JUILLET, AOUT ET SEPTEMBRE

Baromètre, plus grande hauteur , 767 millimètres, 7 dixièmes.

Baromètre , moindre hauteur, 754- millimètres.

Thermomètre centigrade , plus grande hauteur, 3-1 degrés, 5 dixièmes. Thermomètre , moindre hauteur , 1 0 degrés , 2 dixièmes.

Pluie , 2 pouces , 6 lignes , 1 dixième.

Ces trois mois ont présenté , comme les précédents une grande irrégularité de température , la chaleur s’élevant beaucoup , puis s’abaissant brusquement par un vend froid de nord- nordouest. Ainsi , le 9 Juillet , le thermomètre centigrade montait à 54 degrés, 5 dixièmes, soit 27 degrés, 6 dixièmes, du thermomètre de Réaumur, et la veille , on n’avait eu que 1 5 degrés; différence , en moins de 24 heures, de 21 degrés, J) dixièmes; ainsi , le vingt- quatre août , le thermomètre marquait 55 degrés , 5 dixièmes, et le vingt-cinq, 11 degrés; différence, du soir au lendemain , de 22 degrés. Le ciel se couvrait souvent , paraissait orageux, et cet état de l’atmosphère supérieure se résolvait en un peu de pluie et en tonnerres. On observa , en Août et en Septembre, des vapeurs sèches, épaisses , d’une odeur fétide qui coïncidant avec le vent du nord , commençaient à la surface du sol, montaient très-haut et donnaient aux objets terrestres éloignés une couleur grisâtre. Le 17 août, à 8 heures et demie du soir , parasélène , fesant partie d’un grand cercle lumineux qui entourait la lune et qui avait trois fois son diamètre. Le 19 , ces vapeurs qui devancent le lever du soleil, occupent, plus tard, unc ban(lc horizontale de 15 degrés de largeur, dont le diamètre s’accroit du nord-est au sud , à mesure que le soleil s’élève : éicetiomèüe , G5 degrés. Le lendemain à 9 heures du soir, petit an téoie a lest de Jupiter , qui simule une comète : hygromètre, 75 degrés. Puis , ces brouillards puants , froids , dépourvus d humidité, augmentent , le mois d’après et persistent bien auiM‘d co ir,mestrc. On ne saurait les présumer étrangers â

F épidémie qui a sévi sur la lîn de l’année, du moins 1 histoire du passé, l’opinion elles recherches de Sydenham , de Grégory et récemment de MM. Forster et Hecker sembleraient le prouver, quoique M. Arago rejette cette influence des vapeurs sèches et méphitiques que Ton a remarquées à diverses époques, et qui ont été accompagnées d’épidémies et d’épizooties meurtrières.

Fendant cet été , les affections soporeuses par hémorrhagie cérébrale, ont cessé, les inflammations des méninges et du cerveau , sympathiques du travail de la dentition chez les enfans , n’ont pas même paru nombreuses.

Scorbut , angines , grippe. — La gorge et la poitrine que la chaleur de l’air semblait devoir préserver n’ont pas été garantis; nous avons eu des scorbuts avec fièvre , qui nécessitaient l’application des sangsues , la scarification des gencives, suivie de leur cautérisation, le petit-lait acidulé ou avec la terre foliée de tartre ; nous avons eu des angines avec fausses membranes, que je détruisais ou modifiais par le nitrate d’argent ou l’acide hydrochlorique, avec dépôt profond qu’il fallait ouvrir, l’asphyxie étant imminente. Les malades en périssaient quelquefois , si on ne recourait à cette pratique , ou si on le fesait trop tard. Ainsi , je vis succomber dans l’hôpital , peu d’heures après y avoir été transportés , un cultivateur de seize ans, et une femme de quarante qui avaient le cou tuméfié et luisant , la respiration ronflante , la bouche béante, la face noire, une odeur de pourriture et de gangrène, laquelle s’échappait de leur gosier rétréci par le gonflement des amgydales , livide et tout couvert d’escarres grisâtres.

Une affection catarrhale, inaccoutumée dans cette saison, a également tourmenté les habitans de ce pays. Les malades toussaient par quintes convulsives; c’était la grippe de Paris, c’était la coqueluche des hommes faits. La ressemblance frappait d’autant plus, que beaucoup d’en fans étaient atteints de celle-ci. Peu d adultes en périrent. La soudaineté de cette

aladie décelait pourtant une viciation atmosphérique réelle , car il était difficile de la rapporter seulement aux variations de la température.

