DU MERCURE DANS CES MALADIES

Effectus mercurü sunt oppidô mirabiles , et in mcdicinâ non antè visi. » Astruc.

Des hommes qui ont contesté à la syphilis sa qualité de maladie virulente ont dénié au mercure sa qualité de remède spécifique. J’ai souvent éprouvé sa vertu et dans des cas remarquables ; je les publie.

Ce mémoire renfermera encore la relation de faits extraordinaires de guérison par d’autres médicamens que les mercuriaux; ces faits montreront que malgré les propriétés toutes puissantes de ces spécifiques , un praticien peut et doit quelquefois chercher ailleurs ses moyens de curation.

Plusieurs de ces observations pourront éclaircir en outre quelques points obscurs de génésie syphilitique.

Syphilis aiguës et par infection récente ; elles s'aggravent jusqu au jour où les frictions mercurielles les arrêtent. — Un tapissier de vingt-deux ans , vigoureux , sanguin , coloré , prend un chancre large et douloureux , qui gagne en surface et en protondeur. Le gland se tuméfie et se trouve bientôt dévoré , dans sa moitié droite , par un ulcère qui, perforant l’urètre , y établit un pertuis fistuleux. Le prépuce s’entame , se renverse en arrière , puis est rongé aux deux tiers. Un ichor acre découle de ces parties saignantes et engorgées , toute la verge participe a ce gonflement , elle est sillonnée par de grosses veines , dures et bleuâtres. Pour modérer l’acuité de tels

3 1 i Maladies vénériennes.

symptômes , j’essayai d’abord les anti-plilogistiques ; mais leur inefficacité me fit sans autre délai , recourir aux frictions mercurielles. Il en résulta , dès le huitième jour , un ptyalisme modéré qui ralentit la marche et adoucit les formes de cette vérole. Le malade consomma rapidement cent-soixante grammes d’onguent mercuriel double en frictions et soixante-quatre grammes en application sur les ulcères. Ceux-ci se détergèrent, se cicatrisèrent ensuite , sans nodosité , sans induration audessous ; la fistule se ferma d’elle-même , la salivation cessa. Cet homme , frais et gras , semble circoncis , et le gland est atrophié.

Je ne commençai pas ce traitement par le mercure , voulant atténuer d’abord l’inflammation : calcul faux puisque l’intensité de celle-ci tenait à l’absorption et à l’action subséquente d un principe virulent. La phlogose des parties génitales , qui n’est pas de nature vénérienne, quoique sur-aiguë, se résout toujours facilement , tandis que celle qui naît de l’infection augmente , même sous l’action des anti-plilogistiques. Il y a plus ; de profondes ulcérations syphilitiques s’effacent par le mercure, dès leurs premiers temps , et ce fait est Tunique , et à part ce genre d ulcération on n’en connaît pas d’autre qui guérisse de cette manière. Des chancres d’un aspect désagréable se resserrent avec promptitude, lorsqu’on les panse avec l’onguent mercuriel, qui entrave cependant la marche d’une plaie simple ; cinquante centigrammes de sublimé corrosif sur trente grammes deau distillée avivent des ulcères vénériens baveux et grisâtres. Selon Wendt , de Copenhague , l’efficacité du mercure est souvent en raison de la promptitude avec laquelle on 1 administre.

Un coutelier, âgé de trente-sept ans, eût a vingt- huit ans, une gonorrhée qui cessa d’elle-même. Il passa ensuite neuf années sans s’infecter , lorsque quatre jours après un instant de cohabitation avec une fille publique , un chancre

Utilité du mercure.

parut sur la couronne du gland. Le vingt-deuxième jour il y avait deux chancres et un bubon très-dur : saignée , bains, orgeat, régime végétal; sangsues et cataplasmes sur la tumeur inguinale. Les chancres se cicatrisent ; mais quelques jours après , il en nait plusieurs autres , dont deux occupent les deux laces du filet , induré et douloureux. Le quarante-deuxième jour, malgré une seconde saignée à la saphène, malgré la purgation , les pieds et les chevilles se gonflent et s’endolorissent, les jambes et les cuisses se couvrent de duretés rougeâtres , il y a des exostoses commençantes sur les tibias , un bubon suppurant , blafard , à large ouverture , quoique je l’eusses seulement ponctionné avec la lancette. Des végétations inégales s’élèvent sur les chancres du filet et du gland ; un autre chancre nait ensuite sur la partie moyenne et externe du prépuce , ronge et creuse en deux jours à une certaine profondeur , et toutes ces plaies ne se ferment pas , malgré de fréquentes cautérisations. Le malade maigrit beaucoup , s’inquiète , prend le dégoût et la fièvre : dès-lors frictions mercurielles , chacune de quatre grammes d’onguent double , d’une heure de durée , faites avec la main nue , s’alternant , d’une jambe à l’autre , d’une cuisse à celle du côté opposé : bain et repos d’un jour après quatre frictions ; elles produisaient des pustules blanches qui se desséchèrent vite. Après la sixième friction , il fallut

s arrêter , les gencives étaient tuméfiées, la bouche était pleine de viscosités et fatiguée par une saveur métallique et par un ptyalisme subit , sur- aigu. Mais aussi le filet se dégonflait , les chancres qui le dévoraient et l’ulcère du prépuce se nettoyaient et se rétrécissaient déjà , le poulain se fesait vermeil en son fond et ses bords s affaissaient , les duretés sous-épidermiques des jambes fondaient. Les frictions furent reprises après huit jours d interruption et 1 action sur les glandes salivaires se reproduisit à la huitième , quatorzième depuis le commencement. Les

Maladies vénériennes .

bords de la langue se couvrirent de gerçures et d’aphtes mercuriels , les dents s’ébranlèrent : ce qui fit encore suspendre le traitement. Mais le changement qui s’en était suivi était tel que le malade reprit bientôt ces frictions , les cessant , pendant plusieurs jours, dès qu’il en avait pratiqué trois ou quatre. De la sorte il consomma cent grammes d’onguent et s’en tint à celte dose qui , en raison de l’aptitude du malade à la mercurialisation , suffit à détruire tous les effets récents et constitutionnels de sa vérole.

Une fille de seize ans , sanguine et déjà débauchée , entre à l’hôpital dans le mois d’ Avril , avec un chancre , une gonorrhée et une fièvre gastrique. On la saigne deux fois , des sangsues sont appliquées sur l’épigastre , elle boit de la tisane , du petitlait et des émulsions. Quoique la fièvre cesse après le premier septénaire , la malade n’en insiste pas moins sur ces tempérans, elle prend des bains. La fièvre se ravive , de nouvelles émissions sanguines deviennent nécessaires. A la mi-Juin, le chancre se cicatrise, l’écoulement diminue et la malade sort de l’hôpital. Elle y rentre, le quinze Septembre , avec des croûtes licliénoïdcs en masse au- dedans et au haut des cuisses , symptôme de vérole confirmée : elle a un écoulement verdâtre et très-copieux, un ulcère rongeant sur le paroi gauche de la vulve , qui est rouge et indurée. La tisane de squine et de salsepareille et trente-six frictions guérirent solidement cette vérole. Dès que la bouche se prenait , le mercure était suspendu : puis cette fille recommençait. Elle sortit de l’hôpital , fraîche comme si elle n’avait jamais été infectée.

Le premier traitement qui n’avait point été mercuriel et que d’autres circonstances motivaient , avait lentement et mal effacé cette vérole ; la malade était sortie de l’hôpital , amaigrie et décolorée. Pendant le second traitement , elle reprit son embonpoint , quoique sous l’empire d’une vérole bien plus grave.

Utilité du mercure .

Une fille de joie , du plus bas étage , lymphatique et à chairs molles , fut guérie en huit semaines , par les frictions mercurielles , de deux bubons ouverts , d une gonorrhée et de chancres aux grandes lèvres. Elle saliva beaucoup , eut avec la fièvre la langue ulcérée sur son limbe, les gencives gonflées , saignantes et couvertes d’une espèce d’exsudation blanchâtre.

Deux années après cette première infection , en Mars 1828, cette fille revint à l’hôpital , avec une blennorrhagie, un chancre en dedans de la grande lèvre gauche , laquelle était dure , rénitente et très-grosse , ayant effacé la nymphe. On y applique sangsues , bains et délavans. On s’obstine dans ce traitement anti-phlogistique , quoique la grande lèvre indurée se couvre d’une dartre qui s’étend assez au loin sur la cuisse. Cette dartre, élevée , énorme , se compose de végétations plates , livides , épaisses d’un centimètre , pressées les unes sur les autres et continuellement humectées d’un suintement ichoreux. Je reprends le service de l’hôpital au mois de Juillet et j’ordonne des frictions avec l’onguent mercuriel double. A la douzième , commencement de salivation; à la seizième, gencives saignantes, haleine fade et nauséabonde, langue ulcérée sur les bords,

fièvre mercurielle ; mais aussi diminution déjà notable de la syphilide pustuleuse et de la suppuration sanieuse. Après six jours d’interruption , les frictions sont reprises ; à la vingtquatrième , le ptyalisme revient ; quelques jours encore de répit. La dartre vénérienne s’est effacée, la peau s’est assouplie et ne conserve qu’une teinte un peu plus obscure : la grande lèvre se réduit. A la trentième friction , le chancre qui depuis bien des jours se mettait de niveau avec la surface muqueuse

et rougissait est cicatrisé. Deux petites végétations s’élèvent au-dessus, on les excise et on cautérise avec le nitrate d’argent.

Dix autres frictions sont encore pratiquées et la malade guérit si bien qu elle reprend son métier de prostituée.

Maladies vénêri ennes .

Cette fillle que le mercure avait si vite et si nettement guérie d’une grosse vérole , traitée d’une syphilis moins grave par des méthodes adoucissantes, languit, dépérit et reste en proie à une affection locale , éminemment désorganisatrice. Après des tentatives prolongées pour la guérir sans mercure on y recourt, et c’est merveille que la promptitude avec laquelle cèdent des symptômes fâcheux et invétérés. Ce médicament cicatrise des plaies , fond un engorgement dur et volumineux , dessèche des pustules toutes saignantes et retrempe en quelque sorte une économie détériorée.

Le fils d’un chapelier , jeune homme de vingt ans , brun , ardent, est atteint de deux chancres qui se développent avec rapidité , qui s’éteignent ensuite sous l’influence de la cautérisation , du régime , des bains et des émissions sanguines : puis ils se rouvrent et sont de nouveau et par les mêmes moyens guéris. Plus tard , une induration se produit entre la couronne du gland et la pointe du corps caverneux gauche. Elle s’accroît insensiblement, s’élargit vers sa base et bientôt égale la grosseur d’une noisette : en même temps , taches rondes , de couleur cuivreuse , sur la poitrine et les bras , pustules sur le front. Ce malade s’en inquiète peu et ne revient chez moi qu’alors que la tumeur de la verge s’est convertie en un ulcère grisâtre et profond. Une pustule qui s’était ulcérée au front , y avait formé une plaie creuse , large et parfaitement arrondie.' Je cautérisais plusieurs fois ces deux ulcérations qui étaient très- douloureuses et je soumis le malade aux frictions mercurielles. Elles le délivrèrent et prévinrent des récidives jusques-là si rapprochées. Ces duretés sous le chancre annoncent l’infection de toute l’économie et sont le premier symptôme d’une syphilis secondaire.

Le fils d’un employé aux finances contracte , par un commerce impur, un large chancre près du frein de la verge, lequel se cicatrise assez promptement. Quinze jours s’écoulent à peine

Utilité du mercure .

qu’il réparait; on le guérit de même. Plus tard, deux autres chancres se reproduisent du côté opposé , et se dessèchent. En dernier lieu, quoique le vérole insiste sur des bains , des sangsues, des émolliens , une tumeur dure surgit entre le gland et le corps caverneux. Elle grossit beaucoup, l’épithelium qui la recouvre se tend et luit , s’excorie ensuite ; c est bientôt un chancre larsc, à base étendue et renitente. Les frictions mercurielles sont alors pratiquées ; elles provoquent sur les mem-

bres une forte éruption boutonneuse, et font, en un mois, se fondre cet engorgement et cicatriser cette plaie.

Un sur-numéraire des contributions , sanguin , robuste , de haute taille , avait une gonorrhée que les rafraîchissons , les injections , le baume de copahu n’avaient pu guérir. Il la portait depuis plus d’un an , lorsqu’une fille publique lui donna trois chancres et un bubon. Cette syphilis s’effaça, quoique grave , en soixante et dix jours , par les frictions et par les sudorifiques. Il y eut une salivation abondante , beaucoup d’amaigrissement , de la langueur , une vraie fièvre mercurielle. Le malade reprit ensuite et promptement un grand appétit. Cette ancienne gonorrhée qui avait déjoué divers moyens , qui 11e s'usait pas d’elle-même , que l’on pouvait regarder comme constitutionnelle , fut emportée par le mercure.

