Maladies aiguës des voies respiratoires

s il s agissait d une découverte. Au vrai cependant , juguler les maladies par la lancette est un mot ancien et trivial qui consacrait une pratique de tout temps hautement employée par les maîtres de l’art , celle que M. Bouillaud croit avoir rencontrée.

Quant aux saignées réitérées deux ou trois fois le premier jour et six ou sept fois le premier septénaire , c’est sans conteste de tous les traitemens de la pneumonie le plus sûr. Il y a trente ans que je l’applique dans la ville et dans l’hôpital d’Avignon ; mais ayant quelque lecture , je n’ai jamais cru que se servir d’une pratique si simple , si connue et si justement préconisée put donner le droit de s’en proclamer l'inventeur.

La saignée jouit encore d’une puissante action dans l’hémophthisie , et il n’est pas de méthode plus étroite et plus chanceuse que de se borner alors aux seules applications de sangsues.

Hémophthisies guéries par les saignées. — lTn économe de l’hôpital, livré au plaisir, mais frais et bien conservé , est pris inopinément d’une petite toux sèche , fréquente , et de crachement de sang. On le saigne trois fois en vingt-quatre heures et largement. L’expectoration sanglante que chaque ouverture de la veine diminuait , cesse après la dernière. Le petit-lait , l’émulsion , l’eau de veau et de laitue en préviennent le retour. Cet homme vécut encore neuf ans et mourut d’apoplexie.

Une marchande d’indiennes, de quarante ans , sèche , maigre , grande parleuse , éprouve , après quelques heures d enrouement et de toux , une telle hémorrhagie pulmonaire , qu’un baquet est bientôt rempli de sang. Cette malade était pale , tremblante et toute saisie d’effroi ; je lui fais immédiatement une saignée de cinq cents grammes , malgré la petitesse et la fréquence du pouls. Il n’y a plus dans la nuit, que de l’ardeur de poitrine , de la tussicule et un petit crachement

Efjivaeitê des saignées répulsives cl (jê né raies.

séro-sanguinolent. La veine est rouverte , le matin ; le pouls s’élève et l’hémophthisie cesse. Elle n’a plus reparu , depuis vingt ans , quoique la malade, dérangée dans ses affaires commerciales et vivant dans un état habituel d’anxiété , ait parlé plus encore.

Un ancien militaire , acteur dans notre opéra , en sortant d’une partie de plaisir , tousse et crache du sang à pleine bouche : à onze heures du soir, large saignée, qui, réitérée les deux jours d’après , arrête la toux , Fhémophthisie et prévient le développement de la fièvre et des accidens consécutifs.

Une femme, de vingt-huit ans, grande et bien faite , crache un peu de sang sur la fin de sa grossesse et ne cesse d’en rejeter de temps à autre et de tousser , quoique accouchée depuis quatre mois. Appelé auprès d’elle dans un moment d’urgence , je la trouve pâle , oppressée , ayant la fièvre et expectorant de gros caillots rougeâtres. On lui tire tout de suite cinq cents grammes de sang, et trois-cent-cinquante , le lendemain. La malade se décolore bien davantage et parait exténuée ; mais aussi cette hémorrhagie pulmonaire qui l’entrainait à la phthisie s’arrête incontinent. La toux , la fréquence du pouls et l’oppression diminuent ensuite par degrés , sous la seule influence de 1 eau de salep , du lait danesse, des oeufs, des vian-

des blanches , des fruits et des crèmes végétales.

Le fils d’un marchand de quincailleries , âgé de sept ans vil , éveillé , passionné pour le jeu , maigre par-conséquent , essuie un catarrhe grave avec obscurcissement du son dans le

< <>té gauche de la poitrine. L’été suivant, il contracte un rhum qu on néglige et qui s’accompagne bientôt d’hémophthisie. Deu saignées , a peu de distance l’une de l’autre , assez fortes pou l’âge et la maigreur de l’enfant , effacent brusquement cett double affection. Un régime ténu , rafraîchissant et le lai d’ânesse consolident la cure. En des cas semblables , ne man

Maladies aicjuës des voies respiratoires.

quons jamais de décision et d’énergie , car selon cette remarque si juste de Pringle , « tout rhume récent est une inflammation véritable , quoique légère , de la poitrine ; tout rhume négligé ou traînant en longueur est une phthisie commençante.»