La poudre de belladone, l'extrait de jusquiame et de laitue \ ireuse , lopium ou l'acétate de morphine à doses brisées , les saignées au besoin , les frictions stibiées et l’emplâtre de poix, la manne, les teintures de rhubarbe et d'ipécacuanha suffisaient à guérir la coqueluche des enfants. De ces moyens , les uns diminuaient la turgescence sanguine de la muqueuse bronchique, les autres, l'éréthisme nerveux; les derniers, enfin, provoquaient une dérivation sur la peau et sur les entrailles.

Catarrhes pulmonaires chroniques ; leur traitement. — A cette époque, quelques catarrhes chroniques cédèrent, malgré un énorme flux purulent , au lait coupé avec la décoction de lichen ou avec les eaux sulfureuses , aux cautères sur la poitrine , aux vésicatoires aux bras et entre les épaules. Beaucoup furent emportés par l'emplâtre de poix de Bourgogne , mais chargé d’émétique et qui fesait du dos une seule et large plaie.

Une demoiselle de dix-huit ans, grasse, lymphatique, atteinte, tous les hivers, d’une toux pleine , humide et sans douleur , restait oppressée , malgré le retour de la belle saison. Elle crachait des Ilots de mucosités épaisses et blanchâtres , maigrissait et avait de la fièvre. Lait d ânesse, boissons adoucissantes, pectorales, gommeuses, loochs blancs morphinés , vésicatoires qui n empêchaient pas depuis plusieurs mois , la toux et l’expectoration de continuer, l’émaciation de devenir plus considérable et les sueurs d’abonder aux premières heures du jour. L ancienneté de l’affection et la faiblesse de la malade contr indiquaient des saignées; la révulsion sur les membres, par les vésicatoires, s’éloignait trop du siège du mal, pour pouvoir arrêter et détruire un mouvement (luxionnaire si enraciné ; une dérivation forte et étendue m’en parut seule

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capable. On couvre, dès lors, tout le dos dun emplâtre de poix de Bourgogne stibié. 11 fut gardé trois semaines, malgré une ardente cuisson , pendant lesquelles la toux s’apaisa et 1 expectoration se réduisit à quelques crachats muqueux. Lorsque 1 emplâtre fut ôté, il y avait au-dessous, de grosses pustules très-rapprocliées et beaucoup d’ulcères arrondis, inégalement découpés et profonds , qui donnaient du pus épais et bien lié. Cette suppuration s’accrut encore et dura quinze jours; la toux et l’expectoration cessèrent. Cette demoiselle qui s’est mariée , a trois enfans , on l’aurait crue au second degré d’une phthisie tuberculeuse.

Un jeune homme, né d’une mère morte phthisique, grand, à teint pâle , â chairs molles , â poitrine grêle et resserrée , aux lèvres grosses , au nez épaté et souvent couvert de croûtes épaisses, s’enrhumant l’hiver, ne pouvait depuis six mois, se délivrer d’une toux avec une énorme expectoration. Les crachats étaient opaques , grisâtres , quelquefois avec des stries de sang , sortaient sans peine et par quintes ; il y avait de l’oppression , de l’enrouement , de la fièvre; le malade maigrissait. Des frictions soutenues avec la pommade d’Autenrieth , suivies d’un emplâtre émétisé, produisirent une grande éruption ulcéreuse qui fit diminuer et s’évanouir en moins d’un mois , la toux et l’expectoration. Pour en accroître le bon effet, le malade se couvrit de flanelle , quoique au cœur de l’été , et tous les jours , il prit un bain de vapeurs très-chaudes jusqu’au nombril ; ce qui excita une sorte d’orgasme cutané , de fluxion capillaire active vers les extrémités inférieures. Pendant ce traitement, lait d’ânesse, bouillons de poulet, de tortues, décoction d’orge, escargots de vigne crus, et le soir, julep morphiné.

La fille d’un libraire, grêle, âgée de dix ans, avait toussé , l’hiver et le printemps , sans que l’on eût pu diminuer la violence de la toux et la quantité des crachats; souvent elle

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vomissait, et cotait surtout après avoir mangé que la toux navait plus de relâche. Cette enfant avait beaucoup pâli et maigri. Elle eu était encore au lait, à l’eau ferrugineuse, aux vésicatoires aux bras , lorsque je conseillai d’y associer le sirop de quinquina et l’eau de Seltz pour affaiblir cette espèce de diathèse , de cacochymie glaireuse. La petite malade effectivement toussa et cracha moins pendant quelques jours , mais ce fut de courte durée. L’application sur le devant de la poitrine d’un emplâtre stibié qui en ulcéra toute la surface , fut plus utile et détermina la guérison.