M. Yidal a vu une gonorrhée, guérie parles anti-phlogistiques , reparaître après deux ans, s’accompagner d’une exostose au coronal et s’arrêter sous un traitement mercuricL

On traite communément toutes les blennorrhagies sans mercure; ne serait-ce pas à tort ? Elles sont souvent de nature vénérienne , comme l’a démontré Lagneau. M. Plisson pense qu’après la cessation d’une gonorrhée contractée avec une femme suspecte , ou est obligé, en conscience , d’administrer un traitement mercuriel. Il s’appuyesur ce que des véroles consécutives s’étant développées plusieurs mois et même plusieurs années

Maladies vénériennes.

après des cures obtenues sans l’emploi du spécifique, il faut se garantir de ce cruel accident. D’ailleurs , ajoute-t-il , dans les cas même où cette pratiqne n’est pas rigoureusement indispensable , sa parfaite innocuité a toujours été évidente. Il n’y a donc pas à balancer entre des dangers qui trop souvent se réalisent et la simple inutilité d’un traitement. J’ai vu si souvent des véroles tardives , secondaires, apparaître brusquement, que j’ai pour habitude de donner quelques mercuriaux et des sudorifiques auxgonorrhéiques. Je ne comprends pas cette méthode qui prévaut aujourd’hui de ne recourir aux spécifiques que dans le cas où des symptômes de syphilis confirmée se montrent. C’est attendre ce qu’il importe d’éviter. De très-bons praticiens pensent de la sorte, et Cirillo a dit : « 11 faut bien se persuader ([ue la gonorrhée est peut-être le symptôme de la syphilis qui mérite le plus d’être traité parles mercuriaux les plus efficaces. »

J’ai dernièrement traité par la tisane de Feltz une syphilide pustuleuse sur toute la figure. Cet exanthème avait commencé par une couronne de Vénus , s’accompagnait d’indurations ulcérées en avant des amygdales, et avait succédé aune gonorrhée , passée sans mercure. Le malade était un médecin.

Ce que je remarque au sujet de la gonorrhée s’applique aux chancres. De ce qu’ils guérissent souvent , sans mercure , n’en concluons pas qu’il faille se passer de tout remède spécifique. a On ne doit pas regarder, dit CluUerbuck , comme une preuve qu’une maladie n’est pas de nature syphilitique , lorsqu’elle se guérit spontanément et sans le secours du mercure. » Les chancres sont bénins ou acres, disait Astruc, et cette différence provient de la qualité de la matière virulente. Si virus natura blandum sit vel copia paucum , ulceris ambitum lentius rodet ; lnnc minora et magis super ficiaria erunt uleuscula , et primœvam vasculorum sebaceorum figurant orbicularem constantius retinebunt . contra vero , si virus copia minium vel natura accrnmum fuent .

Utilité du mercure .

ukeruni oram citius et efficacius erodet , unde uleuscula profundiora et latiora. Astruc inférait de ces observations la facilité de guérir en peu de temps les ulcères bénins , qui ex se periculo vacant, cumea labes quamp art ibus inférant , et exiguasit, et renie dus sponle obvia. Avant lui, on l avait reconnu. « Pour la véhémence ou imbécillité d’iceluy, ( venin de la grosse vairolle) seront les vlcères cacochtz, et malings , ou benirlgs, et cédans aux remèdes, plus ou moins; » écrivait en 1550 Thierry de Méry , lieutenant-général du premier barbier chirurgien du Roi.

Il faut bien au-reste que les préventions de quelques hommes

de l’art contre le mercure fléchissent devant l’évidence de ses bons effets. Je ne concevais pas, dans le temps , tant d’efforts de proscription contre un médicament avec le quel on guérit si souvent et si bien.

In chirurgien militaire contracte en, 1824, deux petits chancres indolents a la couronne du gland. Il les cautérise à plusieurs reprises, avec la pierre infernale. En dix jours, ils se cicatrisent. Les collègues du malade lui conseillent un traitement mer-

curiel; il le rejette. Quinze jours se passent, puis les chancres reparaissent et sont plus larges. Le patient les cautérise de nou- \cau et pas plus qu’avant ne veut des mercuriaux. Ces chancres se ferment encore et cela durait depuis trois semaines, quand le malade fut, la nuit, réveillé parmi prurit insupportable à la verge. Il se lève et voit ses deux chancres rouverts , confondus

en un seul et plus étendus que jamais. Il emploie des topiques

se refuse à toute autre méthode. Huit jours n’étaient pas

< coulés que deux bubons énormes se montrèrent aux aines et

ai îi vèient a suppuration. Dès lors sa résistance fut vaincue et

il pi it du mercure, jusqu’à l’entière cicatrisation des chancres et des bubons.

A coup sûr la syphilis se résout d’elle-même ou par d’autres remèdes que les mercuriaux , même par le traitement anti-phlo-

522 Maladies vénériennes.

gistique , le plus ancien de tous , puisqu’on 1496 Braut etGornélius Gilius le recommandaient. Mais aussi le contraire arrive, et le médecin malade s’abusait étrangement.

On voit donc que le traitement de la vérole par la méthode anti-phlogistique ne date pas d’il y a vingt ans. MM. Devergie, Desruelles, M’Grégor, Franklin, Ilill , Fricke qui guérissaient des vénériens , sans mercure , ne fesaient que renouveler des prétentions du quinzième siècle.

Syph ilis constitutionnelles ; ulcères à la langue guér is par le mercure. — Un agent de change avait eû , en 1816 , des chancres qui se cicatrisèrent avec lenteur , malgré la décoction de salsepareille et les pilules de Belloste. Il se maria, engendra des enfans de faible santé , morts en bas âge , à l’exception d’une petite fille. Cet homme était pâle et maigre, souvent avec des ulcérations superficielles sur la langue et au fond du pharynx. Le lait et les boissons douces, d’autres fois la cautérisation avec du vitriol guérissaient ces ulcérations Elles résistèrent pourtant , devinrent larges, sensibles, profondes, grises, ovalaires et au nombre de deux occupèrent le bord droit de la langue qui gonfla et durcit. La suppuration fut fétide et abondante, la mastication douloureuse et le malade dépérit. L intervalle qui séparait la cicatrisation des chancres de la verge de la première apparition des ulcères de la bouche était grand sans doute; je n’en jugeais pas moins ceux-ci de nature syphilitique. Je prescrivis en-conséquence mille grammes par jour de tisane de Feltz : on n’y dissolvait le deuto-chlorure de mercure qu’au dernier moment. Dès le douzième jour, les ulcères présentaient un fond rouge, égal , à petites granulations , le limbe en était assoupli ; au vingtième ils ressemblaient à des plaies vermeilles et sans perte de substance ; au vingt-huitième , l’ulcère situé le plus en arrière était fermé, l’autre réduit à une simple excoriation ; au trentième , la cicatrice était générale, forte, bien organisée : elle ne s’est plus dé-

Utilité (la mercure.

chinée. Je cessai le traitement , le malade ayant consommé trente-six litres de tisane de Feltz. Sa santé ne s’est pas démentie depuis vingt-cinq ans ; il a trois enfans en vie.

Le contre-maître d’une usine à Sorgucs maigrissait , se décolorait et ne pouvait se délivrer de plusieurs ulcères qui corrodaient et creusaient la surface de la langue. Cet organe était dur et tuméfié ; des élancemens s’y fesaient sentir. On avait essayé des traitemens mercuriels, à diverses reprises, mais sans suite. Ces insuccès mérités frappaient de découragement le malade et son médecin. Dix décigrammes de sublimé corrosif sur quarante pintes de tisane de Feltz guérirent en deux mois cette vérole constitutionnelle. Le malade avait pris , en sa jeunesse, une gonorrhée et des chancres.

La négligence qui avait marqué les premiers traitemens mercuriels, leur insuffisance , le délabrement de la santé qui datait de cette époque, l’opiniâtreté des ulcères à se reproduire, l’âge des malades qui n’était pas celui des lésions cancéreuses , dans un cas la mort des enfans qui périssaient de marasme, toutes ces circonstances permettaient-elles d’hésiter sur la méthode de curation ?

D’après le conseil de Lagneau , on ajoutait â la tisane de Feltz , le deuto-chlorure de mercure, le plus tard possible. Je suis loin de croire pourtant au changment prompt et complet du deulo en proto-chlorure. VireyetM. Orfda prétendent que la décomposition du sublimé a lieu au bout d'un temps variable. Elle doit elie du moins bien tardive , puisque le sirop de Cuisinier, le roob et les autres décoctions végétales, sucrées, dès quelles con liennuit du sublimé, occasioncnt des coliques, du ténesme, des liunoii bogies intestinales. Or, ccsaccidcns ne sauraient survenir, si ce sel passait réellement à l’état de calomel.

J’ai guéri la femme d’un officier , qui , affligée de fissures et de dartres rongeantes aux deux mains et ayant épuisé ii.fruc-

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tueusement bains , opium et tisanes clépuratives , fut mise à rusage du roob avec cinquante centigrammes de sublimé par bouteille. Elle n’en prenait qne deux cuillerées par jour et fut cependant à deux reprises obligée de le suspendre , à cause d’épreintes douloureuses avec des déjections sanglantes. Or à pareille dose et avec des interruptions , il s’écoula bien assez de temps pour que le sublimé put être décomposé par son mélange avec le principe extractif des végétaux. S’il l’avait été, aurais-je observé des symptômes de phlogose ? ^Cinquante centigrammes de mercure doux, pris d’une seule dose, ne passent-ils pas souvent inaperçus ? D ailleurs , M. Tapis a retiré par l’éther un décigramme de sublimé corrosif sur deux-cent-quarante grammes de roob de Laffecteur. Aussi , suivant Pelletier , l’ancienne opinion d’après la quelle le sublimé se trouverait presque immédiatement décomposé dans les sirops très-chargés , n est qu’un préjugé fondé sur ce qu’on pensait de la nature du chlorure de mercure et de l’extractif végétal. La saveur métallique que conservent ces sirops prouve à M. Chevalier que le décomposition du chlorure ne se fait pas.

Syphilis invétérée; infection communiquée du mari à F épouse, de celle-ci à T enfant : triple succès par les mer curiaux. — En Juin 1825, je fus appelé auprès de la femme d’un aubergiste , enveloppée de sa mante et tristement blottie au coin dit feu , dans une cuisine obscure. Depuis plusieurs mois, elles n’osait sortir , car elle était couverte de pustules hautes , rondes , cui\ leuscs , environnées d’une aréole rougeâtre ; la peau était, des pieds a la tête , dure et soulevée , les paupières fournissaient du pus. Ces symptômes avaient été précédés de cuissons aux parties génitales et d’une leucorrhée considérable. Le mari de cette femme avait les deux tiers postérieurs de la voûte palatine ulcérés, des taches jaunes sur la poitrine et les bras, des agitations mollasses en dedans des cuisses et sur le scrotum, des fissiues

et des excroissances â l’anus , avec un flux purulent copieux.

Celait évidemment une infection ancienne, et la sécurité de cet homme tenait à ce qu’ayant cohabité avec plusieurs femmes de mauvaise vie, il n’avait eu pour symptômes primitifs que des chancres superficiels à la verge, qui avaient guéri avec rapidité et sans médicamens. Il y avait pourtant vingt jours qu’il prenait la liqueur de Van Swiéten. Le dernier enfant de ces gens, âgé de dix-huit mois , était bouffi , grognon , morne , avee la peau terreuse , avec des pustules rouges et arrondies aux fesses , aux bourses , aux cuisses, il avait le ventre volumineux , le dégoût , il toussait.

Pendant six mois , la malade suivit un traitement mercuriel qui se composa de six décigrammes de sublimé étendus dans deux bouteilles de roob , de cinq cents pilules d’extrait de gaïac , contenant douze décigrammes de ce même sel et de trente frictions, chacune de quatre grammes d’onguent mercuriel double. Ces frictions et les dernières doses de sublimé, je les employais , malgré le ton et la bonne coloration de la peau , parce qu’un affaiblissement de la vue qui avait commencé en même temps que les pustules, augmenta, à mesure que celles-ci s’effacèrent. Cette femme ne distinguait plus rien de l’œil gauche et voyait mal de 1 œil droit. Les pupilles étaient dilatées , amaurotiques. Je soutins son espoir que cet incident avait ébranlé , et la vue s éclaircit peu-a-peu. La malade ne cessa les mercuriaux que lorsque ses paupières furent aussi saines et ses yeux aussi clairvoyans que sa peau était nette.

