AVRIL, MAI ET JUIN

Baromètre, plus grande hauteur, 766 millimètres, 7 dixièmes.

Baromètre, moindre hauteur, 74s millimètres, 7 dixièmes.

Thermomètre, plus grande hauteur, 54 degrés.

Thermomètre , moindre hauteur, 5 degrés.

Pluie, 4 pouces , 1 ligne, 9 dixièmes.

Une grande inégalité de température a encore marqué ces trois mois d’ordinaire tièdes el beaux; elle était occasionée par

24 Maladies régnantes .

le passage subit il un temps calme, sans vent ou avec le vent de sud-est , à un temps aigu , âpre , avec un vent de nordnord-ouest. Aussi les catarrhes se sont-ils prolongés plus que l’année précédente , les phthisiques ont-ils continué à périr, les maladies de la peau , à être graves. Comme pourtant l’atmosphère était plus douce , tempérée par les premières chaleurs , que l’exercice en plein air favorisait la transpiration , et que les jours de vent ne la supprimaient point en entier, on a moins observé de morts promptes et cruelles. Les muqueuses bronchopulmonaires et gastro-intestinales sont peu sujettes aux fluxions inflammatoires , en l’absence des extrêmes de température.

Inflammations encéphaliques . — Les fièvres cérébrales ont été communes : les enfans étaient pris de convulsions , ^hydrocéphalie aiguë ; plusieurs en mouraient. Un saignement de nez les délivrait assez soudainement , du délire ou du coma. C’était un indice de ce qu'il fallait faire. Ne repoussons pas la saignée dans les inflammations du cerveau , même sur des

enfans de deux ou trois ans.

Une petite fille , âgée de dix ans , guérie de la scarlatine , tombe dans un état apoplectique auquel succèdent des convulsions qui ôtent tout espoir de la sauver. Dans l’espace de huit heures , Hunt la saigne trois fois et lui applique des ventouses scarifiées aux tempes : elle s’endort d’un bon sommeil , et entre en convalescence. Mackintosh saigne aussi deux enfans atteints de fièvres éruptives , et chez lesquels le coma et les convulsions se déclarent avec intensité; il leur pose, en outre, dix sangsues. Ces deux enfans , l’un , âgé de trois ans , l’autre , de deux , guérissent rapidement.

En de tels cas, la seule application des sangsues ne saurait suffire à moins que l’hémorrhagie subséquente ne fût forte et quelle n’épuisât presque immédiatement l’inflammation.

Un enfant, de cinq ans, bien constitué , irritable, guéri depuis peu de temps , d’une fièvre putride , se réveille en sursaut, poussant des éclats de rire auxquels succèdent bientôt des cris aigus et des mouvemens convulsifs de tout le corps : face animée, œil hagard, envie de mordre, peau brûlante; à deux heures après minuit, douze sangsues sur le trajet des jugulaires ; à huit heures du matin les piqûres saignaient encore. L’enfant était décoloré , froid , avec le pouls bas ; les mouvemens respiratoires semblaient seuls entretenir la vie ; flanelles et frictions chaudes , cataplasmes de moutarde ranimèrent le malade. Cette congestion cérébrale avait été si brusque et si violente , que les membres pelviens furent, pendant quelque temps , demi-paralysés.

C’était acheter le succès : on voulait une hémorrhagie moins abondante sans doute , mais cependant suivie d’un grand abattement , et on avait raison ; car des saignées capillaires médiocres échouent toujours. Or , ne point réussir quand on les choisit, c’est laisser au transport le temps d’occasioner des déchirures , de suspendre l’action nerveuse , en comprimant à l’excès le cerveau ; c’est y attirer le sang.

Je fus appelé , la nuit , auprès d’un enfant qui , bien remis dune fièvre gastrique, avait été pris, le soir, en causant, de rire sardonique et de convulsions de tout le corps , principalement du côté droit. Ces symptômes s’étaient si vite accrus , que la lettre du médecin qui m’en donnait avis, exprimait aussi la crainte d’une mort prochaine. Le malade était spirituel , âgé de onze ans , bien portant quoique lymphatique. A cinq heures du matin , face vultueuse , yeux sanglants , fixés au sommet de 1 orbite, cachés sous la paupière, spasmes des lèvres , écume Imeuse qui découlait de la bouche entrouverte, sommeil comateux , respiration stertoreuse , peau brûlante , pouls petit , dur , a pulsations innombrables et irrégulières , paralysie du bras droit, rétraction du bras gauche : on avait appliqué der-

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rière les oreilles cinq sangsues qui , du coté gauche avaient tiré un peu de sang, et du côté droit avaient à peine piqué la peau. J’ouvris tout de suite l’artère temporale qui fournit trois cents grammes de sang ; la face pâlit , le pouls parut se relever , une moiteur survint, mais l’hémorrhagie cérébrale étant déjà considérable, le malade succomba dans la matinée.