Contestant encore ici la vertu particulière de la saignée , n’attribuer ait-on ces effets si rapides qu’à la seule diminution de la masse sanguine? Mais l’hémophthisie qui la diminue aussi, devrait donc plus infailliblement encore dégorger l’organe enfluxionné et de la sorte mettre fin à la maladie : or , c’est le contraire qui a lieu. Loin que l’hémorrhagie guérisse l'hémorrhagie , celle-ci devient d’autant plus rebelle quelle existe depuis plus de temps : et jamais phthisie moins équivoque et plus promptement funeste que celle qui succède à un crachement de sang , combattu dès le début par des demi moyens. » y a donc dans les saignées appliquées hardiment et à propos, en sus de la simple diminution du sang , une révulsion active et vivement sentie. Elle crée et maintient un mouvement inverse de celui qui portait les fluides sur l’organe stimulé. Cela ne parait pas invraisemblable, lorsqu’on réfléchit que dans bien des cas l’hémorrhagie ne réparait plus à la suite d’une pareille méthode. Car si ce fait dérivait seulement de la soustraction du sang, dès que le sang éliminé aurait été refait, pourquoi l’hémorrhagie ne se manifesterait-elle pas de nouveau, le sujet se retrouvant dans les mêmes conditions organiques qui l’avaient occasionée. Or quand la chose ne se passe point ainsi, c’est que ces conditions organiques ont été altérées, puis détruites, et que par-conséquent dans l’état normal, résultat de l’art habilement appliqué , un pareil accident n’est plus possible. Etudiez au contraire les hémophthisies abandonnées à elle-mêmes et qui sont du nombre de celles qui cessent par une sorte d’épuisement du fluide sanguin : ch bien ! quand une certaine quantité de ce fluide est recomposée , il y a de nouveau hémorrhagie : et elle se repro-

Efficacité des saignées révulsives et générales. lof

duit ainsi plus ou moins de lois jusqu’au terme de la mort. La cause , c’est que les conditions de structure , d’orgasme , de

fluxion , qui ont provoqué l’hémorrhagie n’ayant point été modifiées par l’intervention de l’art , l’hémorrhagie doit nécessairement reparaître. Ce qui arrive aussi , lorsqu’on ne traite lhémophthisie que par des sangsues qui , même en nombre , ne réunissent pas tous les effets de la saignée.

Ces remarques conviennent encore à l hémophthisie moins intense qui se répète fréquemment , présage l’hectisie , et succède quelquefois à des catarrhes pulmonaires mal jugés , à des pneumonies passant à l’état chronique. Lorsqu'il n’y a pas alors une fièvre de consomption rapide, lorsque le sujet se nourrissant bien, répare plus qu’il ne perd par les sueurs ou par les crachats, le vrai moyen de prévenir l hémophthisie, de l’arrêter dès qu’elle paraît , c’est de pratiquer et assez souvent de petites saignées à la manière de Baillou. On maintient ainsi une sorte de déplétion révulsive qui finit quelquefois par réduire la congestion thoracique, et prévient ou du moins retarde indéfiniment la dégénérescence tuberculeuse. On ralentit encore de la sorte la fonte purulente des tubercules , en empêchant l’inflammation de se développer dans le tissu au milieu duquel ils se trouvent formés et qu ils fatiguent, ainsi que le font tous les corps étrangers, toutes les concrétions amorphes. J’ai ouvert des cadavres de tuberculeux hémoptoïques , morts de fièvre aiguë , chez lesquels 3 avais, à diverses reprises, suspendu des crachemens de sang par cette méthode ; ces malades ne toussaient plus et avaient repi is de 1 embonpoint et de la fraîcheur. C’étaient de vraies phthisies bien réellement cnchainées ; car les poumons, quoique crépi tans et sans traces d’infiltration inflammatoire chronique, étaient chargés de tubercules crus. Un soldat meurt , en 1822, dune fièvre putride; je l’avais guéri, six mois auparavant . par des saignées répétées tous les huit jours, d’hémophthisie,

Maladies ctigaes des voies respiratoires.

avec toux sèche , sueur de la tète et paroxismes nocturnes. De très-maigre qu’il était , il était devenu gras et vigoureux. Le poumon gauche se trouvait rempli de petits tubercules trèsdurs , le droit en contenait mais beaucoup moins. Sur un sergent qui périt, quelques années plus tard, de la même lièvre, je trouvais encore un poumon criblé de tubercules miliaires . cet homme avait engraissé , quoique ayant deux fois craché beaucoup de sang. Je l’avais guéri par la réitération des saignées jusqu’à extinction de toute excitabilité pulmonaire.