Le mari acheva sa topète de liqueur de Van Swiéten , lit trente- deux frictions , chacune de quatre grammes de pommade napolitaine, prit cent pilules mercurielles et une bouteille de roob avec trois décigrammes de sublimé. L’ulcère du palais se cicatrisa , les végétations du scrotum se flétrirent et tombèrent, le (lux purulent de l’anus cessa.

Quant à l’enfant , le lait, les soins de propreté et tous les

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matins une ou deux des pilules que prenait la mère, le guérirent. Ces trois personnes se portent bien depuis leur traitement.

Cette observation atteste la propagation syphilitique d’une personne à une autre, sans qu’il en résulte d’accident local, très sérieux :

La disparition spontanée des accidens locaux de la contagion, l’absorption du principe contagieux , son incorporation dans nos humeurs qu’il vicie :

La manifestation subséquente de ce virus par une dégradation toute spéciale de l’organe cutané et muqueux :

Sa transmission , de la mère à l'enfant , par la voie de la gestation ou par celle de l’absorption cutanée: l’enfant n’était pas né avec des pustules; lorsqu’elles parurent , il couchait avec sa mère; cubilu solo , disait Astruc :

La facilité du principe infectant de se porter d’un organe à 1 autre : il durcit et soulève la peau , ulcère la bouche , produit un flux chassieux des paupières , puis une amaurose:

L’action salutaire et spécifique du mercure , seul , quels que soient l’àge et le tempérament du malade , quelles que soient les variations que subissent pendant le traitement les formes de la syphilis.

En 1810 , une dame à la suite d’un commerce illicite, fut atteinte de bubons , de chancres aux grandes lèvres , d’excroissances à l’anus , elle infecta son mari ; et un enfant quelle portait naquit avec des pustules vénériennes sur la peau et ne vécut que peu de mois. Cette femme qui ne voulait aucun remède , s’y décida pourtant après une alopécie qui vint caractériser , d’une manière encore plus certaine , la présence d’une vérole , déjà si bien constatée. Elle prit donc , ainsi que son mari, la liqueur de Van Swiéten et les pilules de Belloste, mais avec peu de régularité. Il ne lui resta cependant qu un rétrécissement calleux de l’anus et des verrues autour. Se ci o\ ant

Utilité du mercure. 327

délivrée, elle communiqua et ne cessa, pendant neuf ans, de communiquer avec son mari , sans que celui-ci éprouva aucun effet de l’ancienne vérole de son épouse , mais elle ne put conduire une grossesse à terme ; du sixième au huitième mois, elle accouchait d’un fœtus mort. Consulté par cette dame à sa septième grossesse , j’attribuais la mort de ses enfans à une syphilis constitutionelle. Je mis donc cette malade , quoique enceinte de quatre mois , à l’usage des frictions mercurielles , commençant par deux grammes d’onguent double et arrivant à huit. On les fesait sur la face interne des cuisses et on les alternait avec des bains. La malade soutint trente-six frictions et consomma deux-cent-cinquante-six grammes d’onguent , sans éprouver de'ptyalisme. Elle fut saignée deux fois et mit au jour , le quatorze Déeembre 1820 , un enfant vivant : elle en a fait trois autres et tous se sont bien portés. La dureté et les tubercules de l’anus se tondirent et cette femme n’a plus présenté de symptômes vénériens.

Ces véroles invétérées et qui deviennent si funestes, il serait souvent facile de les prévenir. « La prophylaxie de la vérole constitutionnelle , dit M. Ricord , c’est le traitement abortif du chancre. Détruisez-le dès son apparition , au premier , même au cinquième jour après le coït infectant , complètement , foncièrement et vous n’aurez pas d’accident secondaire. » Et ailleurs. « L empoisonnement général est toujours consécutif ; il n a pas lieu , lorsque l’ulcère primitif est détruit dans les cinq premiers jours qui suivent l’inoculation. » Cautériser le chancre , même lorqu’il est encore à l’état de pustule et déchirer la vésicule qui le recouvre ; cautériser le chancre formé , pour tai ii un organe de sécrétion virulente et substituer à une plaie emenimée un ulcère simple; c’était avant M. Ricord, la recommandation expresse de MM. Ribes et Ratier. Nos maîtres au reste fcsaienl ainsi : « La pierre infernale , disait

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employée hardiment, est le plus sûr moyen d’abord de pré\enir l’infection vénérienne , puis d’accélérer la cicatrice des ulcères vraiment vénériens. »

Chancres arretés dès le principe par la cautérisation; et pas d'infection : plus lard, autres chancres que F on ne cautérise pas , infection vénérienne qui s'ensuit. — Un libraire , robuste , de mauvaises mœurs , ayant pris la vérole fort jeune et en ayant bien guéri , sort d une orgie et s’approche d’une fille publique. Trois jours après , il éprouve de la démangeaison entre le prépuce et le gland et découvre près du frein une vésicule supportée sur une base , d’un rouge assez vif. Il se rend chez moi et je trouve comme une pblyctène déchirée , oblongue , recouverte d’un épithélium déjà jaunâtre , un peu altéré et qu’on soulevait aisément. Je cautérisai aussitôt et en appuyant, avec du nitrate d’argent ; le sur-lendemain , l’escarre étant tombée, je cautérisai une seconde fois. Le quatrième jour , l’escarre s’était détachée et l’ulcère était vermeil : le septième , il ne restait plus qu’un point à se cicatriser au centre de l’ulcère. Pendant ce court traitement , le malade mangea moins et bût de l’orgeat. Quatre ans passent lorsqu’à la suite d’un coït suspect , une démangeaison et une vésicule semblables se manifestent. Il se baigne, se lave avec de l’eau blanche, et se persuade que ces premiers symptômes ne sont pas véroliques. Ils cessent d’eux-mêmes. Plus tard, le prépuce rougit, se gonfle et s’excorie en deux endroits , le malade en accuse le frottement de son pantalon. Deux ulcères à fond grisâtre , à bords renversés, larges et arrondis , s’établissent enfin. Ils.reposaient sur une induration volumineuse et profonde. Ils ne se cicatrisèrent que très-lentement , sous l’action de frictions mercurielles , combinées avec la tisane de squine et de salsepareille. Par le travail de résorption intime , moléculaire , que ces frictions excitaient , l’induration s’assouplit d’abord , puis se perdit en-

Utilité du mercure. 320

fièrement. Les rafraîchissans , les bains , les sangsues , les cataplasmes et les cautérisations n’y avaient rien fait. Cette induration qui supportait les chancres , survécut longuement à leur cicatrisation et témoigna de l'absorption du principe syphilitique et de la détérioration quil produit localement et dans l ensemble ; syphilis secondaire : Ricord. Aussi cette induration ne parut-elle pas , lors de la première contagion qui fut tout de suite neutralisée ; elle succéda à la seconde qui ne le fut pas.

Pustules rouges aux fesses , flux palpébral , marasme sur un enfant dont les sœurs et les frères s' étaient éteints vérolés : traitement mercuriel et guérison. — La femme d’un commissionnaire avait été infectée par son mari , homme mal-propre et libertin , dès les premiers mois de son mariage ; elle n’avait cessé de vivre tantôt avec des blennorrhagies , tantôt avec des chancres. Aussi , avait-elle perdu son enbonpoint et accouché d’enfans

mort nés ou qui avaient péri en bas âge , pâles , flétris , avec des excoriations dans la bouche et aux fesses. Quoique n’ayant avec son mari que des rapports éloignés, elle devint pourtant encore enceinte et accoucha d’une fille , dans le mois de Décembre 1834. En Février, cette femme vint, désespérée, nie porter son enfant qui avait les yeux chassieux , fermés , des boutons arrondis et rouges aux fesses , aux cuisses , à la vulve , entremêlés d’excoriations inégales et blafardes. Il s’émaciait

chaque joui , ne dormait plus , s’épuisait en sourds vagisse mens et prenait les jambes enflées. Le confier à une nourrice , la mere l’avait fait pour d’autres enfans et ne les avait pas sa mes. Ces précédens me firent conseiller à la mère la liqueur de Van Swieten et les sudorifiques , pour l’enfant des onctions , plusieurs fois le jour , sur les cuisses et les fesses, avec de 1 onguent mercuriel double adouci par moitié de cérat. Ces prescriptions furent suivies; en un mois , l’enflure et les pus-

330 Maladies vénériennes .

(viles s étaient amoindries , la petite malade rouvrait les yeux qui étaient nets , elle ne souffrait plus , sa mère reprenait de la fraîcheur. Aussi , tant que dura l'allaitement , cette femme ne discontinua pas la liqueur et ne cessa d’oindre son enfant de graisse hydrargirée.

Croûtes épaisses avec exsudation ichoreuse dans la conque et sur toute T oreille droite : guérison prompte et radicale par les préparations mercurielles . — Un aubergiste de Cavaillon , jeune , brun et vigoureux , avait l’oreille droite et la partie droite de la face , couvertes d’une syphilide pustuleuse crustaeée et Huante , sur le bras droit et sur le cuir chevelu des croûtes rondes , à cercle rougeâtre , avec du pus au-dessous ; sur les avant-bras, des ulcérations rongeantes. Cette maladie avait aussi envahi les jambes et les autres parties du corps , mais moins profondément. On voyait sur la poitrine trois grandes taches cuivreuses , de forme syphilitique.

Cet homme me remit une lettre de son médecin ; en voici les principaux détails.

Le malade eût , il y a onze ans, un bubon volumineux et ne prit que quelques pilules de Belloste. Il se maria et peu de temps après , fut atteint d’une ophthalmie qui résista d’abord et disparut ensuite. Ilnecessa dès-lors d'avoir tantôt des pustules, des furoncles , des croûtes , des dartres , tantôt des abcès souscutanés. Lorsque dans l’été la peau n’était point altérée , des vomissemens , des diarrhées , la lienterie survenaient. L’exanthème actuel parut après des chagrins domestiques. Ce furent au début de nombreux boutons qui occupèrent le conduit et la conque de l’oreille , la face et le bras droit. Malgré le long usage des délayans , des bains , des applications et des vapeurs malactiques , des vésicatoires , ces boutons s’étendirent et s’aggravèrent. Aussi le malade prit-il à larges doses la décoction

des bois sudorifiques et le roob végétal qui atténuaient 1 éruption , lorsqu’elle se reproduisit tout-à-coup avec encore plus de

Utilité du mercure. 551

violence. Les bains et les vapeurs sulfureuses furent alors employées.

Je donnai une consultation en ces termes.

Dans la maladie que je dois apprécier , trois élémens se remarquent ; l’ancienne existence d’un bubon qui fut traité légèrement, les dérangemens de santé qui suivirent , l’insuccès de divers traitemens. A mon sens, tant de maux se rapportent à la contagion syphilitique dont le bubon fut la première manifestation aperçue. Aussi , je propose des frictions avec quatre grammes d’onguent mercuriel double , la première sur une jambe , la seconde sur 1 autre , la troisième et la quatrième sur les cuisses, la cinquième et la sixième sur les bras et les avantbras. Puis , on recommencera dans le même ordre , jusqu’à la fin du traitement. La friction se fera pendant une heure avec la main nue , rudement et sans relâche. Après qu’elle sera lime , sans essuyer le peu d’onguent qui n’aura pas été absorbé , on enveloppera le membre frictionné d’un linge qui servira

toujours a cet usage. A deux jours de friction succéderont un jour de repos et un bain.

Si ce traitement n’entraine qu’un ptyalisme modéré , on ne

le suspendra point : le contraire aurait lieu si la salivation devenait très-abondante.

On consommera en frictions cent-quatre-vingts grammes de pommade mercurielle. Pendant ce temps le malade prendra , le matin , à midi et le soir , une verrée de lait de chèvre et se •ornera à deux minces repas , et pour tisane à de la décoctioii

y gommée et sucrée. Je ménageais les premières voies qui s étaient souvent offensées.

Quatre mois passèrent à peine que le médecin du lieu m’écnvil: le traitement que vous aviez indiqué a été suivi ponctuellement ; mais le malade se voyant délivré n’a employé que cent-quarante grammes d’onguent , et se porte bien.

Celte syphilide pustuleuse n’a jamais reparu.