Quelle différence dans le remède, dans son résultat et dans l aspect général du malade , quelques heures après l’invasion de ces deux cérébrites dont les symptômes et la marche étaient pourtant identiques !

Les faits qui vont suivre , observés sur des vieillards , rendront plus sensible encore la vérité de ces principes de pratique. C’est un enseignement de voir, aux deux extrémités de la vie , les mêmes phénomènes de maladie , de mort et de guérison s’enchaîner dans un ordre semblable.

Un octogénaire, encore vert, sentait sa vue et son ouïe faiblir, sa démarche devenir chancelante, sa jambe gauche traînante; il éprouvait de la céphalalgie, un assoupissement profond et presque non interrompu. A quatre heures du matin je le trouve saignant du nez depuis deux heures , par fdet et si fort, qu’il avait déjà perdu mille grammes de sang. La face était livide , engorgée , le pouls plein , élevé, dicrote. Le malade entendait mieux qu’il ne l’avait fait depuis six mois. Cette hémorrhagie continua jusqu’à dix heures ; de l’oxycrat la maîtrisa alors facilement. Ce vieillard perdit trois mille grammes de sang , et recouvra presque aussitôt la liberté de ses mouvemens , de son intelligence et de ses sens.

Lancisi avait vu un septuagénaire délivré des symtômes avant-coureurs d’une apoplexie par une hémorrhagie du nez qui s’éleva à douze livres de sang.

La disposition apoplectique fut arrêtée par ces flux de sang qui dégorgèrent immédiatement le cerveau. La saignée aurait

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aussi préservé ces malades , mais non une faible application de sangsues ; ce qui le prouve , c’est l’impuissance des petites hémorrhagies naturelles contre une fluxion bien établie.

Un autre octogénaire , d’une tête ardente et toujours préoccupée , soufflait d’anorexie , de spasmes nerveux , d’inquiétude , de la migraine ; ses forces déclinaient. Il promenait moins , rêvait sans cesse, s’endormait le jour; les bizarreries de son caractère se changeaient en manies: il portait les mains mouillées d’eau glacée sur la tête , qu’il disait lourde, embarrassée et trèschaude , il craignait une apoplexie. Souvent , dans la nuit , des épistaxis avaient lieu , mais peu. abondantes , et sans soulagement. La tête même en devenait le lendemain plus pesante, l’œil plus noyé , la somnolence plus grande. Enfin , après cinq petites hémorrhagies , toutes inutiles , un après-midi , en sortant de sommeiller , ce malade veut et ne peut prendre sa canne , il chancelle et se laisse tomber sans proférer une parole. Je le trouve ayant perdu la mémoire , avec un bégaiement confus , l’ouïe dure , avec des mouvemens automatiques et comme convulsifs des membres inférieurs. Je tire aussitôt cinq cents grammes de sang par la saphène ; il ne s’en aperçoit pas , mais quelques heures après cette saignée , la parole lui revient et les sens se réveillent.

En ces deux faits tout se ressemble , hors le mode de terminaison : car dans ce dernier cas l’épistaxis n’épuise point la congestion, la laisse s’accroître. Au moment où cette congestion peut se convertir en hémorrhagie cérébrale , l’art intervient , soustrait brusquement du sang dans une direction opposée à la lluxion qui existe , et la fait incontinent cesser.

La puissance de la saignée éclatait mieux encore dans l’encéphalite des adultes.

