TEMPS

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Mais la possibilité de maintenir une sulfamidémie à aes taux élevés et prolongés dépend du facteur tolérance (cyanose et accidents post-opératoires, après abandon de fortes doses dans le péritoine, ont été récemment soulignés dans quelques rapports). À cet égard, il est intéressant de signaler lemploi clinique des sulfathiazols et surtout des sulfadiazines qui peuvent être administrés aux malades à des taux très élevés sans provoquer des manifestations d’intolérance.

Nous devons également mentionner les études expérimentales de Nitti sur l’absorption des sulfamides intrapéritonéaux ; on observe une sulfamidémie extrêmement élevée pendant les premières heures, puis un fléchissement total au bout de 24 heures. Ces études nous montrent tout l’intérêt de l'abandon des sulfamides dans le péritoine, mais rapidement associés à une absorption par voie buccale pour maintenir une sulfamidémie égale.

Le sulfamide n’exerce pas une action antiseptique, mais une action bactériostatique ; il n’agit que sur les bactéries en division : «Il faut qu’un bacille se soit divisé plusieurs fois, avant que le médicament puisse ralentir la marche de sa multiplication : c’est la période de latence qu’on observe dans tous les essais des sulfamides. »

La découverte de la présence d’antisulfamides dans les milieux peptonés a provoqué une meilleure compréhension de leur emploi local. Le pus, par sa composition chimique est un antisulfamide : d’où la nécessité d'utiliser de fortes doses de sulfamides dans les foyers purulents.

On peut déduire de cette brève étude les remarques suivantes :

— Intérêt des sulfamides comme agent bactériostatique ;

— Valeur de la sulfamidothérapie intrapéritonéale ;

— Nécessité des examens bactériologiques de pus pour mieux utiliser la spécificité des sulfamides ;

__ Emploi de doses très élevées dans les foyers purulents, autorisées grâce à la tolérance des sulfadiazines et sulfathiazols ;