332 Maladies vénériennes.

Végétations dures et très-proéminentes sur divers points de la peau consécutives à diverses infections vénériennes , et guéries par le mercure. — Un tailleur de pierres , âgé de trente- deux ans , jouissant encore d’une forte santé, malgré plusieurs atteintes de vérole, entre dans l’hôpital , le quinzeFévrier 1834 , aprèsavoir pratiqué de légères frictions avec l’onguent napolitain sur les cuisses et pris quelques pilules de Belloste , lesquelles l’avaient guéri d’un chancre qu’il portait au pénis. Il lui restait des végétations élevées , en forme de croûtes dures , grisâtres , dégénérées , et très-adhérentes à la peau. Quatre de ces végétations étaient placées , Y une à la partie interne du sourcil droit et saillante d’un pouce , les deux autres aux ailes du nez , de demi-pouce de longueur , et la quatrième au coté gauche du cou , plus large â sa base et d’un relief encore plus prononcé. Diverses parties du corps , la cuisse notamment , étaient couvertes de semblables végétations , de quinze à vingt lignes de diamètre.

Je prescris incontinent une pinte de tisane de Feltz avec un décigramme de sublimé corrosif, à prendre en quatre fois dans les vingt-quatre heures , et chaquejour. On oint les croûtes d’un peu decérat; elles se rammollissent , tombent ensuite insensiblement et laissent à découvert , une surface chagrinée , toute en petites granulations , assez superficielles , mais rouges et desquelles transude une humeur diaphane et inodore. Ces granulations s’effacent et pâlissent rapidement ; dès le dix-huitième jour, les surfaces malades ne se distinguent plus à une certaine distance , du reste de la peau : il faut y regarder de près pour découvrir encore quelques inégalités , mais d’un rouge très-clair et sans exhalation. Les forces et l’appétit augmentent en même temps, le teint s’anime , tous les émonctoires fonctionnent avec pins d’activité , des sueurs douces s’établissent, et ce malade prend, en moins d’un mois , vingt-deux décigrammes de sublimé. 11 sort de l’hôpital , délivré d’un exanthème syphilitique aussi bizarre que dégoûtant.

Utilité du mercure. 533

Pustules syphilitiques invétérées , marasme et dégradation profonde de T organisme , guérisons inespérées par les mercuriaux. - Le vingt-un avril 1846, une fille âgée de trente ans , entre a l’hôpital, blême, amaigrie, épuisée , les yeux éteints, avec des pustules plates , rondes , ternes , comme véruqueuses , sur le front et les joues. Elle accuse des douleurs , nocturnes surtout , dans

le torse et les membres , de l’enflure aux pieds , une leucorrhée abondante et de plusieurs mois de durée ; on trouve le col utérin ulcéré , le pourtour de l’anus sillonné de rhagades et le dehors des grandes lèvres garni de végétations. Elle avait essuyé plusieurs blennorrhagies sans traitement.

Je prescris pour chaque jour .une forte cuillerée de liqueur de Van Swiéten dans une tasse de lait , deux verrées de décoction de salsepareille et des injections astringentes. Dès le premier Juin , l’ensemble de l’économie s’était grandement amélioré, le visage avait repris du coloris et de la rondeur et ses pustules s’étaient effacées. Aussi la dose de la liqueur était-elle doublée. Depuis quinze jours on en ajoutait une seconde cuillerée dans une des verrées de la tisane sudorifique. L’interne de service avait cautérisé les rhagades avec la pierre infernale , l’ulcération utérine et les végétations de la vulve avec le nitrate acide de mercure ; celles-ci avaient disparu . celle-là se rétrécissait ; la leucorrhée diminuait. Le six de Juin , j augmente d’une terrée la décoction de salsepareille , la malade en prend trois par conséquent tous les jours et sur chacune de ces verrées je lais jeter une cuillerée de la solution mercurielle. Le quatorze, cicatrisation des rhagades qui ont été brûlées trois fois , de I ulcère qui a subi quatre cautérisations. Le dix-huit , ces 1 emèdes sont suspendus à cause d’un embarras gastrique que de la limonade cuite et des lavemens corrigent bientôt. Le vin^t- I rois , ces remèdes sont repris et continués jusqu’au premier .îuillet. Cette fille sort alors de l’hôpital , délivrée de son ulcère à

554 Maladies vénériennes .

la matrice et de sa détérioration ou métamorphose syphilitique ,

s il faut me servir des mots qui ont cours aujourd’hui.

Un ouvrier en soie , âgé de trente -huit ans , avait eu , à l’âge de vingt-cinq ans, un chancre et un bubon qui guérirent promptement par quelques frictions et par l’application de la potasse caustique sur la tumeur. Sept ans après cette première infection, il contracta une gonorrhée qui fut supprimée par la potion de Chopart et par des injections astringen tes. Il eut ensuite , en 1825, une fièvre quarte qui dura plus d’une année et le laissa valétudinaire» En Septembre 1826 , il entra à l’hôpital , se croyant perclus de rhumatisme. Sa maigreur était grande , sa tête dégarnie , sa face pâle et tirée , son œil éteint , sa langue blanche , il avait du dégoût , de l’anxiété , le pouls petit , une douleur profonde à la nuque et entre les épaules , qui augmente , la nuit et qui plus tard envahit les bras et les jambes ; salep , lait et opium. Des pustules apparaissent sur le front et le sourcil gauche , puis sur la face , les bras , les mains , les cuisses et les mollets. Elles commencent par une petite plaque rouge , accompagnée de prurit , soulevant l’épiderme , formant alors phlvctène et se couvrant ensuite peu-â-peu d’une croûte trèsépaisse. Celle-ci devient presque cornée et s’élève de deux ou trois centimètres. De dessous ces croûtes fine un ichor fétide , qui semble donner naissance â d’autres pustules, lesquelles se réunissant aux premières, forment des plaques croûteuses aussi lai •ges que la main , d’un aspect grisâtre et tout particulier, d’une dureté , d’une élévation extraordinaires et végétant à la manière des verrues. Si on les soulevait , on voyait la peau rouge, saignante, criblée de petites ulcérations : cette dermatose étant jugée syphilitique , salsepareille , lait et liqueur de Van Su iélcn. Après quinze jours de ce traitement , la faiblesse du malade et l’absence de toute amélioration le font suspendre. On y substitue riiydrochlorate d’or en friction sur la langue. La diarrhée ne

Utilité du mercure . 335

tarde pas, et le dépérissement augmentant, ce remède est a son tour abandonné.

Cet homme pouvant à peine se remuer dans son lit , objet de dégoût pour lui-même , languit encore jusqu’au mois de Juin où lahideuse singularité et le caractère rebelle de cette ladrerie ramenèrent aux anti-syphilitiques. On le fit passer à la salle des vénériens, le corps décharné , couvert de pustules et de végétations cornées, sur lesquelles on appliqua de larges plumasseaux, chargés d’onguent mercuriel. Le sept Juin , après un bain préparatoire dans lequel il eut une défaillance dont il se remit lentement , il commença sa première friction avec quatre grammes d onguent. Le dix-huit , les croûtes commencent à se détacher; le vingt-deux , elles tombent et les ulcères sous-jacents tendent à se resserer. Le trente, la cicatrisation en est avancée; le malade a repris des forces et de l’appétit ; sa diarrhée a cessé. Le deux Juillet , il fait un tour dans la salle ; le sept , un ptyalismc considérable interrompt les frictions ; puis on les reprend poui quelques jours. A six jours de frictions succédait un jour

de repos où le malade était baigné. Sa peau est nette et sa santé énergique.

Les frictions furent pratiquées en présence de lui terne de gai de; elles duraient , une heure. Cet homme s’aperçut si vite de leurs bons effets qu’il se frotta souvent dans la nuit avec la pommade d’un voisin de lit, ennuyé du traitement.

Cnc mort certaine et prochaine fut ici prévenue par le mercure , et cependant av ec les idées que propageaient alors des syphi- 'ographes déjà dans l’oubli , après avoir inutilement donné ce remede sous une forme , eut-on osé, tous les symptômes ayant empiré, envelopper et frotter le corps de pommade mercurielle , dm. ml quai, mli jours? La lorce et l’embonpoint que recouvra ce malade prouve encore qu’on a exagéré les inconvéniens d„ mercure administré aux corps cacochymes, aux constitutions

336 Maladies vénériennes.

détériorées. Cet antidote , loin d’augmenter la disposition à l’appauvrissement , remonte les forces toniques des organes digestifs , restaure toute l’économie, en excitant une bonne et régulière chimillcation. Bordeu l’associait aux eaux Bonnes en Béarn et de Barèges en Bigorre , pour refaire les écrouelleux. « L’effet principal du mercure , disait-il , sera toujours d’exciter un mouvement comme fébrile dans les derniers capillaires , qui sont ceux qui doivent fournir la matière de la nutrition , et que nous croyons être dans les écrouelleux dans un état d’inertie , d’abattement et d’amaigrissement pareil à celui qui se trouve dans l’estomac; ou pour mieux dire , qui fait lui-mêine la sécheresse , la délicatesse et la faiblesse des viscères. »

Quand les médecins Allemands veulent aviver un corps qui languit, miné par les cachexies scropuleuses , vénériennes ou dartreuses , ils condamnent le malade à garder le coin du feu , à y vivre de peu , à y boire de la tisane. Après quelques jours de ces moyens préparatoires , ils lui font subir un traitement mercuriel par les frictions sur les membres et sur la colonne vertébrale. Le vérolé s’amaigrit , ses gencives gonflent et saignent , les dents s’ébranlent , une bave épaisse (lue de la bouche , sans interruption. A ce degré on suspend les frictions. Lorsque la salivation s’est arrêtée , le malade est saisi d’un appétit extraordinaire , on le nourrit alors avec de la volaille rôtie, des consommés, du lait et du vin de Bordeaux, on lui donne du fer et de l’extrait de quinquina. En deux mois, il recouvre de la fraîcheur et des forces perdues depuis longtemps. Les diathèses se sont éteintes dans ce vif ébranlement. Quel praticien n’a pas vu des personnes délicates se renforcer , prendre du ton , des chairs et des couleurs , pendant un traitement par les frictions mercurielles , dirigé avec sagesse. Il en résulte une sorte d’excitation générale , bienfaisante. Très anciennement, on pensait que le mercure provoquait des crises actives et salutaires. De Blegnv les énumère.

Utilité du mercure. 557

L action salutaire du mercure dans des syphilis invétérées , qui ulcèrent et détruisent sourdement les organes , a été si souvent constatée par de sages observateurs qu’il est peu de remèdes dont la vertu ait été plus éprouvée. Ainsi , Cirillo parvint à guérir par la liqueur de Yan Swiéten, et de la manière la plus surprenante, un soldat de moyen âge , que deux plaies sordides et très-profondes à la gorge , accompagnées de toux , d’expectoration purulente, de fièvre lente et dune maigreur extrême , avaient presque réduit à la phthisie. Morton et Stoil rapportent des exemples semblables. On trouve dans la Clinique de M. Àndral trois observations, l’une de laryngite chronique par M. Fouquier, les autres de gastrite chronique , présumée squirrheuse , par Amiral père et Marc , guéries par les mercuriaux. L’ancien journal général de médecine contient nombre de cures tout aussi heureuses de phthisies vénériennes, qui entraînaient au marasme et à la mort. Un tailleur , raconte Cullerier , offrait tous les symptômes de la phthisie ; toux , râle , oppression , crachats muqueux , amaigrissement, faiblesse, fièvre et sueurs nocturnes : on le jugeait mortellement atteint. Il avait eû des maladies syphilitiques , et comme il lui restait encore un suintement, nous hasardâmes les frictions , en continuant toutefois les remèdes adoucissants , dont il faisait depuis long-temps usage sans succès. Nous avons eû la satisfaction de le guérir en un temps à la vérité un peu long , parce qu’il a fallu agir avec précaution ; mais depuis plus de deux ans que le malade a fini le traitement , il a continué à se bien porter.

Lu 1855 , un médecin de Sénas , âgé de trente-six ans , brun et robuste , se mourait de toux , de fièvre , d oppression , epuise par les crachats et par des sueurs nocturnes , enroué et ne pouvant parler qu’à voix basse. La préexistence à tous ces maux de diverses véroles passées sans mercure , me fit conseiller les pilules de Plenck , deux d’abord , quatre le sixième jour , six le

538 Maladies vénériennes.

douxiême. On devait les suspendre ou en diminuer le nombre , sü s établissait un ptyalisme trop considérable. On devait en seconder la vertu par quatre verres , chaque jour , d’une décoction de salsepareille , adoucie avec du sucre et du lait, et prendre , avant chaque verre , douze milligrammes d’extrait thébaïque.