Un rentier , homme sanguin et bien nourri , âgé de cinquante ans , tourmenté depuis six semaines , par une toux catarrhale . venait de marier sa fille, était préoccupé, souffrait par

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momens, dune douleur épigastrique et perdait tout appétit. Sur ces entrefaites , il tombe , un soir , dans l’assoupissement , la langue s’était séchée, le matin, après une attaque de gastrodynie ; vingt-cinq sangsues au creux de l’estomac , cataplasme bien chaud pour que les piqûres fluent la nuit. L’hémorrhagie quoique abondante , n’empêche pas le carus d’augmenter , et le malade de perdre ses sens : il ne voit , n’entend , ni ne parle. Ses paupières sont fermées, sa figure est rose, son pouls fréquent et peu développé , sa respiration haute et suspirieuse ; saignée de six palettes que l’on réitère deux fois dans le jour. On promène des cataplasmes sinapisés sur les membres, on en couvre l’articulation tibio-fémoraie ; le soir , vésicatoires aux cuisses , lavement purgatif qui n’est reçu qu’en partie , le malade étant lourd et difficile à remuer; glace sur la tète. Malgré ces moyens , le mal empire ; saignée de la temporale de cinq cents grammes ; le soir , six sangsues dans les narines ; pendant la nuit , long écoulement de sang par filet. Le malade prononce quelques paroles , il me reconnaît , il est pâle , il cherche à se débarrasser de la vessie remplie de glace, il urine, il n’a aucune idée du temps qui s’est écoulé, du danger quil a couru , des émissions sanguines qu’on a pratiquées ; il se rendort bientôt. Il passe trois jours dans un état de stupeur qui diminue insensiblement, et duquel on le tire dès qu’on lui parle ; mais il a un hoquet qui cesse seulement pendant le sommeil. Ce hoquet est quelquefois suivi de l’expuition de matières blanches , aqueuses , souvent rougeâtres , il s’éteint de lui-même après avoir résisté une semaine , et sous la seule influence de l’eau de veau , du petit-laît , des boissons réfrigérantes ; les ventouses sèches , les topiques anodins , l’élixir amer d’Hoffmann , la potion de Rivière n’avaient point calmé cet accident. Pendant toute la durée de l’affection carotique , le malade n’avait pu boire une demi-tasse de tisane ; si on tâchait

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de l’y contraindre en lui serrant les narines , sa ligure s’injectait plus fortement , et ses mains , violemment agitées , repoussaient ces tentatives. Il perdit, en quarante-huit heures, trois mille grammes de sang; c’est à cela qu’il dut d’être préservé d’une hémorrhagie ou d’une suppuration cérébrale. Il (allait , dès le premier moment , ouvrir les gros vaisseaux , les symptômes de gastricité dépendant de l’embarras encéphalique.

Un ménager de St-Saturnin , âgé de quarante-six ans , sec , maigre , mélancolique , nerveux , fut frappé , tout-à-coup , de stupeur avec ronflement , avec abolition des sens et de l’intelligence , avec raideur des extrémités. Les vésicatoires , des sangsues au cou , le tartre stibié , l’éther lurent mis en avant par le médecin du village , que de tels symptômes avaient déconcerté. J’arrivai chez le malade , vingt-quatre heures après la manifestation de cette encéphalite. Il percevait à peine l’odeur de l’ammoniaque ; si on écartait ses paupières , les pupilles apparaissaient serrées , immobiles ; la respiration était haute , le pouls petit , lent; la vessie remplie d’urine , s’élevait au-dessus du nombril ; le côté gauche était paralysé , les membres droits étaient enraidis et secoués de temps à autre par des mouvemens convulsifs. Je fis ouvrir largement la veine , fomenter la tète avec de l’eau fraîche , tirer par le cathétérisme deux litres d urine. La nuit fut bonne, en ce sens que le malade commença à sortir de son assoupissement : je le revis le surlendemain ; on lavait encore saigné, on lui avait appliqué des vésicatoires et des sinapismes. Il urinait sans aucun secours , il me reconnut ; mais on l’aurait dit idiot , et cette paresse d’esprit , état actuellement passif , fut assez longue à se dissiper. L’influx nerveux avait tellement baissé que l’hématose ne se rétablit aussi qu avec beaucoup de lenteur dans sa plénitude d’action, et que le malade îesta , trois mois , faible , décoloré , ninai°Ti

avec les chairs flasques.

Maladies rêgn antes

Des suites funestes que peut entraîner T administration intempestive des vomitifs . — Si Fon attache peu d’importance à l’emploi des vomitifs , c’est que les aecidens qu’ils provoquent sont rares , obscurs, et peuvent se rejeter sur la nature de la maladie. De cruelles catastrophes désabusent pourtant quelquefois de cette confiance irréfléchie, et prouvent que les rémèdes pertubateurs , même les plus simples, sont parfois dangereux.

