OBSERVATION XXXVI

JO ME EST demoiselle, âgée de 21 ans, entre le 3 février. Après quelques jours de malaise, la malade a senti, le 2 février, tout d'un coup, des douleurs très vives du côté droit. Vomissement et fièvre en même temps. Le soir même, les douleurs sont devenues très intenses, vomissements et tendance au collapsus.

Etat actuel, le 2 février, le soir. — Facies altéré ; tempé-

rature 33°3 ; pouls 120; ventre un peu ballonné ; défense musculaire el hypéresthésie diffuse, mais surtout marquées du côté gauche.

Opération le 3 février à 2 heures du soir. — Incision latérale droite parallèle au grand droit. Anses méléorisées el injectées. Exsudat séro-purulent. Appendice tiré vers le petit bassin etfixé là. Plus grande quantité d’exsudat dans le pelit bassin. Contre-ouverture du côté gauche. Anses aussi injeclées el météorisées et exsudat en grande

LR |; ds quantité. Après l'amputation de l'appendice, tamponnement à la Mikulicz. Appendice long et perforé au sommet. Muqueuse partout injectée et enflammée au sommet. La malade est assez faible ; injection quotidienne de sérum arbificiel. Constipation opiniätre. Malgré le lavage de l'estomac, les vomissements se renouvellent ; de nouveau, résistance de la musculature abdominale et douleur du ventre qui est très ballonné. Le février, entérostomie. Incision à gauche de l’ombilic : anus contre nature par où se font les évacuations des jours suivants. Les vomissements cessent el le ventre se rétracte.

Le 3 mars le drain de la fistule est enlevé et l'anus, contre nature se ferme spontanément, La malade était déjà bien améliorée, mais le 19mars, elle sentaitde nouveau des douleurs au ventre qui progressaient comme intensité ; ballonnement du ventre ; onde péristaltique visible du côté gauche. Le 22 mars, laparotomie et libération de l'intestin, Les anses grêles très météorisées. Les adhérences sont rompues et le passage libre de Fintestin est fait. Le 21 mars, vomissements fécaloïdes.. Le même jour entérostomie. Après, amélioration rapide. Le 31 mars, le drain de anus est enlevé ; la fistule se ferme spontanément. Evacuation par la voie naturelle.

Le 16 avril, la malade est sortie. Guérison.