Du lait encore pour nourriture, et au besoin quelques tasses d’eau d’orge ou de poulet : continuer de mettre , de temps à autre , quelques sangsues au-devant du larynx ; couvrir le cou d’un cataplasme.

Ce médecin qui se croyait phthisique et voué à une mort prochaine , reprit , à sa grande surprise , des forces avec de l’embonpoint , cessa de tousser et de suer. Marié , père de famille et praticien , il supporte toutes les charges de sa position. Deux fois les pilules le firent cruellement saliver.

N’insistons pas au reste sur ces faits , moins convaincants que les syphilis constitutionnelles qui se produisent au dehors.

Ulcère au sein , regardé comme cancéreux , dont la vraie nature a été reconnue plus tard , lequel a été guéri par les préparations mercurielles. — En Avril 1821 , la femme d’un tanneur âgée de trente ans , brune et bien constituée , portait un ulcère ovale , large et profond , à bords frangés , inégaux , renversés , qui serpentaient du sommet du mamelon vers l’appendice xyphoïde. Le sein était douloureux , tendu et sillonné de grosses veines bleuâtres , la sensibilité du mamelon exquise. Le fond de l’ulcère se composait de granulations dures , saignantes, lardacées , rougeâtres et comme couvertes la plupart d’une pellicule terne , adhérente et assez épaisse. Le chirurgien de la malade lui fesait prendre de l’extrait de ciguë et se bornait â des topiques doux et peu pesants.

Je ne pus me résoudre â considérer cet ulcère comme un cancer : on l’avait irrité par des caustiques. Nous prescrivîmes â la malade une diète végétale , de l’eau de riz ou de capillaire,

Utilité du mercure.

des bains et des lavemens. Pour procurer de meilleures nuits et diminuer les élancemens , nous joignîmes 1 opium à 1 extrait de ciguë : d ailleurs ablutions émollientes réitérées, cératsaturnisé et cataplasme de pain bouilli dans du lait ou dans une infusion de mauve et de pavots , quinze sangsues sur le sein , deux fois par semaine. Après avoir suivi ce traitement avec ponctualité et pendant quarante jours , la malade ennuyée de l’insuccès , se confia à une femme renommée dans le peuple pour la guérison des plaies rebelles.

Les topiques irritantset caustiques furent prodigués. La malade revint me voir, bien plus souffrante et plus amaigrie, accusant en outre de la cuisson aux parties génitales. Il y avait à la marge de l’anus et aux grandes lèvres , des végétations élevées , nombreuses , rouges et mollasses. Je regardais dès lors l’ulcère rongeant du sein comme syphilitique et j’appris enfin qu’un jour la malade fit téter l’enfant d’une voisine infectée , enfant qui mourût émacié et boutonneux. Je soumis aussitôt cette femme aux frictions mercurielles qui furent poursuivies avec zèle , malgré deux salivations que des bains et l’eau de Sedlitz arrêtèrent assez promptement. L ulcère fut pansé avec de la graisse napolitaine , il se détergea, se réduisit et se ferma en vingt jours.

Autres véroles communiquées par ï allaitement et guéries parle mercure . — Une femme âgée de quarante ans , mère de six enfans de belle santé, allaite un nourrisson dont les cuisses se couvrent de pustules vénériennes. Elle le renvoie , mais elle est prise dune ulcération au sein gauche et plus tard d’un gonflement des grandes lèvres et de condylomes à l’anus. Elle devient enceinte et accouche d un septième enfant qui meurt bientôt avec la figure et le palais couverts d’excoriations. Le mari de cette femme voit deux chancres paraître sur le prépuce. On donne â ces deux malades la liqueur de Van Swiéten , et on les croit trop tôt délivrés; car In femme eut par la suite des exostoses, des douleurs

o W Maladies vénériennes.

ostéocopcs et tomba dans le marasme. Il fallut un second et sévère traitement par les pilules de Dupuytren et par les sudorifiques. Quant au mari, il mourut de phthisie.

Une paysanne saine et mère de trois enfans frais et gras , prend un nourrisson faible et amaigri dont les fesses et le visage se remplissent de gros boutons , dont la bouche s’excorie. Aussi des ulcérations se forment sur le mamelon du sein droit de la nourrice et des pustules larges et saillantes naissent sur son corps. L’enfant meurt couvert de plaies et d’écorchures. Cette femme en [a*end un autre qu elle infecte et qu’on lui retire. Eclairée dès lors sur son état, elle se rend à l’hôpital, ayant le mamelon droit à moitié détruit , entouré d’ulcères arrondis, à bords peu saillants et à fond rouge. Le sein gauche, le dos , la poitrine , les bras présentent des tubercules élevés , à base large, ronde, à sommet couvert de squames ou écorché et suppurant. Comme ces symptômes, quoique graves, sont assez récents , le sublimé et Sa salsepareille les emportent promptement.

Une femme, mère de deux enfans fort sains, nourrice sédenï aire à notre hospice d’orphelins, vit le mamelon gauche gonfler et durcir , puis s’ulcérer et la plaie s’étendre au sein. Quel- ([lies enfans auxquels elle avait donné du lait , ayant péri dans le marasme avec les yeux chassieux , avec des pustules rouges aux cuisses et aux fesses , je présumai que cet ulcère était syphilitique: mais avant d’entreprendre les mercuriaux , je le traitais pendant le mois de Juillet , par les bains, les sangsues, les délayans, les cataplasmes de farine de riz et de graines delin , par la cautérisation avec la pierre infernale. L’ulcère se cicatrisa assez vite: mais la peau se couvrit de taches cuivreuses qui prirent de l’élévation, le vagin se phlogosa, la malade maigrit et pâlit beaucoup. Je lui donnai alors deux verres de tisane de salsepareille , chaque jour, avec une cuillerée de liqueur de Van Swielen par verre. En moins d un mois, les taches s'effacèrent , la malade

Utilité du mercure.

avait augmente d une verrée

la dose du remède. La vaginite

vénérienne cessa à son tour.

Une autre nourrice sédentaire du même hospice, mère d un bel enfant, forte et grasse, fut infectée de la même manière et

entra à l’hôpital. Les mamelons étaient ulcérés; il y avait au

tour du mamelon droit quelques ulcérations arrondies et autour du gauche beaucoup d ulcérations , rondes aussi et très-proémi-

nentes. Ces ulcérations avaient été suivies de taches cuivreuses sur les membres inférieurs, de végétations sur les grandes lèvres , d’induration du clitoris. La malade s’abreuve d’orgeat léger et d’eau de veau ; je la fais saigner et baigner ; on applique des sangsues et des cataplasmes sur les mamelles. Les ulcères se cicatrisent enfin , mais je le dois à de nombreuses cautérisations avec le nitrate d’argent , plus qu’à tous ces topiques , dont la vertu adoucissante n’a que faire dans ce cas. Quant aux végétations granuleuses et rougeâtres des parties sexuelles , elles avaient augmenté , superposées les unes sur les autres , et les grandes lèvres en étaient déformées. Les taches syphilitiques avaient gagné le tronc et les membres supérieurs , elles étaient plus sombres. Je prescrivis alors à cette femme la même tisane sudorifique et la même liquenr mercurielle qu’à l’autre nourrice , et l’effet en fut encore prompt et marqué. Au vingtième jour on pouvait à peine retrouver quelque vestige des taches cuivreuses , et les granulations des grandes lèvres qui s’étendaient jusqu’au pli des cuisses s’étant affaissées , il n’y avait à leur place que des plaques livides.

Le mercure fit peu saliver ces deux femmes ; sous sou action , les cicatrices encore ténues et peu adhérentes des ulcères , acquirent plus de solidité. La rougeur maladive qu elles conser- \entsi souvent et qui annoncent la persistance dune fluxion sourde et suspecte, se résorba rapidement.

Les cures se firent

après de vains tâtonnemens

c’était au

M a lad ics vénér tenues.

temps ou la clameur des petits esprits , reproduite dans tous les journaux, contestait les vérités les plus claires et dans le nombre , la réalité de la vérole comme maladie spécifique et contagieuse , la vertu du mercure , comme médicament qui la guérit mieux que tout autre. Je repris bientôt mon train de praticien. Ainsi , une femme de Camaret étant venue me montrer une large ulcération qui occupait toute la paroi postérieure du pharynx , qui avait labouré le voile du palais et détruit la luette et qui avait succédé à un vieil ulcère du mamelon, je la mis immédiatement à l’usage de la décoction d’écorce de racine de mézéréon et des pilules de Moscati. Elle poursuivit ce traitement que la salivation lui fit interrompre deux fois , jusqu’à la cicatrisation absolue de l’ulcère. Elle prenait , en dernier lieu, quatre pilules par jour et étendait dans un litre de sa tisane cent grammes de sirop de Maloët. Cette syphilis avait douze années d’existence et avait paru après l’allaitement d’un enfant né , comme dit Mahon , avec une peau flétrie , ridée , dont T épiderme était macéré et marqué de taches Imdes et noires. Ce nourrisson était mort , atrophié , à deux mois.

Avec cette méthode , je guérissais quelquefois la nourrice et 1 enfant.

Un homme qui avait passé nombre d’années dans la débauche et pris plusieurs gonorrhées , ne pouvait conserver ses enfans. Ils mouraient en bas-àge , pâles , maigres , dans l’épuisement , avec des maux d’yeux , des écorchures dans la bouche et des rougeurs aux fesses. Cet homme vivait régulièrement depuis son mariage , il avait sur le gland , de temps à autre , des excoriations passagères et sa femme portait une leucorrhée considérable quelle n’avait jamais eue, étant fille. Ils éprouvaient l’un et l’autre, et à diverses saisons , de grandes douleurs ostéocopes. La nourrice de leur cinquième enfant eut bientôt le sein gauche dur et le mamelon ulcéré , puis des chancres dans

Utilité du mercure.

l'arrière- bouche , a\ec gonflement, induration et teinte grisâtre des amygdales. L enfant se couvrait de boutons ronds et livides aux parties génitales, il se ridait, s’émaciait et prenait le (lux palpébral. Je soumis cette femme a des frictions mercurielles et à la tisane de salsepareille ; elle oignait , plusieurs fois le jour , les fesses et les cuisses de l’enfant d’un mélange à parties

égales de cérat et d onguent napolitain. En trois mois, lanourrice et le petit vénérien étaient guéris, celle-là ayant salivé à deux reprises. Je traitais aussi par les frictions le père et la mère de l’enfant, et ils prirent en outre la liqueur de Van Swiéten et l’essence de salsepareille. Ils ont eu d’autres enfans de meilleure santé et qui n’ont pas gâté leurs nourrices.

L’aspect cancéreux de certains ulcères ne doit pas toujours détourner des préparations mercurielles.

Ulcèresinvétérés , d apparence fâcheuse , que Ion ne jugeait pas syphilitiques , qui tétaient cependant et que les mercuriaux ont guéris.

En 1822, un propriétaire, éloigné de la ville, vint y cher-

cher la guérison d’un ulcère qu il portait depuis un an , et qui , de l’angle delà mâchoire , s’étendait au milieu du cou. Cet ulcère était large, à bords élevés, renversés, saignants, douloureux, à fond blafard , inégal, parsemé d’aspérités dures, de niveau avec les bords, et traversé par quelques excavations assez profondes. La suppuration mal liée, âcre, ichoreuse , excoriait souvent la peau sous-jacente et répandait beaucoup d’odeur. Cet ulcère qui avait succédé à une écorchure sans-cesse irritée par les attouchemens du malade , passait pour cancéreux : on avait essayé toutes sortes d’applications et de remèdes, même

les caustiques. Cet homme éprouvait d’ailleurs des malheurs domestiques.

Comme il avait contracté , à dix-neuf ans , une gonorrhée avec un petit chancre, il ne me parut pas impossible que l ui-

Maladies vénériennes.

( (T(l dépendit (1 un virus qui , sans action sur réconomic tant que la force et la bonne composition n’en avait point été altérées, avait reparu dès qu’une cause influente en avait réveillé • activité et lui avait frayé une voie facile. Par forme d’essai , je couvris cette plaie d’un plumasseau d’onguent mercuriel et pendant quinze jours je m’en tins à ce pansement. Les chairs devenant plus vermeilles, plus égales, moins dures, moins sensibles, je fis consommer au malade cent-vingt-cinq grammes d onguent mercuriel double en frictions. L’ulcère se cicatrisa alors en grande partie , mais il survint en même temps un ptyalisme considérable. J arrêtai le traitement : je le poursuivis plus tard a l’aide de quatre-vingts centigrammes de sublimé corrosif, étendu sur quatre litres de roob. Sous son influence la cicatrisation se compléta. Voici un fait raconté par Cullerier.