Une dame , âgée de quarante ans , souffrante depuis deux ans , d’une douleur au côté gauche , avait , pour sa Allé atteinte de pneumonie , pris beaucoup de peine ; elle vomissait quelquefois des gorgées de bile; elle était nerveuse, la moindre

contrariété la laissait sans voix , sans connaissance ; sa constitution était assez bonne , son embonpoint et sa force étaient médiocres. Elle se refroidit , une nuit , pour donner une tasse de tisane à sa fille , fut courbaturée le lendemain , et resta au lit. De la céphalalgie, du dégoût surviennent bientôt; quelques jours se passent ainsi, lorsqu’elle me prie de la faire vomir, m’assurant qu’elle s’en trouvera bien , et que les vomissemens spontanés

la soulagent toujours. Je n’y vois aucune contr’indication , car sa langue est muqueuse , jaunâtre , humide , son ventre est souple , indolore. La malade prend donc un gramme d’ipécacuanha, vomit facilement et pousse plusieurs selles liquides. Elle se lève à trois heures de l’après-midi, et je la trouve renversée sur un fauteuil, la bouche écumeuse, les yeux inanimés, pâle , froide et raide comme un cadavre, ne pouvant parler. Je la fais remettre dans son lit , où elle meurt à dix heures , avec la bave sur les lèvres, avec le râle, la figure décolorée, l’innervation abolie ; la

peau s était réchauffée par la chaleur du lit et couverte de sueur.

Mon regret fut extrême , d’autant plus que je ne suis pas de ceux qui jouent au début des maladies , avec des médicamens à action brusque et vive. On peut cependant présumer que le remède ne fut pas la cause unique de la mort. La malade

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affaiblie le prit hors de son lit , dans une chambre froide et par un temps aigu; elle demeura ainsi levée et peu couverte jusqu’au moment où je la trouvai immobile et glacée. Donc , il dut y avoir afflux de sang à la peau et sueur ; puis , retrait du sang et afflux sur les organes des trois cavités , par l’impression non interrompue d’un air froid. Cette repercussion fut d’autant plus facile, que la malade était peu forte, et que des inquiétudes, plusieurs jours de courbature, de diète, de séjour au lit l’avaient encore débilitée. Sans l’ipécacuanha , cette maladie se serait probablement dissipée d’elle-même.

Il fallait d’autant moins donner ce remède, qu’on avait observé une sorte de stupeur chez la malade ; elle parlait lentement , répondait avec peine : mais j’ignorais ces détails et j’avais peu cherché à les découvrir, cette indisposition me semblant légère.

L’estomac était gonflé de gaz, ses vaisseaux coronaires, gastroépiploïques droits et gauches étaient gorgés de sang ; toute la masse des intestins grêles était le siège d une suffusion sanguine sous-péritonéale , qui dépendait d’une congestion récente , d’une apoplexie intestinale , et qui communiquait à certaines anses un aspect sanglant ; les ramihcations de la veine mésentérique supérieure étaient remplies de sang. Anciennes et nombreuses adhérences entre la plèvre costale et pulmonaire du coté gauche , engorgement de la partie postérieure du poumon droit , épanchement de cent dix grammes d’une sérosité rougeâtre , vraiment hémorrhagique , dans la plèvre droite. Les vaisseaux de la pie-mère étaient distendus , les capillaires des méninges injectés , et la substance cérébrale, dure, compacte , se montrait criblée dune infinité de gouttelettes sanguines.

La mc avait donc cessé par le retrait du sang de la périphérie, par son afflux vers les organes du centre, démesurément engorges, ce qui avait incontinent aboli leurs fonctions, le mouvement Nital, les oscillations capillaires. Ces phénomènes cadavériques

32 Maladies régnantes,

indiquaient des congestions subites , intenses , dont le vomitif lut le premier mobile , et dont un assez long refroidissement devint ensuite la cause la plus puissante.

De l embarras intestinal formé par des matières durcies. — Une tailleuse de trente ans , était traitée depuis trois mois , comme atteinte d’une iléo-colite avec constipation. Les bains , les fomentations , les cataplasmes , les saignées capillaires , les délayans , l’opium ne lui avaient pas été épargnés ; les lavemens n’amenaient point de matières, les déjections alvines qui se faisaient trois fois le mois , se composaient d’excrémens trèsdurs. Le ventre était ballonné , mais en le palpant , on le trouvait rempli , surtout dans les fosses iliaques , de duretés plus ou moins volumineuses. La malade ayant peu dépéri, je ne pus rapporter ces bosselures à une altération du mésentère , ce qui en aurait supposé une non moins grave dans les intestins, et aurait dû réduire cette femme au marasme. Il y avait des borborygmes fréquents et une petite fièvre obscure , irrégulière.

