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qui se rapportent à ce qu’on appelé un lait répandu.

Pour prévenir ces congestions, ces déviations, ces dépravations de la matière laiteuse , et toutes les suites qui peuvent en résulter , les femmes grosses et les nourrices doivent user d’alimens simples et sains , manger avec modération , et ne pas discon-tinuer , autant que leur état le leur permet , les exercices du corps auxquels elles étaient auparavant habituées. Après î’accouchement , elles ne sauraient trop se presser d’olFrir leur sein à leurs eiifans , afin d’appeler par la succion , dans ces organes secrétoires , la Lymphe laiteuse qui surabonde. Une diète sévère , et l’usage d’une boisson ralTraîchissante et diurétique , leur est nécessaire dans les premiers temps , et jusqu’à leur fièvre de lait. D’ailleurs , la chose qui me paraît être sur-tout essentielle pour elles , c’est de n’être pas mères à demi , et de ne pas donner à d’autres le soin de nourrir leurs enfans.

Que si , par quelque accident , le lait refuse de se porter au sein , dans le temps marqué par la nature ^ ou si après y avoir été porté il vient tout-à-coup à le quitter pour se jetter sur qiielqu’autre partie , le premier soin que le médecin doit avoir , est de solliciter l’action secernante des mamelles , par des succions douces et fréquemment répétées , et de diminuer la résistance de leurs tuyaux secrétoires par des applications relâchantes. Il convient encore dans ces occasions , de tenir le ventre libre par des clistères simples , de revenir à la diète tenue et aux légers diurétiques , et d’entretenir sur toute l’habitude de la peau , une chaleur

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douce et égaie 5 afin d’inviter pius efficacement par là les sucs dévoyés , à abandonner Tinté» rieur et à se porter vers la circonférence.

Malgré tous ces soins , il peut arriver que la matière laiteuse refuse obstinément de se porter vers ses organes naturels. Alors il se fait de deux choses Tune : ou bien elle se dépose et s’accumule sur quelque point de Torgane extérieur : ce cas n’est pas fort grave. Il naît à la vérité dans ces endroits , des engorgemens inflammatoires plus ou moins considérables ; mais bientôt une suppuration abondante et laiteuse termine cette inflammation locale , et tout le mal finit par l’ouverture de Tabcès* Ou bien , les dépositions de^ la matière laiteuse se font dans l’intérieur , et sur quelque viscère* Alors on ne doit rien omettre , pour tâcher d’appaiser , dès les premiers instans, les symptômes inflammatoires qu’excitent de pareils dépôts. La saignée et le traitement antiphlogistique le plus efficace , sont les premiers secours qu’il faut employer. Lorsque Tinflammation est un peu appaisée par ce traitement , on s’efforce par tous les moyens connus , de solliciter vers les mamelles , vers les reins , vers la peau , et enfin vers tous les excrétoires , la matière de Tengorgement et souvent par ces moyens choisis à propos et combinés avec Intelligence , on obtient la résolution de ces sortes d’engorgemens.

Je ne puis me dispenser ici de dire un mot de ces espèces de fièvres terribles , auxquelles sont sujettes les femmes en couche , et qui sont caractérisées par un gonflement inflammatoire de TAbdomen j dans l’intérieur duquel

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se rassemble alors toute la matière laiteuse.. Dans ces derniers temps , les médecins de Paris ont donné à cette maladie particulière des femmes nouvellement accouchées , le nom presque exclusif de fièvre puerpérale ^ parce qu’on Fa vue plusieurs fois régner épidémiquejnent dans la Capitale , et y faire bien des ravages. On a voulu même , d’après les heureux essais de feu M. Doulcet , faire passer les émétiques et les purgatifs pour le vrai spécifique de cette sorte de fléau. Mais , si je puis dire mon sentiment ^ il me paraît qu’on a outré la matière 5 en donnant trop d’extension à une méthode bonne en soi , et même nécessaire dans certaines circonstances, et qui dans d’autres serait indubitablement des plus meurtrières.