M. Boullay accuse ce topique de produire d affreux vomissemens et même un empoisonnement , lorsqu’il reste en place plus de vingt-quatre heures. M. Anglada a déjà affirmé le contraire. Pour moi , je fais mettre , chaque année et depuis trente ans , deux ou trois cents emplâtres de poix chargés d’émétique, je les réapplique sur les mêmes malades; ils sont vastes , ils enveloppent successivement les faces antérieure et postérieure de la poitrine , ils provoquent de nombreuses et grosses pustules, ils phlogosent vivement la peau , et pourtant je ne lésai point vus provoquer de tels accidens. A peine s’ils ont été suivis deux ou trois fois de quelques vomissemens , ou de boutons dans le pharynx , de phlyctènes aux aines et à la verge , de furoncles et d’abcès aux aisselles. Mais un effet de ces emplâtres qui pourrait devenir giave, c est la formation soit d’escarres assez profondes, soit de ces anthrax ou guêpiers qui surgissent au dos , dans le tissu mèmede la peau. Les douleurs atroces et l’insomnie qu’ils occasionent, 1 étendue de la mortification qui s’ensuit, seraient quelquefois moi telles, si 1 on ne débridait promptement, par des incisions cruciales, tout ce tissu si engorgé et si étranglé. Cette violence d inflammationetla suppuration qui y succède enlève , au-reste . des catarrhes jusqu’alors invincibles.

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Une clame, sur le retour de l’àge et de complexion sanguine, s’enrhume , tousse beaucoup , ne s’alite point , puis est saisie d’une suffocation intense et s’enroue tellement qu’on ne l’entend pas , sans se pencher sur elle. Elle ne repose pas une heure , expectore des matières purulentes , et maigrit beaucoup. Le lait d anesse,les loochs blancs, le sirop diacode, les sels de morphine, les tisanes de dattes, de jujubes et de pommes d’api sont inutilement employés. On couvrait d’un cataplasme tout le devant de la poitrine qui était le siège d’une cuisson profonde. Je fis appliquer de la poix émétisée. On la détacha , le deuxième jour ; déjà la malade toussait , crachait moins , reprenait de la voix. Le clos était semé de gros boutons violacés , il y en avait en nombre sur l’épaule droite qui était enflée; et , malgré un cataplasme , il s’v forma deux grosses escarres.

Lorsqu’elles tombèrent, la toux et la fébricule avaient cessé , tant cette dérivation avait été forte et puissante. La suppuration qui vint ensuite affermit ce changement.

Un goutteux , âgé cle cinquante ans , chargé de sucs , à poitrine humide, était oppressé depuis six semaines et tourmenté, nuit et jour, d’une toux et d’une expectoration catarrhales. Les vésicatoires et les purgatifs , les tablettes deTronchin et de scille avaient été mis en avant , à cause cle l’insuccès des pectoraux , et n’avaient pas mieux réussi. Je conseillai alors la poix de Bourgogne stibiée , qui détermina une inflammation du dos , avec gonflement de la peau et du tissu sous-jacent , avec rougeur sombre et des pustules ecchymosées. 11 y resta, malgré des cataplasmes, une phlogose obscure , près des premières vertèbres dorsales , qui , tout-à-coup , s’accrut et devint un anthrax. Je le fendis par un incision cruciale , large et profonde , qui procura une forte hémorrhagie; l’expression des aréoles du tissu sous-cutané en fit sortir une sanie sanguinolente , encore non liée et sans homogénéité.

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Le mouvement iluxionnaire s’était si bien établi sur le dos (jue , peu de jours après cette opération , un second anthrax , moins volumineux que le précédent , se déclara : ouvert de la même manière, il suppura beaucoup. Ces douloureux ébranlemens dévièrent entièrement un catarrhe , de nature goutteuse , qui pouvait entraîner le marasme. Dès que le dos suppura, la dyspnée, la toux et cette énervante expectoration s’évanouirent.

Une femme , grasse et pléthorique, avait épuisé vainement , toute la série des boissons les plus douces etdes moyens de révulsion pour guérir d’un catarrhe qui durait depuis plusieurs mois, avec fièvre , sueurs nocturnes , et amaigrissement. Je lui appliquais un emplâtre de poix , saupoudré d cinétique , qui provoqua une inflammation érysipélateuse du dos avec rougeur livide , avec chaleur violente ; et dès ce moment les crachats , la fièvre diminuèrent, il y eut du sommeil et moins d oppression , la voix s’éclaircit. Cela s’accrût encore , lorsque les pustules qui avaient succédé à cette phlegmasie cutanée , engendrèrent un guêpier très-étendu avec douleurs aiguës, et rapide mortification. J’y rémédiais par un incision cruciale. La suppuration qui fui longue , épaisse , abondante , emporta cette fluxion catarrhale si obstinée et qui compromettait la poitrine de la malade.

Cette opération , ainsi pratiquée dans l’état de crudité et sur des parties si tendues , fait vivement souffrir ; mais elle est de rigueur , et bientôt terminée. Il n’en reste même qu’une cicatrice linéaire , quel que soit l’écartement que paraissent avoir d’abord les lèvres de la plaie.