Le mouvement péristaltique des intestins me paraissant entravé , j’attribuai à ce défaut de contractions la rareté des selles, le durcissement des matières, trop longuement travaillées par les absorbans, et la formation subséquente de ces tumeurs arrondies et si insolites ; je prescrivis un looch avec soixante grammes d’huile de ricin , autant d’huile d’amandes douces. On le réitère le surlendemain. Ces deux purgatifs débarrassent les intestins et font disparaître les tumeurs du bas- ventre ; lavement avec du sulfate de magnésie , le quatrième jour ; le dixième , manne , tamarins et sel de Glauber. Le douzième , la malade mange ,

et le jeu des intestins bien rétabli , ne s’interrompt plus désormais.

La Clinique de M. Andral contient un fait analogue. Erysipèles graves. — Plusieurs érysipèles phlegmoneux se

manifestèrent.

(’n soldat de la garnison eut notamment un érysipèle qui , des joues, s’étendait vers les oreilles et les parotides. L’intumescence de la figure était grande , la langue rouge et sèche , la tête pesante et avec des tintemens dans les oreilles. Le malade , engourdi et porté a la somnolence , respirait avec peine , il semblait menacé d’asphyxie. Pédiluvcs , lavemens , cataplasmes, saignées phlébiques et capillaires, petit-lait aiguisé avec le sulfate de soude 11e diminuent pas la violence de l’engorgement. La peau devient luisante et près d’éclater , le (issu cellulaire sous-cutané raide, dur et compact; une suppuration dans la profondeur des joues est à craindre. Concentrer sur la peau , le mouvement fluxionnaire qui allait bien plus avant dans l’épaisseur des chairs, me parut l’indication vraie : en conséquence , vésicatoire sur chaque joue. La chaleur de la ligure augmente et le pouls s’élève , symptômes non équivoques de 1 caction vitale. Lorsqu on fait le premier pansement, on trouve déjà moins de dureté et moins de gonflement, le derme rouge au-dessous de l’épiderme soulevé par une couche très -adhérente de pus épais et blanchâtre. Ces deux vésicatoires qui suppurèrent beaucoup, firent cesser, en huit jours, cette inflammation fâcheuse de la peau et du tissu sous-jacent. En de semblables

occurrences, la méthode ordinaire ne mène pas toujours à si bon résultat.

Une femme , sexagénaire , grasse , replète, de constitution humide, est atteinte d’un érysipèle phlegmoneux à la jambe gauche. Ce membre perd scs formes , s’imbibe de liquides ; il y tendu , douloureux , d’une teinte rouge et jaune à la fois.

"<>S p,luleS <le BelIoste ' l’eau de Sedlitz n’arrêtent point les progrès de la maladie ; un vésicatoire y met fin , en resserrant sur un point l’inflammation qui occupe tout le membre, en lui imprimant une marche plus vitale, en nor tn,U la 8,,PP,,rntion à périphérie. J’avais vu, en 1819 et

54 Maladie s régnantes.

en 1827 , deux érysipèles, traités par les seuls topiques émoiliens et par les purgatifs, entraîner des abcès nombreux, profonds, et plus tard , l’atrophie du membre sur lequel il avait fallu multiplier les ouvertures et les contre- ouvertures. Les malades ne purent même s’en servir qu’après huit mois de soins.

Cette pratique, anciennement de vogue en Espagne et en Italie , recommandée par Rodamel et par Marc -Antoine Petit , était souvent employée à l’Hotel-Dieu de Paris par Dupuytren , et en Amérique , par Physick. Préférons-la aux onctions mercurielles qui , moins puissantes lorsque l’érysipèle est grave , ne doivent point , dans les cas plus simples , prévaloir sur le traitement ordinaire.