Dans les engorgemens inflammatoires et abdominaux qui surviennent après les couches par un lait dévoyé sur cette cavité , il peut se présenter deux indications différentes et même opposées , qu’il faut savoir saisir et bien distinguer dès les premiers momens. Si l’ensemble des signes maladifs ■, ou bien une épidémie régnante et connue, indiquent dans de semblables occasions , l’existence d’une saburre putride dans les premières voies, l’inflammation laiteuse n’est, ainsi qu’on l’a dit ailleurs , qu’accidentelle et symptomatique. Les émétiques et les purgatifs réitérés doivent sans contredit faire Je fond du traitement. Mais lorsque rien n’indique une cause saburraie, et que l’inflammation est pure €t légitime , les émétiques et les purgatifs seraient de vrais poisons. On n’a besoin , dans ce cas , que d’un traitement antiphlogistique. tCe û’est que lorsque par un pareil traitement

on a affaibli l’inflammation , qu’on peut et qu’on doit user de quelques laxatifs , pour évacuer la matière de l’engorgement 5 si elle refuse de se porter aux mamelles.

L’on a vu encore , que le vice dont la Lymphe paraît infectée par la présence d’un âcre laiteux 5 constitue un état bien différent de celui dont on vient de parler. Aussi cet état offre-t-il des indications curatoires bien différentes. Quoiqu’on ait raison de soupçonner que cet âcre laiteux n’est autre chose qu’un acide particulier ^ et sui gencris j cette conjecture n’autorise pas pourtant à tenter sa neutralisation chymique par les absorbans ou les sels alkalis. L’expérience n’a pas fait voir que ces deux espèces générales d’anti-acides soient d’une utilité réelle dans les affections dépendantes d’un lait répandu. Je vois que les praticiens instruits , et les plus à même d’apprécier avec justesse la valeur de leurs observations , s’en tiennent dans le traitement de ces affections souvent très-rebelles , aux déiayans ^ aux adoucissans même laiteux ^ aux eaux minérales raffraîchissantes et diurétiques y et qu’ils ont soin sur-tout , à travers tous ces remèdes ^ de prescrire fréquemment des purgatifs amers et salins , par lesquels ils tâchent d’exciter des Diarrhées artificielles et modérées, qu’ils soutiennent pendant un temps plus ou moins long , suivant que la guérison est plus ou moins difficile. Les succès non équivoques de l’antilaiteux de Weisse , remède approuvé et simplifié par la Société elle-même , prouve qu’en effet , c’est sur les glandes intestinales que la Lymphe dépose le plus volontiers l’âcre laiteux dont ^le se trouve chargée , et que cet

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àcre ne s’évacue jamais plus sûrement et plus facilement , que par la voie des selles.

L’âcre biliaire dont les sucs lymphatiques sont sans cesse inficiés dans les maladies âcres de la peau , ayant sa source permanente dans le foie 5 qui pèche alors ou par intempérie , ou par quelque vice organique , c’est dans le foie qu’il faut chercher à le cômbattre , ou en corrigeant l’intempérie chaude de ce viscère , ou en détruisant les vices organiques dont il est travaillé. Si par des moyens appropriés à chaque circonstance particulière , on vient à bout d’ôter à la bile son âcrimonie non naturelle , et à rendre son cours libre et facile , la Lymphe cessera par là même de puiser , par ses tuyaux résorbans , la cause matérielle des maladies cutanées ^ et ces maladies dépuratoires prendront nécessairement fin, faute d’aliment. On peut comprendre par là , combien se trompent les charlatans et les enthousiastes , qui îie connaissent qu’une seule méthode de traiter les affections âcres et prurigineuses de la peau, tandis qu’il est évident que les méthodes curatives doivent indispensablement varier , suivant la diverse nature des vices dont l’organe hépa^ îique peut être alors affecté.

Quoique l’expérience , plutôt que la raison , ait appris à traiter l’affection vénérienne par des méthodes assez assurées , on n’en est pas moins embarrassé , lorsqu’il s’agit d’assigner précisément les indications curatoires que l’on doit remplir dans son traitement. Quelle est 3a nature du virus qui la produit ? Sa guérison exige-t-elle l’entière expulsion de ce levain générateur j ou suffit-il seulement , pour l’opérer 3

d’éraousser ses qualités virulentes, de l’immuterj, et de le détruire sans l’évacuer ? Ces deux questions ont resté jusqu’ici sans aucune solutioa bien satisfaisante. Les bons praticiens ne s’occupent plus à présent des propriétés thymiques des miasmes véroliques : tant les recherches inquiètes de nos prédécesseurs à ce sujet , ont été infructueuses î On ne songe plus qu’à tirer le meilleur parti possible^ des méthodes empyriques que le temps et l’usage nous ont fait trouver, pour parvenir au tenme d’une bonne cure.

