MATTHIEU

Orléans, i4 août 1825.

Félicitons-nous d'une découverte qui , en agrandissant la science, sert l’humanité et l’industrie, en annulant, pour ainsi dire, le danger attaché à l’exercice d’innombrables professions*

Empressons-nous de la soumettre dans nos établissements publics au grand juge de toute innovation, à l’expérience.

L'auteur réclame de tous ses vœux cette fa-

DE CHIRURGIE , etc.

veur, afin, dit-il, que l’approbation des praticiens , si sa méthode de traitement a le bonheur de l’obtenir, lui donne, dans la thérapeutique, le rang qu’elle devra à son utilité, ou qu’elle en disparaisse à jamais si les essais qui seront faits n’en démontrent pas les avantages ou la supériorité.

Telles sont les pensées que nous a suggérées la lecture du mémoire de M. Rauque, en ce qui concerne les maladies produites par le

Si nous en croyons cet estimable médecin, nous aurions bien d’autres félicitations à nous faire, car, d’après les faits que lui a fournis sa clinique, et qu’il relate dans son mémoire adressé à l’Institut , la méthode de traitement qu’il vient de découvrir ne bornerait pas son heureuse influence aux effets du plomb : elle s’étendrait ,

A toutes les coliques qui ne sont point accompagnées de fièvres ;

Au choiera morbus, même le plus intense;

Au plus grand nombre des affections cérébrales qui se développent si souvent chez les femmes nouvellement accouchées , et qui si fréquemment entraînent la perte de leur raison pour le reste de leurs jours;

A l'épilepsie ,

Au tétanos ,

A la catalepsie ,

Lorsque ces affections ont leur siège sur le système nerveux abdominal, ce qui, suivant M. Ranque , ayant lieu dans le plus grand nombre des cas, doit faire considérer ces maladies, si différentes par la forme, comme constituant une seule et même famille, puisqu’à l’exemple de toutes les affections intermittentes, qui, bien que diverses par les symptômes, cèdent toutes au quina, « elles ont toutes cédé à l’action d’un même traitement. »

Si l’expérience confirme , comme tout nous le fait présumer, les heureux résultats obtenus à l’Hôtel-Dieu d’Orléans , l’application aux diverses maladies que nous venons de citer d’une méthode de traitement qui ne paraissait convenir qu’aux affections provenant du plomb aura été une des plus heureuses pensées dont M. Ranque puisse se glorifier, et formera une époque intéressante de l’histoire des progrès de la science médicale.

Méthode de traitement du docteur Ranque .

Si les maladies produites par le plomb n’affectaient, pendant leur durée, qu’un seul ap-

DE CHIRURGIE , t‘tC. 23c)

pareil de l’économie , si cette affection était constamment de la même nature, elle n’exigerait qu’une seule thérapeutique.

Mais il n’en est pas ainsi, d’après les observations nombreuses qu’a faites sur ces maladies le docteur Ranque.

Suivant ce praticien, ainsi que nous l’avons fait connaître plus haut, l’appareil nerval gastro-ganglionnaire est le premier affecté par les émanations saturnines; aux affections de cet appareil se joignent bientôt les troubles du système nerveux cérébro-spinal. Tant que les influences délétères du plomb se bornent à ces deux appareils , elles ne déterminent que des névropathies, alors elles cèdent promptement à une médication antinévropathique.

Si , au moment où un sujet est atteint par le plomb , il se trouve dans quelques uns de ses viscères une de ces phlegmasies chroniques à phénomènes obscurs , alors il y aura simultanément névropathie et phlegmasie. Dans ce cas seulement il faut faire marcher de front la médication antinévropathique et celle que réclame la phlegmasie.

Si la névropathie produite parie plomb, soit quelle ait été trop long-temps abandonnée à

elle-même, soit qu’elle ait été aggravée par un traitement contraire , a déterminé , dans certaines portions du système capillaire sanguin , des désordres qu’on appelle phiegmasies ; dans ce cas la médication antiphlegmasique est la seule rationelle , la seule qui puisse et doive être mise en usage.

La médication antiphlegmasique consacrée par l’usage ne peut remplacer la médication antinévropatbique.

Telles sont les propositions que le docteur R an que regarde comme incontestables ; telle est la doctrine qu’il professe relativement au siège et au traitement des affections saturnines.

Il faut donc , pour appliquer à chacun des états sous lesquels se présentent ces maladies le traitement qui convient, savoir reconnaître les affections qui sont bornées à l’appareil nervaî , et celles qui se sont étendues au système vasculaire sanguin.

