INDICATIONS OPÉRATOIRES

Le traitement de Thydrocèle par la ponction est beaucoup moins pratiqué aujourd'hui qu'autrefois.

L'éversion de la vaginale, qui a tous bs avantages de la ponction (rapidité, simplicité opératoire) sans en avoir les inconvénients (douleur, lenteur de la guérison, impossibilité de se rendre compte de Tétat des parties sousjacentes, etc.), convient aux hydrocèles de moyenne grosseur et à parois molles.

L'excision totale est spécialement applicable aux hydrocèles très volumineuses et à parois épaissies.

Certaines formes d'hydrocèles demandent un traitement spécial.

Si 1 hydrocèle est double, on peut opérer, en une séance, successivement les deux côtés. Si Thydrocèle est volumineuse d'un côté, notablement plus petite de Tautre, on peut se contenter de n*opérer que la tumeur la plus volumineuse, souvent la seconde guérît spontanément. Dans tous les cas, avant d'opérer, il faut rechercher s'il n'existe pas une lésion tesliculaire sousjacente, les hydrocèles doubles étant, dans un grand nombre de cas, symptomatiques (tuberculose, syphilis).

L'hydrocèle congénitale guérit quelquefois spontanément ou à la suite de l'application d'un bandage sur le trajet inguinal.

1 Winki'liuann iio j>rali«iua réversion de la vaginale qu'en 1898, trois ans après Jalioulav (Voir Ki.aissm.h, leher die Winkelinaniischc Hydrocelcnoperation. Arch, f, liUn. Ch'ir.. Berlin. iyo3, t. LXIX, p. «7 .