On convient généralement que le Mercure, est le remède le plus efficace que nous ayons contre les maux véroliques ^ on ne dispute que sur la meilleure manière de l’administrer. Les uns prétendent que ce minéral ne guérit véritablement et radicalement , qu’en chassant de Pintérieur du corps, jusqu’aux moindres parcelles du virus vénérien. C’est pour cela qu’ils ne. croyent avoir rien fait , s’ils n’ont excité chez, les v^rolés une bonne salivation mercurielle ,, et s’ils ne l’ont soutenue avec sollicitude durant un certain temps. Les autres pensent au contraire que toute évacuation est parfaitement inutile pour la guérison des maladies vénériennes y et en conséquence , ils n’attendent du Mercure qu’un effet altérant , et redoutent même toute, évacuation salivaire , comme un obstacle aa succès du traitement.

S’il m’est libre de dire ma façon de penser sur ces deux sentimens opposés et soutenus, pourtant tous les deux par des gens trèshabiles , il me. paraît que les uns et les autres excédent dans leurs prétentions. Quant aux premiers 5 il est bien certain , par . les

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guérisons nombreuses et très -parfaites qui s’opèrent tous les jours par le Mercure sans aucune salivation , que cette évacuation n’est nullement nécessaire dans le traitement de la vérole : et quant aux seconds , on peut leur dire que , quoiqu’il soit vrai que la salivation n’est pas une évacuation nécessaire pour la cure 5 il ne s’ensuit pas de là , que par la méthode par extinction , la guérison se fasse sans aucune évacuation quelconque. Au contraire tout semble prouver que le virus vénérien est réellement expulsé hors du corps , dans cette espèce plus parfaite de traitement.

D’après une mûre expérience , il me paraît que 5 pour guérir les affections syphilitiques ^ il faut viser d’abord à mettre une grande détrempe dans les fluides lymphatiques de ceux qu’on veut soumettre au traitement mercuriel j et à amener les solides en général à un état bien décidé de relâchement et de détente. On a vu 5 en effet j que par l’action du virus vénérien ^ la Lymphe prend de la consistence et de la viscosité ^ et l’on doit présumer que par ses propriétés stimulantes , il met la fibre irritable et sur-tout celle des vaisseaux lymphatiques ^ dans un état de gêne, d’irritation et d’éréthisme j qui par le laps du temps , prend en quelque sorte une force d’habitude. Voilà sans doute pourquoi tous les partis conviennent unanimement de la nécessité indispensable d’une longue préparation, si on veut obtenir un succès complet des administrations mercurielles : les faits seuls et l’expérience ont pu opérer cette unanimité. Lorsque par un suffisant usage des bains ^ des délayans et des reiâchans , la Lymphe

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vimlente se trouve assez détrempée , et que les solides, sur-tout ceux des parties où s’est établi quelque foyer vénérien , sont assez détendus : c’est alors le moment de faire agir les molécules mercurielles, qui , admises d’abord par les absorbais de la peau dans le système des lymphatiques , y font naître subitement une activité toute nouvelle , un état vraiment fébrile , qui passe bientôt aux vaisseaux sanguins , et devient ainsi général.

Par le jeu seul de cette fièvre artificielle , qu’il faut prolonger pendant un temps suffisant , et contenir avec vigilance dans les bornes d’une sage modération , les fluides virulens et épaissis qui croupissent dans les divers points du tissu cellulaire , sont efficacement résorbés ^ de même que ceux qui restaient figés et même concrets dans les glandes lymphatiques. La Lymphe en général est mise dans un état de dissolution, qui la. rend plus tenue et plus coulante. Par là les effets du virus vénérien se trouvent du moins palliés et même réparés. Quant au virus lui-même , pressé de tous les côtés par l’effort simultané des organes vitaux, il est à croire qu’il s’échappe par quelqu’un des excrétoires j et il lui est d’autant plus facile de subir l’évacuation , qu’il est alors dégagé des sucs visqueux et tenaces avec lesquels il était auparavant lié très-intimement. La salivation et la diarrhée peuvent sans doute servir de véhicule à son élimination critique ^ mais les pores de la peau semblent encore plus propres, par leur inconcevable multiplicité et par la vaste étendue de la surface qu’ils occupent, à ouvrir une voie commode à cette dépuration

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qui ne saurait être trop générale. C’est pour cela sans doute qu’on se trouve si bien , pendant tout le temps que durent les frictions , de tenir les malades dans une atmosphère modéïément chaude , de les inonder d’une boisson abondante de Tisanes diaphorétiques , et de favoriser en toutes manières leur transpiration cutanée. Si dans les maux vénériens , on a obtenu si souvent des effets curatoires de la seule boisson des décoctions sudorifiques , d’un long usage des.alkalis volatils, ou d’autres drogues analogues , il n’est pas difficile de voir que ces effets ont été opérés par la fièvre artificielle que ces sortes de remèdes excitent nécessairement y et par la Diaphorèse copieuse qu’ils sont^tous éminemment capables de produire , et qui est la crise de cette fièvre artificielle.