Yoici les caractères qu’assigne le docteur Ranque à chacune , et d’après lesquels on peut obtenir un diagnostic positif.

Dans les affections saturnines bornées à l’appareil nerval, vous n’observerez qu’une très faible accélération du pouls , qu’une soif très médiocre. La langue reste humide , nette

DE CHIRURGIE , etC-

et rosée ; le ventre est peu sensible au toucher.

A quelque degré d’intensité que soient portés les désordres de la sensibilité , soit dans les intestins, l’estomac, soit dans les membres; quelque profondes que soient les altérations du système musculaire , quelque étendu que puisse être l’affaiblissement des organe» des sens, ces phénomènes, quand ils ne sont accompagnés ni de pyrexie , ni de soif, ni de sécheresse de la langue , n’indiquent et ne peuvent indiquer que la lésion plus ou moins grave du système nerveux , et repoussent toute pensée de phlegtnasie.

Les affections saturnines vraiment inflammatoires, c’est-à-dire ayant leur siège sur une portion du système capillaire sanguin , offrent au contraire constamment, et indépendamment des désordres nerveux plus haut mentionnés, une forte accélération du pouls, la peau chaude , sèche , le ventre très sensible au plus léger contact, la langue rouge* sèche, vernissée, contractée, une grande soif, le délire. Il suffit au praticien exercé d’un certain nombre de ces symptômes pour reconnaître une phlegmasie.

Une fois le diagnostic établi , on ne peut

2Zja OPUSCULES DE MEDECINE,

être incertain sur le choix du traitement à appliquer.

Mais quelle sera la médication antiphlegmasique, et de quoi se composera la médication antinévropathique ?

La médication antiphlegmasique qu’a adoptée le docteur Ilanque est en tout point semblable à celle qui est consacrée par l’unanimité des praticiens ; elle se compose de saignées locales très abondantes , de révulsifs et de boissons mucilagineuses.

La médication qu’il oppose aux névropathies est tout-à-fait propre à ce médecin ; c’est en thérapeutique une innovation qui semble devoir être heureuse. En voici l’exposé :

Méthode antinévropathique.

Faites prendre un bain à la température ordinaire, afin de rendre la peau plus impressionnable aux liniments et aux épithèmes que vous allez ordonner.

Au sortir du bain, faites couvrir le ventre de l’épithème préparé de la manière suivante :

{Diachylum gommé . % j 15-

Emplâtre de ciguë . . . S j

Thériaque . .

Camphre . . . S].

Fleurs de soufre . . . .

DE CHIRURGIE , etC.

Faites liquéfier la masse emplastique suffisamment pour obtenir du tout un mélange convenable.

Étendez sur une toile ou sur une peau qui ait la grandeur du ventre. Saupoudrez, avant l’application, la surface de lepithème avec les poudres suivantes :

Camphre }

. . , , > aa . 3 j.

Tartre antimoine de potasse V

Fleurs de soufre . . .

Couvrez les lombes , à partir de l’avantdernière vertèbre dorsale jusqu’au sacrum , du même épithème ; ne le saupoudrez qu’avec le camphre , environ deux gros.

Passez autour du corps une serviette qui tienne en place les épithèmes.

Faites ensuite frictionner l’intérieur des cuisses et les membres douloureux avec le liniment

suivant :

Eau distillée de laurier-cerise... . . 3 ij.

Ether sulfurique . § j.

Extrait de belladone . . . 3 ij.

Moitié de cette dose doit être consommée dans les vingt-quatre heures.

S’il y a constipation , faites donner dans un lavement :

Teinture éthérée de poudre de feuilles de belladone., gtes. 3o Huile d’olive. . . 3 iv

2/f 4 OPUSCULES DE MEDECINE,

Mettez votre malade à la diète la plus sévère, iuterdisez-lui toute espèce de bouillon gras; ne lui permettez , pour boisson, qu’une eau d’orge laiteuse , de l’eau gommée, du petit-lait émulsionné , ou telle autre boisson adoucissante.

Voilà tout ce qu’il y a à faire le premier jour du traitement.

Méthode antinévropathique . — Deuxième jour .

Ordinairement, dès le lendemain , il y a déjà de la diminution dans les douleurs intestinales ; les vomissements ont cessé. Continuez les frictions et les lavements , s’il n’y a pas eu de garde-robes. Ne changez rien au régime.

T roisième jour.