Une forte complication cérébrale nécessitait les anti-phlogistiques :

Un homme jeune est transporté des salles de chirurgie dans mon service , a cause d’un délire aigu qui alterne avec un coma profond : son œil est fixe , sa peau froide , son pouls petit et fréquent , sa langue sèche et rouge. On lui avait , l’avant-veille , donné l’émétique pour diminuer l’intensité d’un érysipèle phlegmoneux qui occupait toute une jambe. Il avait beaucoup vomi ; et, dès-lors , s étaient manifestés ces accidens ataxiques et inflammatoires que la malencontreuse application de l’art engendrait.

Je fais aussitôt ouvrir la veine et piquer trente sangsues sur le membre malade. On l’enveloppe ensuite d’un cataplasme , et le sang fine. En vingt-quatre heures , il n’y eut plus que de la somnolence : le surlendemain, le pouls était large, la tète libre , la langue humide , la jambe moins engorgée , la teinte de l’érysipèle moins livide. Ce que n’avait pas produit l’émétique, les anti-phlogistiques le firent et le phlegmon se termina sans dépôt.

Je tirai peu de sang par la veine , ne voulant point exposer le malade aux inconvéniens des déplétions sanguines trop brusr

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ôo

([ues : celles-ci conviennent seulement lors([ue Faction nerveuse n’est point aussi affaiblie.

Panaris. — J’observai aussi quelques panaris, dont l’un était accompagné de douleurs et d’un gonflement considérables. Il guérit en peu de jours par l’incision jusqu’à Fos , avant que la tumeur eût dégénéré en abcès; pratique qui avait été recommandée par Ambroise Paré, et avant lui, par le bon vieillard Guidon et par Jean de Yigo.

Perte de la parole sans foyer hémorrhagique. — Une octogénaire qui avait la parole vive et les mouvemens décidés, lut transportée à 1 hôpital, demi paralysée et ne pouvant parler. Elle connaissait cependant, regardait, cherchait à répondre, et, le quatrième jour, elle fit entendre, mais avec effort, des monosyllabes mal articulés; puis elle n’en prononça plus un seul et s éteignit, le dixième jour, la paralysie générale n’ayant cessé d’augmenter.

Le cerveau était intact, sauf quelques faibles marques d injection sous - arachnoïdienne , très-diffuse. La dure-mère adhérait au crâne, surtout en avant; l’artère basilaire et la cérébrale gauche antérieure , obstruées par une matière blanchâtre cartilagineuse, étaient closes et en voie d ossification.

A ecropsie dun hemeralope. — Un soldat, âgé de vingt-trois ans , hémophthisique , atteint depuis trois mois d’héméralopie , est emporté en seize jours par l’ulcération amuë et gan<*réneuse de l’iléon et du cæcum. Je dissèque, moi-même, le nerf optique , de sa naissance à son entrée dans le trou de même nom , sans y découvrir la moindre altération de couleur 011 (^e consistance : seulement l’enveloppe en forme de gaine , que lui fournit la pie-mère, me parait injectée. Quant à la portion orbitaire du nerf, elle était comme comprimée par l’exîreme turgescence de beaucoup de vaisseaux sanguins , tous sillonnants autour de la lame interne de la dure-mère qui accom-

36 Maladies régnantes.

pagne ce nerf jusqu’à sa pénétration dans le globe de l’œil. Le ganglion ophthalmique était très-rouge ; l’artère centrale de Zinn , sensible à l’œil nu , gonflée autant que peut l’ètre un vaisseau si délié , laissait échapper une gouttelette de sang à chaque section transversale du nerf. Il y avait des suffusions sanguines , vraies taches hémorrhagiques , entre la choroïde et la sclérotique; la choroïde était de couleur rougeâtre, sanglante, au lieu de noire qu’elle est naturellement; et tout cela, des deux cotés.

Ce soldat habitait, dans la caserne, une chambre récemment blanchie à la truelle , avec plusieurs de ses camarades qui étaient, comme lui, affectés d héméralopie.

Je ne connais point ou ne me rappelle pas de fait analogue. On conçoit pourtant que l’héméralopie , si elle est anatomiquement toujours la même , peut être traitée avec succès par les saignées du pied , par de fréquentes applications de sangsues et par les diverses révulsions qui se pratiquent sur les voies intestinales, sur la peau et le tissu cellulaire.

