TRAITEMENT DU PHIMOSIS

Pour être sûr de ménager le gland au moment delà section, il est bon de placer une pince de Kocher sur le prépuce attiré^ obliquement en bas et en avant, la partie inférieure de la pince passant immédiatement en avant du frein (fig. 331). On coupe alors avec un bistouri tout ce qui dépasse la pince et aras de celle-ci.

3° Résection de la muqueuse exubérante. — Comme la peau est plus élastique que la muqueuse, elle se rétracte et laisse à découvert la surface cruentée de la portion de muqueuse préputiale voisine de la couronne du gland. Cette muqueuse exubérante est fendue longitudinalement sur la face dor-

Fk;. 332. — On fend, sur la face dorsale, la muqueuse que la peau rétractée laisse à

découvert.

sale (fig. 332) ; puis ses parties latérales, en forme d'oreilles de chien, sont

Fig. 333. — On résèque »e« pariiez ldtéral<*s. réséquées non pas exactement à ras de la couronne du gland, ce qui doDoendl

finalement un bourrelet cicatriciel, mais un peu en avant, gardant juste assez de muqueuse pour faire un affrontement régulier avec la peau (fig. 333). 4* Suiure, — Une série de points de sutures au catgut sont alors placés, particulièrement au niveau des points qui saignent, réalisant ainsi Taffrontement et Thémostase. Si une artériole saigne en jet, on la lie isolément avant de faire la suture (fig. 334.

Kiii. 33^. — On lorniinc par un rang: Je sutures à points séparés.

5» Pansement. — La ligne de sutures est saupoudrée avec de Tiodoforme. pui» recouverte d*uno lanière de gaze iodoformée enroulée circulairement et laisMint à nu rextrémité du gland. Un gros cylindre d'ouate dépassant largement la verge, enveloppe le tout et est enlevé à chaque miction.

Pê\Kèiié de Dayyell. — Pour éviter la suppression totale du prépuce qui dimiwvkt^ la sensibilité exquise du gland, Daggelt opère de la manière suivante * :

r<^>. :UCv -- Incision dorsale

Fi<;. 33G. — Incision longitudinale inférieure.

*|vv,.,.vn. Hio *«r«t*ry of the prépuce and meatus, Med. Record, N.-Y, 1898,