« M. R. avait pour médecin un de nos collègues enlevé prématurément à la science qu’il avait enrichie. Ce médecin me dit un jour que son malade, qui était de ma connaissance, avait un noli me tangere près la mamelle gauche. Il nous fit appeler le professeur Marjolin et moi en consultation ; nous vîmes une tumeur oblongue, dure, inégale, adhérente, qui s’étendait du mamelon inclusivement vers le bord correspondant du sternum ; de grosses veines bleuâtres sillonnaient en différens sens cette tumeur : les ganglions axillaires étaient tuméfiés. Cette tumeur ulcérée avait une fâcheuse apparence ; mais considérant que le malade souffrait peu , qu’il n’y avait pas de ces douleurs lancinantes périodiques , si cruelles dans le cancer formé ; que la santé générale était bonne, que quelques circonstances accessoires, à moi connues , existaient ; nous tombâmes d’accord que la maladie pouvait bien avoir une origine syphilitique. Le traitement fut dirigé en conséquence, et les mercuriaux eurent tout le succès h »

La femme d’un huissier , âgée de quarante-cinq ans , tous-

Utilité du mercure.

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siiit , haletait à la moindre fatigue et était très- enrouée , sans que le lait, la diète blanche , les pectoraux, les vésicatoires , la purgation eussent diminué ces symptômes. Il n’y avait pas de fièvre, ni de diarrhée, ni beaucoup d’amaigrissement. Au mois d Octobre 1850, la lèvre supérieure s’enfla et se durcit beaucoup du côté droit , surtout vers la commissure. Il s’y forma successivement plusieurs petits abcès, dont le fond était rénitent , et qui se convertissaient ensuite en ulcères inégalement découpés, à bourgeons douloureux et grisâtres. Ces ulcères se cicatrisaient pour reparaître ensuite; des élancemens s’y faisaient sentir. Toute cette partie de la lèvre prit un tel aspect qu’il fut question de l’enlever. La cautérisation, les opiacés , fes cataplasmes , la pulpe de carotte , les fumigations narcotiques n’avaient plus de vertu, et les végétations ne cessaient de grandir, les ulcères de ronger, leurs bords de se renverser. Cette femme ayant accusé des pertes blanches et son mari ayant eu autrefois une gonorrhée, j’avais conseillé du roob mercuriel; mais tel ne fut pas l’avis du chirugien qui la voyait avec moi et qui comptait l’opérer.

Sui ces entrefaites, la malade consulta Delpech qui répondit: la maladie est syphilitique; car dans l’affection de la lèvre il y a eu des points ulcérés qui n’existent plus : la phlogose de la voûte palatine et des tonsilles est d’un aspect tout spécial; le son de la voix et le bruit respiratoire annoncent un œdème considérable du larynx , du contour de la glotte et de ses environs , auquel correspondent probablement des ulcérations dont eet oedème est le symptôme. Ce professeur proposait en conséquence des pilules de cinq milligrammes de deuto-chlorure de meieuie incorporé dans de l’amidon. On en prendrait d’abord une le matin et une le soir, et on élèverait la dose à six pilules d,ms les vingt-quatre heures, soutenant ce remède par trois \m< s de décoction de salsepareille et de tiges de douce-amère :

Maladies vénériennes.

en outre , gargarisme avec l’eau d’orge miellée et une petite quantité de sublimé ; cataplasmes sur le cou avec les feuilles de morelle et la farine de riz ; pansement avec des plumasseaux recouverts d’un mélange d’onguent napolitain et de cérat étendu par Thuile de jusquiame. Si le sublimé paraissait fatiguer les voies digestives , le remplacer temporairement par le mercure soluble d’Hahnemann et préparer ainsi la tolérance pour ce premier remède , sans lequel la guérison ne parait pas possible. Ces conseils furent suivis , et bientôt les bourgeons charnus s’unirent , s’avivèrent et les bords des ulcères s’assouplirent. Un mois s’écoulait à peine que cette moitié de la lèvre, si dure , si gonflée , n’excédait plus le volume de l’autre. Les ulcères qui la sillonnaient étaient en travail de cicatrisation. Celle-ci était terminée , le cinquante-cinquième jour , et depuis elle ne s’est pas déchirée.

Une veuve , de cinquante-trois ans , portait à la lèvre inférieure une tumeur ulcérée qui s’était organisée en peu de temps et qui passait pour un cancer. Les glandes sous-maxillaires s’étaient engorgées et endolories. On avait prescrit la ciguë , et l’ablation de cette partie allait être pratiquée , lorsque M. Cartaux pensa , vu l’aspect grisâtre de l’ulcère , la rapidité de son développement et le prompt engorgement des ganglions lymphatiques, qu’il était de nature vénérienne. Il le fit donc laver avec une dissolution de deux décigrammes de deuto-chlorure de mercure sur cent- vingt d’eau distillée. La tumeur diminua. Les incisives inférieures s’ébranlant, on substitua à la solution mercurielle celle de chlorure d’oxide de sodium et on ordonna du sirop sudorifique et des pilules avec le sublimé corrosif, l’extrait aqueux d’opium et l’extrait de salsepareille. Guérison s’ensuivit. On apprit seulement alors que la malade avait bu dans le même verre qu’un frère qui avait des chancres au palais.

Utilité du mercure.

Un vieillard édenté , marqué par la diathèse syphilitique , avait eu une portion de la langue emportée. Comme il restait à la pointe de cet organe des ulcérations qui ne pouvaient se cicatriser , comme le bord alvéolaire inférieur était couvert de végétations et que la symphise du menton était exostosée et douloureuse , on projetait d’en faire la résection. Le gonflement présumé cancéreux des parties ambiantes , seul , avait fait différer cette opération , lorsque ce malade , renvoyé des salles de chirurgie , fut placé dans mon service. Je le mis à l’usage du lait et des pilules d’aconit mercurielles ; en six semaines les végétations commencèrent à s’affaisser , le gonflement de la langue à s’amoindrir et ses ulcérations à se resserrer. Il en découlait un ichor moins âcre , moins fétide et moins abondant. Pendant trois mois, ce malade insista sur ce médicament, en augmentant la dose , quoiqu’il lui donna des vertiges. Il y dut sa guérison.

Un ecclésiastique , sexagénaire et amaigri , avait contracté , dans sa jeunesse, des blennorrhagies et des chancres qu’il avait traités sans mercure. Il portait une cicatrice déprimée sur le gland , au devant de l’ouverture du méat urinaire qui en était fort rétrécie et qu’il était parfois obligé de dilater avec des bouts de bougie. Pendant des longues années d’une vie régulière , ce malade n éprouva aucun symptôme de syphilis : mais en 1828 , un abcès se forma dans la cuisse droite qu’il fallût ouvrir et auquel succédèrent des ulcérations. Elles ne purent se fermer malgré toutes sortes de topiques et de dépurans , des méthodes plus simples ayant à plusieurs reprises échoué. Cet ecclésiastique se rendit à l’hôpital de Lyon , y passa cinquante jours et en sortit sans changement dans son état. Il fut reçu à I hôpital , le vingt-un Mai 1833. Ses membres étaient décharnés , et on voyait à la face interne de la cuisse trois ulcères , douloureux surtout la nuit, profonds, grisâtres, blafards, à bords

348 Maladies vénériennes.

frangés. Des cataplasmes sont aussitôt appliqués ; ces ulcères deviennent plus sensibles , fournissent beaucoup plus de pus et leur fét dité augmente. Le vingt-trois Mai , on arrose les cataplasmes avec la liqueur de Van Swiéten , les chairs s’avivent. C’est un trait de lumière; le pansement se fait dès-lors avec des plumasseaux chargés d’onguent mercuriel. On donne au malade , chaque jour , une pinte de décoction de salsepareille avec cinq centigrammes de deuto-chlorure de mercure en dissolution. Lorsqu’il a pris vingt-cinq centigrammes de ce sel , des douleurs dans la mâchoire et une forte salivation se déclarent. Le traitement est restreint à la tisane de salsepareille , pure, et au pansement avec la pommade spécifique. On poursuit ainsi jusqu’au vingt-neuf Juin , jour où la cicatrisation était terminée. Le malade sortit , délivré contre toute attente , d’ulcères qu’il regardait comme incurables. La disposition au ptyalisme continua jusqu’au moment où les ulcères se furent très-resserrés , tellement l’absorption du mercure était active ! On consomma trois-centvingt grammes d’onguent pour les pansemens.

Depuis deux ans , une femme d’Entraigues s’épuisait en fleurs blanches et se croyait atteinte d’un cancer utérin. Après I avoir examinée , dans le mois de Mars 1836, je lui remis une consultation en ces termes.

La malade est affligée d’une leucorrhée , déjà ancienne , avec induration du museau du tanche , avec ulcères rongeants qui en ont inégalement et à une assez grande profondeur découpé les deux lèvres. Elle n’y ressent point d’élancemens, il ne s’en exhale pas beaucoup d’odeur; le mari a eu jadis une gonorrhée opiniâtre.

La malade passera la journée au lit ou sur une chaise longue , s’abstiendra du coït , ne vivra que d’alimens doux , prendra , chaque jour , un bain de siège et des injections avec une décoction de son et de têtes de pavots. Deux lois, dans I intervalle

VliliUl du mercure.

ik‘S règles et à distance égale l’une de l’autre , application de dix sangsues à la vulve : que l’hémorrhagie subséquente se tarisse d’elle-mème.

Les pilules de Plenck seront immédiatement administrées , une dès le réveil, une seconde deux heures avant souper , et suivies chaque fois d’un verre de décoction concentrée de salsepareille. Le dixième jour , la dose des pilules sera doublée et le vingtième , portée à six pilules , trois le matin et trois le soir. En cas d’insomnie , lavemens , eau de riz sucrée et pilule dans la nuit, de trois centigrammes d’opium gommeux ou de quinze centigrammes de thridace.

Ce traitement ne se suspendra que dans l’hypothèse d’un fort ptyalisme : se purger alors , à deux reprises , avec de la crème de tartre soluble ou du sel d’Epsom dans un litre de limonade.

Pendant cinq mois , ces prescriptions furent exécutées avec une rare persévérance. Les pilules provoquèrent , deux fois , une vive pldogose de la bouche , avec ulcères et tuméfaction de la langue, avec salivation énorme. Sous leur puissante action , les plaies et les excavations du col utérin se cicatrisèrent , celui-ci s’assouplit et le flux purulent cessa.

Une femme de mœurs suspectes entre à l'hôpital, ayant des élancemens dans le vagin , une pesanteur douloureuse de matrice , une titillation incessante à l’anus ; de fréquentes envies d’uriner avec de vives épreintes , une perte tantôt blanche , tantôt rouge , toujours sanieuse et fétide. Les bains , les sangsues , les onctions narcotiques , les pilules de cynoglosse ou d’opium sont les premiers moyens que j’emploie; la malade n’en est pas soulagée. Quoiqu’elle eut subi par le passé deux traitemens mercuriels, comme elle n’avait cessé de s’exposer à l’infection , je la mis a 1 usage des pilules d’extrait d’aconit mercurielles de Double. Elle consomma de la sorte, peu à peu et avec un succès marqué, quinze décigrammes de sublimé corrosif; car

550 Maladies vénériennes .

die ne ressent de ces anciens maux qu’une pesanteur peu incommode. La leucorrhée a cessé, le col de la matrice est resté assez dur , mais il n’est pas volumineux , ni sensible.

J'ai, à l’aide de cette même préparation, suspendu les progrès de plusieurs indurations utérines chez des personnes qui , dans le temps, avaient offert des symptômes de syphilis invétérée. Je suis convaincu que c’est surtout au sel mercuriel qu’il faut attribuer ces cures , vû limpuissance avérée des autres sédatifs dans des cas semblables , moins la complication vénérienne.

Stoll employait souvent cette composition. Double , en permettant qu elle portât son nom , ignorait ou avait oublié cette pratique du médecin de Vienne. Fouquet guérissait aussi les syphilis rebelles avec le sublimé mêlé à l’extrait de ciguë. On devrait s’occuper un peu plus de ce qui se faisait autrefois. Ainsi les balsamiques, notamment le baume de copahu , ont été présentés comme nouveaux remèdes. Helvétius cependant employait, il y a cent-soixante ans , ce dernier baume ou le lait de thérébentine , pour terminer la gonorrhée.

