Mais lors même qu’ils se trouvent épuisés par l’âge ou quelque maladie précédente , ce n’est pas une raison d’omettre tout-à-fait la saignée chez eux. En pareille circonstance , il ne faut à la vérité que tirer très-peu de sang à-la-fois ^ mais en revanche , on est autorisé à réitérer de temps en temps la saignée et à des intervalles plus ou moins longs. Souvent un peu de hardiesse de la part du médecin , a sauvé la vie à des malades , qui par leur vieillesse ou leurs longues infirmités , paraissaient n’être que peu pourvus de sang , et par conséquent très-peu disposés à soutenir cette évacuation artificielle et épuisante.

Outre ces indications générales, l’inflammation lente des viscères offre des indications particulières et locales , qui sont relatives au siège divers de ces maladies , et qu’on ne doit jamais perdre de vue. Des fomentations émollientes et doucement résolutives , qu’on tient appliquées tout près des viscères phlogosés ^

MAIADISS ZYMTJîATÎQUnS. %6y

peuvent diminuer utilement Faction trop vive des lymphatiques , détendre les vaisseaux sanguins 5 et donner de la détrempe et de la fluidité aux sucs stagnanSé Un ample vésicatoire , mis immédiatement sur les parties affligées , peut opérer une dérivation favorable de tous les mouvemens spastiques qui ont lieu dans le viscère phlogosé. Ces deux genres de topiques sont applicables dans tous les cas et sur toutes les cavités. Mais il en est d’autres dont l’effet est borné aux inflammations lentes des cavités particulières , comme , par exemple , les lavemens émolliens à celles du bas-ventre 5 les fumigations douces et humides à celles de la poitrine y et les péliduves tièdes à celles de la tête.

Mais , ainsi qu’on l’a vu , les inflammations lentes des viscères ne sont pas toujours des affections essentielles et primitives. Quelquefois elles ne sont que symptomatiques 5 et doivent leur naissance à la métastase et au déplacement d’une matière étrangère 5 soit virulente , soit critique , que la nature a déposée sur les organes affectés ^ et qui par l’irritation qu’elle y produit y excite des embarras tout-à-fait semblables , quant aux symptômes y à ceux qui forment les inflammations lentes et essentielles^ Aussi le traitement ne doit-il pas en être différent; sinon que dans ces affections y lorsqu’elles sont gecondaires 5 on doit faire les plus grands efforts pour déplacer cette matière ennemie , pour l’évacuer par la voie des excrétoires qui lui paraissent les plus appropriés, ou du moins pour la rappeler vers la partie d’où elle est venue y ou sur laquelle elle a une disposition spéciale à se déposer. Il me suffira de dire en généra!

3<5S Essai sur jcéS

que les vésicatoires , les rubéfians extérieuff et toutes les espèces , d’exutoires , sont les remèdes les plus efficaces qu’on puisse em-^ ployer dans pareils cas , et que la saignée doit être ici un peu plus ménagée , que lorsque les inilammations lentes sont des affections essentielles.

il est encore une autre considération que je ne dois pas omettre , en parlant des indications curatoires qu’offrent ces inflammations , soit essentielles , soit symptomatiques* En usant des relâchans et des antiphlogistiques , il est quelquefois très-facile d’aller au-delà du but qu’on se propose. On pourrait calmer si brusquement l’éréthisme et la phlogose des viscères engorgés , qu’avant que la résolution ne soit faite 5 ces organes tombent tout-à-coup dans un relâchement et une atonie complette. Alors à l’inflammation lente succède naturellement un engorgement froid et skirreux qui y quoique moins menaçant que le premier , est encore plus dangereux , et d’une nature plus opiniâtre* Ces cas , à la vérité , sont rares ^ mais j’en ai vu plus d’un exemple : c’est pour cela qu’après les premières saignées , je procède d’abord très - lentement à l’administration des temperans et des relâchans y et que dès que dans ces sujets , il paraît quelques signes cachectiques , je joins volontiers à ces remèdes , des apéritifs doux et quelques toniques légers que je renforce y que j’affaiblis, ou même que je supprime tout-à-fait , suivant le bon ou mauvais effet que je leur vois produire.

Je ne m’arrêterai pas beaucoup sur le genre des secours qui sont indiqués dans la Cachexie

purulente

MALADIES ZrMPÉATiqùES. ^6(J

purulente , et dans la Cachexie ictérique. Ces deux espèces d’afFections supposent chacune un foyer maladif, d’où rayonnent dans les tubes lymphatiques , les émanations purulentes ou bilieuses qui en sont la cause matérielle. Pour les guérir , il faut attaquer nécessairement ce foyer ^ c’est-à-dire , cicatriser les ulcères , ou détruire les embarras divers qui s’opposent au libre cours de la bile , du foie dans le Duodénum. Si une fois on a le bonheur de réussir dans cet objet, il faut espérer que les forces naturelles seront suffisantes , pour dépouiller peu-à-peu la Lymphe des sucs étrangers donc elle avait été chargée , et pour rétablir ce fluide dans sa pureté primitive. Si pour opérer ce rétablissement il était jamais nécessaire que l’art vînt au secours de la nature , il suffirait , à la suite des maladies ictériques , d’user de quelque léger diaphorétique , ou de quelque diurétique raffraîchissant , tel , par exemple , que les eaux minérales acidulés et gazeuses ^ et à la suite des affections ulcéreuses, d’employer les laiteux, auxquels on associerait avec discrétion les eaux bonnes , celles de Coteretz , ou telles autres semblables.

Dans les affections laiteuses , les indications varient suivant la nature de ces affections. Comme les femmes qui sont bien nourries , et qui font peu d’exercice , sont celles en qui se manifestent le plus communément , sur la fin de la grossesse , les signes de ce que j’ai nommé la Cachexie laiteuse , ce sont elles aussi , qui après leurs couches , sont les plus exposées aux fièvres puerpérales et aux engorgemens inflammatoires ©t laiteux , ainsi qu’aux maladies chroniques