De F écorce de racine de grenadier sauvage et du baume de copahu contre le tœnia . — Un Anglais âgé de vingt-huit ans, maigre, nerveux , penseur , était tourmenté depuis huit années , de maux d’estomac , de rapports acides , de flatuosités , d’hypochondrie; il avait parcouru l’Europe , sans trouver sa guérison dans les conseils des médecins , ni dans les distractions ordinaires des voyages. Tl rendit à Avignon quelques fragmens de tænia , et ce verse présenta à l’anus où il fut cassé, quoique les tractions que l’on exerça fussent légères. Divers remèdes furent essayés , mais sans succès , parmi lesquels la décoction d’écorce de racine de grenadier , toutefois à doses brisées. 11 y avait deux mois qu’ils étaient abandonnés, lorsque je prescrivis soixante grammes d’huile de ricin à prendre en se couchant ,

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et pour le lendemain matin trois verres de décoction préparée avec cent grammes d'écorce de racine de grenadier sauvage , sur huit verres d'eau, réduits à trois: une heure d'intervalle entre chaque verrée. Demi heure après la seconde , le tænia fut évacué sans matières fécales, ramassé en peloton et vivant. Pendant cinq minutes , il exécuta des mouvemens sensibles d'expansion et de resserrement. Le troisième verre de décoction fut vomi , il y avait eu deux selles dans la nuit ; ce tænia avait un cou mince , et était très- long.

Une jeune paysanne , de Monteux , robuste , mais blême , ne mangeant pas de viande et frugalement nourrie , travaillant aux champs du matin au soir , rendait de temps en temps , des matières blanchâtres , â anneaux , en forme de ruban , que je reconnus pour des portions de tænia. Dès le lendemain , même traitement qui fit sortir lever , après le troisième verre , encore sans excrémens , précédé de quelques anses brisées , et vivant. Ce tænia , plus large que l'autre , à anneaux moins rapprochés , n'avait que trois mètres.

Voilà, pour l’histoire des tænias, deux personnes qui en sont atteintes, placées l'une dans les premiers rangs , l'autre dans les rangs inférieurs de la société , vivant par -conséquent d’une manière bien différente : quant au traitement que j’ai suivi c'est celui indiqué par M. Moulin : les malades en sont peu fatigués , et quelques tasses d’eau d’orge les remettent promptement. M. Deslandes a fait préparer avec l'écorce de racine de grenadier un extrait aqueux et un extrait alcoolique, qui peuvent remplacer la décoction de cette substance.

Vingt-quatre grammes d extrait équivalent à la décoction de soixante-quatre grammes d'écorce. On peut donner ces extraits sous forme d’électuaire. Si on les dissout dans une potion , il faut préférer l’extrait alcoolique.

Les baumes comptent aussi parmi les anthehnintiqucs.

5<S M aladics régnantes.

Un voltigeur du dix-neuvième régiment, de bonne constitution, entra à 1 hôpital avec une petite fièvre gastrique , que les délayants firent bientôt disparaître. Comme il avait aussi une gonorrhée, je lui donnais , toutes les vingt-quatre heures , six cuillerées de la potion de Chopart. Pendant plusieurs jours , mouvemens d ondulation dans l’abdomen , avec des bruits , des flatuosités et une salivation abondante; le pouls restant impassible , la peau fraîche , la langue humide, l’appétit prononcé, j’attribuais ces phénomènes au baume de Copahu , et ne l’en continuais pas moins , car le flux blennorrhagique diminuait. Le onzième jour, le malade me montra un long tænia , qu’il avait rendu depuis peu d’instans , et qu’il avait coupé en deux par une traction trop forte. Le ver paraissait entier et remuait encore.

Dénudation d'une grande partie des os du crème , recollement des parties molles détachées , réunion par première intention. — Un frère des écoles chrétiennes , presque octogénaire , tombe , tète première , d’une croisée sur des cailloux. Le cuir chevelu et tout son tissu sous-jacent se séparent des os du crâne sous la forme des trois quarts d’un cercle , dont la partie non terminée répond à la protubérance occipitale.

Je réapplique tout de suite ce lambeau détaché et pendant en arrière , avec une aiguille à coudre et du fil ciré ; j’établis deux points de suture et couvre le tout de bandelettes agglutinatives ; la tête est enveloppée de compresses imbibées de baume de Commandeur , et de bandes arrosées d’eau de Cologne. Huit jours après, je change l’appareil, la peau recollée est vivante, la réunion déjà solide ; je coupe les fils des sutures , un peu d’irritation existant sur ce point , et les bandelettes suffisant. En deux semaines , il ne reste d’une déchirure qui avait mis le crâne à nu , qu’une cicatrice linéaire.