Ces anthrax ne sont point «à craindre , lorsqu’on applique 1 emplâtre stibié aux bras ou sur le devant delà poitrine. La peau , \ étant moins serrée, ne se prête pas à ces inflammations aréolaires qui , dans le dos , acquièrent un prompt et cruel développement. La suppuration quiasuivices anthraxa été bienfesante sans doute, mais la seule inflammation pustuleuse aurait suffi.

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On doit donc surveiller les effets irritants de 1 emplâtre et les calmer tout de suite s’il y a lieu , par des embrocations émollientes , par des saignées capillaires. Épargnons des douleurs inutiles.

Lorsque l’emplâtre est trop saupoudré , si des guêpiers ne s’organisent pas sur la face an térieure du thorax, des pustules nombreuses y font éruption , s’unissent bientôt et se compliquent alors de plaques gangréneuses. Celles-ci , en se détachant , laissent de vastes plaies dont la cicatrisation est lente , défectueuse et enlaidit la poitrine : car les écrouelles semblent l’avoir labourée. J’ai vu de jeunes enfans passer par cette épreuve qui désolait leurs mères , et dont les traces plus tard leur ont été, à euxmêmes, déplaisantes. Ils en accusaient à bon droit l’inattention du médecin.

J’envoyai aux eaux du Mont-d’Or d’autres catarrheux , âgés et épuisés par la pneumatorrhée ; ils revinrent délivrés.

Fièvres intestinales. — La violence et le nombre en furent grands ; car tous ceux qui tombaient malades prenaient la langue sèche , la peau chaude, le pouls obscur et fréquent, le ventre tendu et douloureux, des coliques, de la diarrhée, crise d’une constipation antérieure ; ils vomissaient un peu et n urinaient pas : les bains , les émissions de sang, les délayans suffisaient. Les autres malades éprouvaient des vomissemens verdâtres coup sur coup , en même-temps ils se vidaient du bas; leur peau se refroidissait, quoique le pouls fut précipité , ils devenaient ictériques , leurs yeux s’enfoncaient , leurs traits étaient tendus et pleins d’inquiétude , les ailes du nez écartées , les lèvres pendantes et fuligineuses, ils se mouraient dans les accidens du choléra ou de la fièvre putride, parfois avec une cardialgie poignante. S’ils guérissaient, on le devait au petit-lait , â l’eau de gomme , â l’orangeade glacée aux fomentations froides sur la tête et sm le

ventre, aux applications chaudes et émollientes sur les membres, quelquefois aiguisées d’un peu de moutarde, aux saignées phle-

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bique et capillaire, surtout au sirop de morphine, ou à toute autre préparation d’opium. Ces pyrexies étaient à forme continue, dans le mois de juillet; elles devinrent ensuite pour la plupart intermittentes, et réagissaient peu sur le cerveau.

Au milieu d’une apparente déclinaison des symptômes , quelques malades se décolorèrent brusquement, furent saisis d'angoisses , et emportés par une hémorrhagie intestinale foudroyante. Ce même génie de la constitution atmosphérique qui frappait la muqueuse pulmonaire , produisait la grippe, fatiguait aussi les entrailles et semblait nous acheminer au choléra qui sévissait dans le nord de l’Europe.

Les cadavres qui furent ouverts présentèrent de profondes ulcérations dans l'iléon. Lessymptômeshi 'indiquaient pas, durant la vie, les stimulans, les malades périssant dans la période suraiguë. A peine deux ou trois prirent-ils de ces remèdes , et encore à bien faible dose. Us commençaient par de beau vineuse, sucrée, faite avec le vin de Bordeaux , l'alternaient avec de la limonade, accoutumaient ainsi l’intestin à cette impression doucement excitante , passaient ensuite à de simples décoctions de quatre grammes d’angélique ou de quinquina. Les diarrhées trop intenses qui succédaient à ces fièvres, diminuèrent et seteimiirent par le laudanum en lavement, ou par des pilules d’opium.

Les observations qui suivent montreront comment ces fièvres se terminaient défavorablement.

Un canonnier entra a 1 hôpital , le vingt-neuf juin , les membres brisés , les yeux battus , la peau jaune et brûlante , le pouls petit, dur, inégal et fréquent , l’épigastre tendu, avec des voimssemens verdâtres et des selles diarrhéiques. Les sangsues, les fomentations, le petit-lait, l’eau gazeuse, les bains et le sirop de morphine furent de peu d’effet, l’eau glacée sur la tête et le ventre ne firent pas mieux. La méthode de Rauque fut alors essayée ; pendant trois jours, les vomissemens cessé-