Sous le prétexte que l’hémophthisie a acquis un certain développement, il ne faut donc pas rejeter ces moyens de guérison- « Il est bon , à quelque époque que ce soit , d’y avoir recours, dit Baumes , par ce que le traitement préservatif n’est jamais sans avantage , ainsi qu Hoffmann l’a avancé. J’ai souvent vu , et d’autres avec moi , plusieurs personnes qui étaient nées de parents phthisiques , qui avaient la poitrine enfoncée et les omoplates aussi saillantes que des ailes, qui étaient extrêmement maigres et qui sentaient une chaleur brûlante et incommode dans les paumes des mains , quoique leurs joues conservassent leur couleur : j’ai vu ces sortes de pesonnes guéries à l’aide des remèdes et d’un régime convenable. »

La femme d’un moulinier en soie, à pommettes colorées, à poitrine étroite, à épaules crochues , avait essuyé deshémophthisies fâcheuses , toujours combattues faiblement par quelques sangsues , par des pédiluves. Enceinte de cinq mois , elle éprouva après un crachotement de sang qui durait depuis huit jours , une violente hémorrhagie pulmonaire : saignée de deux cents grammes , malgré la maigreur , la fièvre lente , la grossesse. On saigne encore , le lendemain. La fréquence du pouls et l’oppression diminuent , Thémophthisie s’arrête et il ne reste plus qu’une expectoration mucoso- sanguinolente qui cesse plus tard. Cette malade recouvre à peine un certain degie de santé

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que la toux et un petit crachement de sang reparaissent et présagent une forte hémophthisie. Une troisième saignée la prévient. Cette femme accouche à terme ; peu après et à plusieurs reprises la pneumorrhagie menace de son apparition , et toujours les saignées la conjurent. Enfin, par une persévérance si décidée , toute phlogose s’éteint dans le poumon envahi et les tubercules cessent de s’y ramollir. Cette femme qui est mère de plusieurs enfans , se porte bien depuis ving-cinq ans : elle avait craché du pus , de la matière grise , tuberculeuse et vomi du sang, peut-être trente fois. Personne ne présentait plus quelle , les allures organiques qui prédisposent à la phthisie.

Un homme de trente ans , livré à une vie mélancolique , rêveuse , extatique , essuya une gastrite longue et grave , puis, tout l’an d’après , conserva dans la poitrine une grande sensation de chaleur. Il fut pris ensuite d’une toux sèche , vive , retentissante , par quintes quelquefois convulsives , et cracha du sang abondamment : maigreur , vitesse du pouls , oppression, pâleur , parole sèche et brusque , inquiétude ; saignée que je réitère , le soir, et qui arrête l’hémorrhagie. Une simple expectoration aqueuse , légèrement sanguinolente , v succède et s’efface à son tour : mais la toux , les sueurs nocturnes , l’ardeur de la poitrine et des pommettes , la constipation persistent , le marasme augmente , tout tourne à la phthisie. Quinze jours apiès le premier crachement de sang, nouvelle secousse d’hémophthisie ; deux autres saignées qui apaisent la toux. Six semaines passent , 1 hémorrhagie se manifeste encore , mais moins intense, et cède à une seule saignée. Cet homme a vécu de longues années , sans toux, sans suffocation, seulement délicat , irritable et toujours un peu exténué.

Ces malades et ceux que j’ai pu guérir de semblables alfections, sont restés, des mois entiers , à l’eau de veau ou de

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émulsionnée, aux tisanes douces , gommeuses, au lait de femme, de jument , d’ànesse , aux bouillons de tortues ou d’escargots , au lait coupé , aux œufs , aux purées végétales , aux fruits cuits. Ils prenaient des sirops sédatifs , des looelis morphinés , des pilules de thridace , de cynoglosse, dejus- ([uiame ou d’opium. C’était là toute ma thérapeutique , n’ayant pas vu que d’autres praticiens aient eu à se louer des préparations de plomb , des extraits balsamiques, des astringens , de la naphtaline , de la glace , de l’huile de foie de morue qui ne va qu’aux écrouelleux. Si j’ai rencontré des catastrophes à marche rapide , des consomptions suraiguës , c’est lorsque l’hémophthisie chaude ou fébrile a été traitée par les acides , les amers , le quinquina , les sucs d’orties , l’extrait de rathania , et autres drogues violentes.

L’ouverture de la veine et non la faible application de sangsues peut être utile dans l’hydrothorax chronique , pour diminuer les angoisses de l’oppression ; dans Fhydrothorax aiguë , pour en tenter la cure. Appliquée à des corps encore assez bien conservés, la saignée l’emporte quelquefois sur les poudres diurétiques. Dans ces hydropisies , lorsque l’indication parait limitée à l’application des sangsues, les poser à l'anus, aux organes sexuels , soulage plus promptement et plus sûrement que les mettre sur la poitrine.