Ces observations prouvent que certains ulcères , accompagnés d’indurations plus ou moins considérables , simulant le cancer , ne doivent pas être regardés comme incurables , quoique trèsgraves. Les praticiens pourront se le rappeler , à titre d'encouragement , dans des cas difficiles.

Maladies syphilitiques, obscures quant au mode d'infection, ouàTêtatlatentpendanl nombre d'années, guéries aussi par les mer curiaux. — Dans le mois de Mars 1 822 , la fille d’un serrurier , âgée de dixsept ans , d’une santé assez bonne en apparence , mariée l’année d’auparavant , languissait et toussait, depuis quelle avait mis au monde un enfant privé de vie. Le lait et les bumectans n y fesaient rien , lorsqu’à la suite d’une grande colère la peau se couvrit subitement de taches rondes, d’abord rouges et qui

Utilité ch mercure .

devinrent bientôt d’une teinte cuivreuse. Je les jugeai syphilitiques. Le père et la mère de cette femme , de mœurs dissolues , avaient , dès le commencement de leur union et à diverses reprises , contracté la syphilis. Elle y était donc nativement disposée ; peut-être même quoique très-jeune, s’était-elle exposée à une contagion quelle n’osait avouer , quand le mariage , l’accouchement, la colère, grandes crises qui secouèrent fortement l’économie , firent se jeter au dehors le principe vérolique dont la poitrine était atteinte. Les frictions mercurielles et la liqueur de Van Swiéten emportèrent , en trois mois , cette syphilide si singulière dans son origine et dans sa marche.

Une blanchisseuse , née d’une mère syphilitique au moment de sa délivrance et d’un père vérolé , se marie , et dès-lors sa constitution qui était chétive , s’affaiblit encore plus. Son premier enfant liait dans le marasme et meurt , le dix-septième jour , ayant le pourtour des ongles , garni de petits boutons blancs. Elle en fait un second qu elle nourrit , et après l’avoir sevré , elle est atteinte de tumeurs gommeuses au cou et au coude. Ces tumeurs dégénèrent en ulcérations larges , irrégulières , à fond grisâtre , à bord rouge , relevé et taillé à pic , qui résistent à tout remède , hormis au mercure , ce spécifique , selon M. Lallemand , si héroïque cl si constant dans scs effets.

Ces deux malades qui présentaient des marques de syphilis constitutionnelle n’avaient point eu de symptômes primitifs. On peut supposer le contraire et croire qu’il était de leur intérêt de ne pas les avouer : ou bien les méconnaissaient-elles ? N’en serait-il pas pourtant de la vérole comme de tant d’autres affections héréditaires telles que l’anévrisme , la cécité, l’apoplexie , qui ne se déclarent qu’à lâge adulte et sous certaines influences ? La cessation de l’allaitement ne développe-t-elle pas la folie chez de jeunes femmes nées de parens aliénés et qui jusques là avaient joui de leur intelligence ? Un dartreux

Maladies vénériennes .

pii, hommes laits, se couvriront de dartres? La puberté sufli-

sait selon Stoll, à pousser au dehors un vice syphilitique , latent jusqu’alors. F ornes venereus hœreditate acquisilus videbatur in his pu ellis , et pubertatis amis jamjam instantibus,prorupisse quasi recluso carcere , et viribus ab ætate acceptis.

La femme d'un menuisier, sexagénaire, avait eu à diverses époques de sa vie, des écoulemens gonorrhéiques et des petites plaies à la vulve : son mari s’exposait avec des femmes de mauvaise vie et avait subi plusieurs traitemens mercuriels. Dans l’été de 1828, cette femme qui, depuis bien des années de veuvage , avait joui d’une excellente santé , eut des ulcères au fond de la bouche , des pustules croûteuses à l’occiput , des douleurs ostéocopes , des périostoses tibiales. Elle toussa et dépérit , malgré l’usage du lait , de l’opium , de la tisane d’orge et de douce-amère. Je ne pouvais me décider pour le mercure, les dents et les gencives étant en mauvais état. Il le fallut pourtant , quoique vingt ans eussent passé depuis la dernière vérole de cette vieille femme. Elle prit , après une consultation, la liqueur de VanSwiéten et se fit frotter la plante des pieds avec la pommade de Cirillo. Ce traitement qui dura deux mois excita beaucoup de salivation : mais la malade redevint grasse et colorée , sans nodosités aux jambes , sans douleurs dans les membres pendant la nuit. Les ulcères phagédéniques du voile du palais et du pharynx se cicatrisèrent. Dans le quatrième volume de la Clinique des hôpitaux , on voit une syphilis constitutionnelle se développer spontanément et dégrader une femme âgée qui , depuis l’âge de trente ans , n’avait plus eu

de vérole.

Un des présidens de notre tribunal de commerce fut atteint , â l’âge de cinquante-deux ans , d’une maladie singulière de la cavité temporo-maxillaire droite. Le maxillaire inférieur en délogea petit â petit , et perdit en trois années ses rapports avec

Utilité du mercure. 353

le maxillaire supérieur. Ce lut d’abord de la raideur dans les mouvcmeus de la mâchoire inférieure , puis quand le malade ouvrait la bouche , il y eut une déviation de droite à gauche. Enfin celle-ci augmenta considérablement , et toute l’arcade dentaire inférieure , dans l’acte de la parole et de la mastication , se trouva correspondre au tiers de la voûte palatine à droite et se poser à gauche , en dehors de l’arcade dentaire supérieure. A cette période de l'affection , le desserrement des mâchoires était douloureux et borné ; le patient réduit à des soupes et à des viandes bâchées était pris d’une grande tristesse et s’amaigrissait beaucoup. Je ne savais que résoudre, n’aimant point à amr avec la conviction de 1 insuccès, et cette lésion me paraissant hors de la portée de nos moyens. À Genève, à Lyon, on avait pensé de même , à Paris et à Montpellier , ordonné des remèdes sans importance , à Nismes , conseillé des cautères ou moxas autour de cette articulation.

Sur ces entrefaites, une périostose molle, diffuse , qui envahit 1 articulation sterno-claviculaire droite, me fit ressouvenir que le malade avait eu , quinze ans auparavant, une exostose au fémur drort, allongée, qu’il portait une crête osseuse, très-dure quoique à peine visible sur le haut du front à droite, qu’il avait éprouvé de violentes agitations morales avec insomnie, pendant deux années, agitations sans fondement et puériles, dues vraisemblablement à des exostoses de la voûte du crâne , qu’il avait souffert parfois de la sciatique et d’autres douleurs présumées rhumatismales , mais réellement ostéocopes et syphilitiques, qu’il avait eu f réquemment la langue largement fendillée et s’ulcérant. Je crus es ors qu une exostose avait bien pu se former dans la cavité

* ''n01 6 (*U temPorî*l ’ *a convertir en une surface plane en repousser le condyle du maxillaire inférieur, et cela sous Tac

Imn d’un principe vénérien qui , souvent à l’état latent et 'I incubation dans I 'économie , sc manifestait ensuite pour dis-

Maladies vénériennes .

paraître encore et cette fois produisait une altération aussi bizarre que permanente, laquelle poussait à la mort par la voie la plus malheureuse. Depuis trente ans cependant , le malade, homme de mœurs sévères , absorbé par de grandes affaires

commerciales , ne s’était pas exposé à l’infection syphilitique : il avait eu , très-jeune , du même coup , chancres et blennorrhagie , quil croyait avoir été bien traités sans se rappeler comment. J’entrepris donc, mi-Août 1844 , un traitement qui consista en trois verrées par jour d’une décoction de vingt grammes de salsepareille , avec deux cuillerées à soupe de roob végétal et une cuillerée à soupe de liqueur de Van Swiéten par verrée. J’y associai , assez vite , des frictions d'onguent mercuriel double sur le cou , faisselle , la poitrine , la face interne et supérieure du bras droit. Ces remèdes furent continués jusqu’à la mi-Novembre , époque où la gomme sterno-claviculaire s’était elfacée ; le condyle de la mâchoire était rentré dans sa cavité , dont le gonflement avait disparu. Le malade qui saliva quelque peu , avait repris des chairs , du coloris , le goût des affaires , ouvrait la bouche , droit et pleinement , mâchait et parlait avec facilité. Il consomma , en ces trois mois, trois bouteilles de roob , six-cent-quatre-vingt grammes de salsepareille , neuf-cent grammes de liqueur de Van Swiéten, soit un gramme de sublimé corrosif, et cent- vingt-huit grammes de graisse mercurielle.

Au demeurant , les mercuriaux sont quelquefois infidèles et leur immense utilité comme spécifiques peut se trouver en défaut. Les hommes qui les ont le plus et le mieux employés , Yan Swiéten , Bell , Fabre, Hunter , Brown , Moscati , Cokburn et Lagneau , savaient fort bien que le mercure , quoique étant le meilleur préservatif connu des phénomènes consécutifs , ne guérissait pas cependant toujours , ni toutes les véroles. Ils avaient vu des bubons suppurés qui ne pouvaient se cicatriser

Utilité du mercure.

sous son action, se fermer par l'effet d'une nourriture abondante, de l'air de la campagne et de l’exercice. Ainsi Chrestien, ,\iel et Lallemand par les préparations aurifères , Sainte-Marie par les sudorifiques à très-hautes doses, ont arrêté des véroles qui avaient déjoué le mercure sous bien des formes, qui dégradaient des mères environnées de soins éclairés , fesaient périr leurs enfans, infectaient les nourrices ; ainsi j’ai moi-même administré, avec succès, l’opium dans des cas difficiles et sur lesquels le mercure ne pouvait mordre.

Syphilis dégénérées , rebelles au mercure , guéries par t opium.

En 1808, un militaire eut, en Espagne, une gonorrhée qu’il fit disparaître rapidement et sans prendre du mercure. En 1817 et à l’âge de trente ans , il fut atteint d’une douleur profonde sui la face interne du tibia avec oedeme et soulèvement de la peau qui devint d’une couleur cuivreuse. Des exostoses , douloureuses surtout la nuit , se manifestèrent aussi sur les bosses frontales et sur le sternum. On rapporta ces symptômes à une syphilis constitutionnelle et un traitement mercuriel fut proposé. Le malade s’y refusa : bientôt il ne put quitter le lit , la tumeur gommeuse du tibia s étant ulcérée et des pustules à fond grisâtre, à suintement sanieux, végétant sur la jambe. Il accepta enfin des frictions mercurielles , la tisane de salsepareille et des bains par jours alternatifs. En trois semaines , l'ulcère se détergea , les pustules qui affluaient se desséchèrent , lorsque tout-à-coup celles-ci devinrent violacées, celui-là s’élargit. Cette marche rétrograde tenait à ce que le malade avait cessé frictionner depuis quelques jours. Il recommença , mais en vain : puis visité par divers médecins , il persévéra , deux ans , dans toutes sortes de traitemens mercuriels , et consomma apres, es frictions , cinq grammes de deuto -chlorure de mercure, en hqueur de Van Swiéten, en pilules de Cullerier . en

sirop de Cuisinier. Cet homme se couvrit d’ulcères , la jambe

Maladies vénériennes.

u en luisait qu’un seul , mais divisé en beaucoup de petites excavations. Le sternum et les bosses frontales s’étaient cariés,

l émaciation causée par d’atroces douleurs et par une suppuration considérable , était extrême. Le malade entre alors à 1 hôpital de Villeneuve où on le traite par l’extrait gommeux d’opium. La première dose le narcotisa légèrement , mais il s’y habitua sans peine et finit, par en prendre cent-vingt-cinq centigrammes , matin et soir. Il en consomma de la sorte cent-vingt grammes. Sous l’empire de ce médicament , les ulcères se fermèrent et la carie se fixa. Ce malade qui depuis trente mois ne se levait pas , marchait déjà quand je le vis. Il redevint très-vigoureux.

Un négociant Juif avait eu plusieurs véroles que l’on avait traitées par les mercuriaux. Dans l’été de 1 854 , il reprit une gonorrhée qui s’accompagna bientôt d’ulcère à la verge et d’un bubon indolent. Le mercure fut administré de nouveau , mais pour cette fois bien infructueusement. Ce malade arriva à Avignon, jaune, exténué, amaigri, tourmenté par l’insomnie, par des douleurs ostéocopes et se soutenant à peine. Il portait vers la racine de la verge un ulcère vaste , à bords calleux , à fond terne , dégénérant en fistule borgne ; au bras droit un ulcère large et très-exactement arrondi , à l’aine un énorme tubercule qui soulevait , en forme de pain de sucre , la peau devenue toute livide. Ces plaies étaient d’une sensibilité démesurée. Le périoste des os de l’articulation cubito-humérale droite était gonflé et douloureux ; des tumeurs gommeuses s’élevaient sur l’avant-bras.