Chez le plus grand nombre des malades, la colique n’existe plus le troisième jour, ou elle est réduite à de faibles souffrances ; les selles s’établissent, les douleurs des membres persistent encore ; la surface du ventre a rougi , s’est échauffée , il s’y est élevé de petites pustules ; dans ce cas , faites enlever l’épithème abdominal , il a produit l’effet que vous en attendiez : continuez encore les frictions et les lavements , si le ventre ne reste pas libre ;

DE CHIRURGIE, etc. 2

persistez dans le régime sévère , permettez seulement quelques cuillerées de crème de riz ou de fécule de pommes de terre au lait.

Si le troisième jour la colique n’a pas diminué, et si le malade ne ressent à la surface du ventre aucune irritation , sur-le-champ faites réappliquer un nouvel épithème semblable au premier, ou faites couvrir le ventre d’un topique bien chaud de farine de graine de lin , saupoudré des trois poudres comme l’épithème ; que la farine et les poudres soient à même la peau.

Quatrième jour.

Le lendemain de cette application nouvelle le malade ne souffre plus du ventre. On peut laisser lepithème ou le topique jusqu’à ce qu’il y ait un peu d’irritation sentie à l’extérieur de l’abdomen. L’appétit se montre; on augmente graduellement la nourriture, mais avec une grande circonspection.

S’il se développe à la peau de l’abdomen une éruption à forme miliaire ou pustuleuse, faites des lotions froides avec une décoction de feuilles de laurier-cerise, à dix feuilles pour deux litres d’eau.

Si les mains et les poignets sont atteints de paralysie , frictionnez ces parties cinq à six fois le jour avec le liniment antinévropathique.

S’il se produit des ganglions sur les tendons, ayez recours au même liniment.

S’il se déclare une amaurose, frictionnez avec le liniment les arcades sourcilières , les tempes, le devant des oreilles , quatre à cinq fois par jour.

Si la céphalalgie persiste après la cessation de la colique , employez le liniment à la nuque , au front et aux tempes, et faites couvrir la tête de linges trempés dans la décoction froide de feuilles de laurier-cerise.

Si, par cas fortuit, l’inappétence se soutenait, vers le sixième ou septième jour, ayez recours à une once d’huile de ricin dans une tasse de bouillon gras, ou à tout autre purgatif doux.

Telle est la méthode de traitement qu’emploie le docteur Ranque dans les affections saturnines qu’il appelle névropathiques.

Celles qui résistent à ce traitement doivent être considérées comme devenues phlegmasiques, et doivent être aussitôt combattues par les sangsues à l’anus , au nombre de vingt à vingt-cinq pour les adultes. Une ou deux ap-

DE CHIRURGIE, etc. 2^

plications suffisent pour faire disparaître cette complication , qui se présente rarement.

D après l’exposition que nous venons d’en faire, on ne peut s’empêcher de reconnaître qu’elle a le grand mérite de n’être point exclusive, et de pouvoir s’adapter utilement à tous les cas qui se présentent.

On ne peut nier que les moyens dont elle se compose possèdent tous à un haut degré les propriétés nécessaires pour atteindre le but qu’on se propose, soit qu’on veuille combattre une névropathie, soit qu’on veuille faire cesser une phlegmasie.

On avouera que parmi ces moyens il en est , comme la teinture éthérée de poudre de feuilles de belladone , qui ne se trouvent dans aucun formulaire.

Si l’on en croit le docteur Rauque, cette nouvelle préparation n’est jamais stupéfiante. Ainsi, d’après ce praticien, l’éther enlèverait à la belladone sa propriété délétère pour lui en donner une sédative.

Suivant cet observateur , la décoction de feuilles de laurier-cerise, l'eau distillée de laurier-cerise, auraient tous les avantages de l’acide hydrocyanique , et n7en auraient pas les inconvénients , qui sont dus à l’extrême facilité

avec laquelle ce dernier s'altère. Suivant lui , enfin , le mélange du tartrate antimonié de potasse avec le camphre et le soufre , et les diverses substances qui forment la masse emplastique dont est composé lepithème , produit sur les nerfs du tégument interne une influence sédative qui est transmise promptement au nerf ganglionnaire affecté.

Une dernière remarque que nous ferons relativement à cette méthode, c'est que pendant son emploi tout tend à préserver de la phlegmasie la muqueuse gastrique et celle de l'intestin grêle, les poumons et le cerveau luimême. Avantage immense , incalculable , et qui seul suffirait pour déterminer tous les praticiens à en faire une application impartiale et raisonnée, afin d’en apprécier l’utilité.

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LITHOTRITJE.