Enfin , je terminerai cet article par quelques réflexions sur les indications qui s’offrent à remplir dans la Goutte et dans les Rhumatismes aigus et chroniques.

Comme dans la Goutte , la Lymphe , ainsi que je l’ai dit , est surabondamment chargée du sel phosphorique et calcaire qui fait la base des os , on pourrait , ce semble , prévenir cette surabondance , et la corriger môme lorsqu’elle existe déjà , par l’usage soutenu, des alimens peu riches en cette matière saline , qu’on sait être une production spéciale du régne animal ^ et par un régime- sévère duquel on retrancherait impitoyablement tout ce qui excède les besoins les plus stricts de la vie.

Ce que je dis ici de futilité de la diète végétale et de la sobriété dans le traitement de

f affection goûteuse, n’est pas une spéculation

Oiseuse *, et l’exemple fameux de Louis Cornaroy <3ui se guérit en peu de temps d’une Goutte cruelle et précoce , et qui sut se procurer une vieillesse saine et très-longue par la seule rigidité de son régime , n’est pas le seul qui vienne à l’appui de mon assertion. Tous les praticiens sentent même aujourd’hui le prix de la diète végétale dans le^paitement de cette maladie, et nos riches gouteux conviennent que la privation totale des nourritures * animales leur est sensiblement utile , et s’astreignent volontiers à ne se nourrir que de végétaux. Mais en revanche , ces derniers se croyent permis d’entasser sur leurs tables somptueuses , tout ce que le luxe de bouche le plus rafiné peut imaginer de plus succulent en fait de végétaux j et ils épuisent toutes les ressources de l’art pour flatter leur goût et le rendre insatiable : ensorte que la diète végétale n’est chez eux qu’une vaine parade. Ils regagnent par la quantité , ce qu’ils peuvent perdre du côté de la qualité : ils sont toujours beaucoup trop nourris ^ et leurs forces vitales , qu’un tel régime entretient dans l’état le plus brillant , ne cessent de travailler avec énergie , à la fabrication de ces sels osseux et surabondans, dont on cherche à les priver* Faut-il donc être surpris si , malgré leur régime, la Goutte s’obstine à les tourmenter 1

Je connais très-particulièrement un Officier de marque , qui n’a pas donné dans cette misérable illusion , et qui pour moi est un second Louis Cornaro. Il porte en lui un germe gouteux qui est très-ancien et même héréditaire. Il était encore fort jeune , lorsqu’il fut assailli pour la première fois par sa Goutte , et U en fut;

Essai sur zes

cruellement vexé pendant plusieurs années. Mais voyant de bonne heure que tous les remèdes qu’on lui prescrivait, ne lui faisaient aucun bien , et encouragé d’ailleurs par l’exemple du noble Vénitien , il se détermina à attaquer son mai par la famine , et Réussit par là , sinon à le dompter entièrement , du moins à rendre èes attaques supportables et beaucoup moins fréquentes. Par l’habitude il a acquis un empire presque absolu sur le sentiment de la faim. II approche de sa soixante- dixième année ^ et quoiqu’il mange fort peu, on le trouve toujours gai , frais et dispos ^ il fait encore le charme de ses sociétés ^ et ce n’est que très-rarement et toujours pour peu de temps qu’il est retenu dans sa maison par des douleurs goûteuses. D’ailleurs , il a le soin de se tenir bien vêtu ^ il ne quitte pas même en été sa chemisette de flanelle ^ et il observe de ne jamais exposer son insensible transpiration aux caprices de l’atmosphère. Jusqu’à ce que nous soyons en possession d’un spécifique contre la Goutte , je ne crois pas qu’on puisse mieux remplir qu’il ne le fait , toutes les indications curatoires qui se présentent dans cette maladie.

Quoique le Rhumatisme aigu et le Rhumatisme chronique soient dans le fond la même maladie , ils différent pourtant assez l’un de l’autre , par la marche de leurs symptômes et par l’état divers où se trouvent les forces vitales dans les deux cas , pour que les indications qu’il y a à remplir dans leur traitement,, ne soient pas tout-à-fait les mêmes. Le Rhumatisme aigu attaque de préférence les tempéramens sanguins , et les corps pleins de sucs.