A la vue de tant de souffrances et de cette organisation

profondément dégradée , je préférai aux mercuriaux les bains\ les tisanes sudorifiques , l’essence de salsepareille , le lait cl les analeptiques. Les symptômes ne s’aggravèrent pas, mais ils ne s’affaiblirent point. L’opium gommeux fut alors administré,

Utilité du mercure.

d abord un décigramme par jour , bientôt deux, ensuite trois, six en dernier lieu. Le malade insista longtemps sur cette dose qu’il ne dépassa point à cause d’un certain degré de somnolence. Ses ulcères s’avivèrent peu à peu , leurs bords s amollirent et se prêtèrent à la cicatrisation. En même temps les périostoses se fondirent , il y eut du sommeil et cette cruelle exagération de la sensibilité nerveuse se calma.

Le traitement local se composa de cautérisations répétées des ulcères de la verge et du bras, malgré la vive douleur qui s’ensuivait , et de l’application de la potasse caustique sur le tubercule de l’aine , qui se détruisit rapidement.

En Juin 1838, une prostituée , de vingt-deux ans , de la Haute-Loire , fut atteinte de chancres aux parties génitales et à l’aine droite d’un bubon qui se développa avec lenteur et s’ouvrit spontanément à la fin de Juillet. Il en sortit du pus , et cette fille se fit droguer , pendant trois mois , par un pharmacien.

Elle se rendit à l’hôpital , le six Novembre : le bubon était termé , mais il y avait sur la grande lèvre droite des végétations dures et rouges. On lui prescrivit des pilules de Dupuytren et la décoction de salsepareille , des fomentations avec l’eau de mauve et de pavots.

Au mois de Janvier 1859 , un autre médecin prenant le ser- Mce ordonna des bains de siège avec deux grammes de sublimé corrosif et des lotions au chlorure de chaux , suspendit bientôt ces moyens, et le vingt-six reprit le traitement de Dupuytren. L( onze Février, de rechef, lotions chlorurées , bains entiers mercuriels . dès cette époque , cautérisations avec le nitrate aride de mercure : cela dure jusqu’au mois d’ Avril. Le médecin qui eut le alors en fonction donne le proto-iodure de mercure ; on y renonce , de guerre lasse , le douze Juin , et le vingt-cinq d< ce mois, lait, muriale dor , tisane de salsepareille.

558 Mi aladies vénériennes .

En Juillet , mon tour arrive. Cette malheureuse était alors pâle , amaigrie , se tramant avec effort , ayant perdu forces , appétit et sommeil. C’était , du pénil à l’anus , une masse d’indurations rougeâtres , saignantes , couvertes d’ichor , avec l’aspect et la fétidité des cancers ulcérés. Ces indurations étaient la plupart à base étendue , d’autres à pédicule , naissant les unes des autres , implantées en tout sens , sur les deux faces des grandes et des petites lèvres. Ces deux parties avaient perdu leurs formes et ne semblaient plus séparées ; car de la vulve et des colonnes du vagin jaillissaient aussi des végétations qui se perdaient dans celles du dehors. Le haut de la cuisse qui se confond avec le périnée et le bas des grandes lèvres était envahi et couvert de semblables indurations , mais moins proéminentes et à base plus large.

Je suspendis les cautérisations avec le nitrate acide de mercure ; elles avaient été continuées deux fois la semaine, depuis le onze du mois de Février : je prescrivis l’excision soigneuse et souvent renouvelée des poils , un bain entier et quotidien de trois heures de durée , des fomentations froides et non interrompues avec de l’eau pure ou avec une eau émolliente sur toute cette masse ulcérée , une simple tisane d’orge et deux pilules d’extrait thébaïque , chacune de trois centigrammes , l’une pour le matin , l’autre pour le soir. Dès le cinquième jour , la dose du remède fut augmentée , la malade dormant et reprenant de l’appétit. Le six Août , elle était à trois décigrammes et le vingt-huit Septembre , à sept décigrammes ; elle n’éprouvait que des lassitudes instantanées de la tète , qui devinrent plus considérables , lorsque je voulus donner huit décigrammes. Elle resta donc à sept , jusqu’au seize Octobre ; ce jour là, je commençai de décroître cette dose. Le trois Novembre , ce médicament fut abandonné.

Ce traitement fut suivi ponctuellement par cette lillo qui,

Utilité du mercure .

s'apercevant quelle souffrait moins, quelle ne puait plus autant, avait repris de l’espoir. J’en eus moi-même , quand je vis ces productions s'affaisser petit à petit, dérougir et ne plus saigner. Je commençai alors à en exciser quelques-unes avec des ciseaux plats , à lier celles dont la base était énorme et a les retrancher après quarante-huit heures de ligature , lorsqu elles se flétrissaient ; les moins élevées se desséchèrent d’elles-mêmes. Enfin à force de patience et sous la manifeste influence de l’opium , un mois avant que cette malade ne sortit , il n’y avait plus que des cicatrices linéaires , bien solides et pâlissant chaque jour, là ou il y avait eu une telle dégradation de tissu et de formes. Elle quitta l’hôpital , le vingt-neuf Novembre, et elle vit en ville , de son ancien métier de couturière.

La femme d’un palefrenier âgée de vingt-quatre ans , enceinte de cinq mois , pâle , amaigrie , infectée par son mari , entre à l’hôpital dans le mois d’Aout. Elle avait une gonorrhée et des tubercules larges , nombreux , proéminens , blanchâtres , inégaux , à surface chagrinée , traversés de fissures souventsaignantes , déformant les grandes et les petites lèvres et végétant aussi sur le périnée. Ces altérations , déjà anciennes , s’étaient aggravées par défaut de soins , cette femme étant pauvre et ayant vécu plusieurs mois sans se croire malade.

En outre , sous un bonnet quelle se refusait à enlever , les cheveux étaient imbibés d’un ichor gluant, unis entre eux et divisés en grosses mèches par des tubercules semblables à ceux des parties sexuelles et dont les saillies grisâtres contrastaient avec la teinte noire de la chevelure. La peau du crâne était garnie de ces masses tuberculeuses en suppuration , larges et sensibles : elle fut rasée , couverte d’un cataplasme et fomentée avec de la décoction de jusquiame et de pavots: pendant vingtcinq jours , la malade but dans la matinée une pinte de tisane de fe ltz, et se baigna. IMus tard et durant deux semaines, on

*dh) Maladies vénériennes.

frictionna et on oignit la tête avec de l'onguent mercuriel 1 enveloppant ensuite d’un cataplasme laudanisé. Dix -neuf frictions lurent en outre pratiquées sur les membres inférieurs , chacune de quatre grammes d’onguent mercuriel double , soutenues par de la tisane de salsepareille ; lait et un décigramme d’opium , tous les jours.

Le vingt-deux Septembre , le gonflement des gencives , l’ébianlement des dents, la salivation annonçaient que le remède a\ait pénétré la masse humorale et le firent suspendre. Pourtant nul changement ; les tubercules grossissaient, s’élevaient, s’étendaient du front h l’occiput et d’une tempe à l’autre , répandaient une sanie encore plus abondante et plus fétide. La sensibilité en était si vive que , voulant les cautériser avec un peu de nitrate acide de mercure , la malade poussa des hurlemens. Jetée par l’insomnie et par la suppuration dans une sorte de phthisie vénérienne , elle accoucha d’une petite créature , toute ilétrie , avec un flux palpébral et que l’allaitement artificiel fit vivre. Après son accouchement , cette malade usa de bains au sublimé corrosif que l’on alterna avec des bains émollients. On consomma ainsi deux-cent-trente grammes de ce sel. On donnait en même temps des potions avec la teinture d’opium ou le sirop de morphine ; on essaya le cyanure de mercure.

Le premier Janvier , en reprenant mon service , je trouvai l’exanthème de la tête non moins sensible , non moins inégal et fluant toujours. Cette femme était triste , décolorée , dans le marasme , si faible , avec les jambes si enraidies quelle ne pouvait se lever , elle ne dormait jamais. Je prescris un décigramme d’extrait gommeux d’opium, le matin , autant le soir. J’augmente cette dose rapidement , tant la tolérance pour ce remède s’établit bien. Le quinze Janvier , la malade en prenait huit décigrammes , le vingt , onze décigrammes , douze le

Utilité du mercure. 5 (i l

\ ingt-six. Elle ne dépassa pas ce dernier nombre. Sous la seule influence de lopium et en n’appliquant sur la tôle qu’un simple cataplasme qui fut bientôt supprimé , les tubercules des parties génitales d’abord , ceux de la tète ensuite s’affaissèrent , furent résorbés et si vite et si bien qu’à la mi-Février il n’en restait aucune trace. Le cuir chevelu était sillonné de cicatrices larges, fermes, solides et dépourvues de cheveux. Cirillo guérissait aussi par l’opium les pustules invétérées du cuir chevelu ; mais il n’en donnait qu’un décigramme par jour.

Quelquefois , l’opium fait supporter le sublimé et les autres préparations mercurielles. Ainsi Lawrence a guéri des ulcérations syphilitiques des paupières qui avaient épuisé toutes les méthodes , par le calomel poussé jusqu’à la salivation et repris ensuite , mais associé avec l’opium ; un décigramme de l’un et dix-huit milligrammes de l’autre , toutes les six heures. Lawrence rapportait ces ulcérations à d’anciens chancres ou écoulemens.

Un ancien soldat qui avait eu , en 1815 , une gonorrhée, des chancres et un bubon, est atteint, en 1835, d un ulcère au pharynx. Comme il n’avait jamais repris du mal vénérien, on traite cette maladie par les fumigations et les applications sédatives , par des sétons sous-maxillaires. Le malade entre ensuite à 1 hôpital, avec le visage bouffi, les yeux battus, la voix unique et cassée , pâle , amaigri, affaibli par des sueurs nocturnes ; il avalait difficilement. L’ulcère se perdait dans les tosses nasales postérieures et descendait dans le haut de l’œsophage , hors de la portée de l’œil. 11 était blafard , imprégné dun pus verdâtre et visqueux, ses bords se déjetaient sur les rôles et dépassaient les piliers postérieurs du voile du palais. (. était tout l’aspect d’un cancer. On avait essayé de petites doses de sublimé pur ; de la cardialgie et un gonflement rapide de la bouche lavaient lait suspendre. Je prescrivis de l’opium et le

Maladi es vénériennes .

poussais assez loin , mais en vain. Je le combinais alors avec le sel mercuriel et en donnais encore davantage. Le malade atteignit sans peine et supporta très-bien la dose de dix décigrammes dans les vingt-quatre heures. Le sublimé fut porté de douze milligrammes à quatre centigrammes.

Par ce traitement, peu à peu l’ulcère se détergea, se couvrit de bonnes granulations , ses bords s’affaissèrent et une cicatrice bien organisée s’établit enfin. Seulement l’istlime du gosier se trouva rétréci par l’adhérence des anciens bords de l’ulcère avec les piliers de la luette. Le malade recouvra un teint animé , de la vigueur et la voix assez claire.

L’iodure de potassium a pris rang , dans ces dernières années , contre les dégénérations les plus extrêmes et les plus rebelles de la vérole. J’ai moi-même , sur une dame de quarante ans , réduit par ce remède , des plaies fîsluleuses au cou , des ulcères profonds et arrondis sur les membres , sur la tête et sur le visage , accompagnés d’une espèce de pourriture d’hôpital , des exostoses , une aphonie avec marasme et plaques jaunes de la peau. Cette malade marchait à la dissolution vénérienne sous l’action de tous ces maux réunis et de tant de douleurs. Elle se rendit ensuite à Paris où M. Ricord acheva de la délivrer par ce même médicament : elle en a pris habituellement , presque chaque jour , pendant cinq ans.

Un homme jeune , saturé de mercure , avait le testicule droit , induré , ulcéré et avec des granulations d’apparence carcinomateuse. Depuis trois ans , il dépérissait , ne pouvait travailler ni marcher beaucoup ; je lui fis prendre de l’iodure de potassium en quantité , et souvent dissous dans du sirop sudorifique. L’induration et l’engorgement du testicule passèrent, et ses ulcères se cicatrisèrent. Le travail fut seulement très-lent , comme dans le cas qui précède.

Hippocrate a dit : Multœ quidern sunt morborwn formœ , et multiplex quoque corum curait o cxistit.

!>li l’utilité de la saignée révulsive dans