MALADIES LYMPHATlQtTES. 3?I

tt de force. Le cortège fougueux des symptômes fébriles qui raccompagnent ^ est un eifet de i’insurrection des principes de vie , qui cherchent à dépouiller la Lymphe de la surabon^ dance de la matière muqueuse et nourricière. D’abord cette matière est portée avec affluence sur les parties membraneuses et ligamenteuses, à raison d’une affinité cachée , mais très-réelle , qu’elle a avec ces organes. Mais à la fin , lorsque par le mouvement fébrile elle se trouve assez atténuée , elle quitte cette place , et la "crise se fait par les pores cutanées , que la nature a soin de lui ouvrir pour son exclusion.

Si la fièvre est trop véhémente, ou si, par erreur de lieu , l’humeur rhumatismale se porte sur quelque viscère, il faut bien refréner par la saignée et les tempérans , l’activité dangereuse des mouvemens vitaux ou même détourner par de puissans résolutifs , la matière morbifique , des organes essentiels , vers lesquels elle est vicieusement dirigée. On est obligé encore , dans les Rhumatismes épidémiques , de varier les secours , d’après les diverses indications que peuvent présenter les circonstances particulières de l’épidémie. Mais, en général, on peut avancer que , dans le Rhumatisme simple et légitime , l’art ii’a pas beaucoup à faire , et que le parti de l’expeciation est souvent le plus sage. Dans le premier temps de la malaffie, c’est assez de soumettre les malades à une diète îenue et raffraîchissante , de les tenir dans un air modérément chaud , et de favoriser la liberté du ventre par des lavemens fréquens. Quelques bains doux peuvent , à cette époque , ramollir utilement l’organe cutanée , et le disposer à se

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prêter ensuite plus aisément aux excrétions critiques. Mais lorsque la crise arrive , il faut bien se garder d’incendier la machine par des drogues sudorifiques. C’est assez pour lors d’aider la nature occupée au travail de la dépuration, par une boisson abondante des Tisanes diapliorétiques très-tempérées , et par la douce chaleur du lit.

Le Rhumatisme chronique attend du médecin de plus grands secours , parce que la nature s’occupe alors de la guérison d’une manière bien moins efficace. Le peu d’efforts qu’elle fait dans ces occasions , ne tendent pas précisément à opérer la coction et l’évacuation critique de la matière rhumatismale. Ils visent , ce semble j uniquement à déposer cette matière dans le tissu celluleux des membranes ligamenteuses et musculeuses , d’où les vaisseaux absorbans ne la retirent de. temps en temps et ne la ramènent dans la masse des sucs lymphatiques , que pour lui faire subir de nouvelles dépositions ^ ce qui rend les douleurs de cette maladie chronique très-sujettes à voyager de parties en parties, d’articulations en articulations.

Pour tâcher d’obtenir la guérison de ces sortes d’affections qui sont ordinairement trèsdifficiles à déraciner , on n’a , à ce que je crois, qu’un seul moyen. Ce moyen est de mettre l’humeur morbifique en état de coction , afin qu’elle puisse subir ensuite les excrétions vraiment curatoîres de la crise , c’est-à-dire , que d’une maladie chronique , on doit en faire une maladie aiguë ^ et qu’il est nécessaire d’exciter dans les sujets qui en sont attaqués , une fièvre artificielle , qui a besoin d’être nourrie

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entretenue durant un certain temps, et jusqu’à ce que la matière maladive , paraissant assez atténuée , on puisse solliciter , par des moyens appropriés , des sueurs abondantes, qui dans ce cas , sont une véritable crise.

D’après ces idées , qui me semblent toutes naturelles , il est facile d’expliquer pourquoi les bains chauds et aromatiques , ceux d’eaux thermales , ceux de vapeur à la manière des Russes la boisson copieuse de la décoction faite avec ces bois résineux , qu’on nomme avec raison Sudorifiques , tous remèdes actifs , et propres en même temps, et à exciter le jeu vasculaire , et à ouvrir les pores cutanées , réussissent si souvent dans les Rhumatismes chroniques. Il est à présumer que les guérisons seraient encore: plus fréquentes et plus complettes , si l’art Imitait plus scrupuleusement la nature , en donnant d’abord aux malades , des fièvres factices et préparatoires , et en ne prescrivant les Sudorifiques proprement dits , qu’après que la coction serait déjà avancée par l’efficace de|: mouvemens fébriles.

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