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II) OPÉRATIONS SEPTIQUES Annexites — Salpingo-ovarites de moyenne importance.

« En ce qui concerne le drainage dans les annexites, nous sommes certains, après une longue expérience en la matière, qu'il n’a que des indications très exceptionnelles... Une fois les lésions annexielles enlevées (et nous répétons que nous nous efforçons toujours de laisser l’utérus et un ovaire), il suffit seulement de faire une péritonisation méthodique avec le péritoine vésical décollé et le mésosigmoïde pour exclure complètement tout le foyer inflammatoire et toutes les surfaces cruentées. L’infiltration phlegmonneuse des ligaments lombo-ovariens ou du paramètre, une fois les trompes enlevées, se résout généralement assez vite. Nous n'avons jamais fait de drainage préventif par colpotomie au cours de l’intervention et nous n'avons jamais eu à inciser de collections résiduelles dans le cul-de-sac de Douglas, comme on en voit dans les appendicites opérées à chaud.» (Cotte-Mathieu.)

À Les rares cas où la question du drainage est à envisager, se résument à deux éventualités :

— En présence de salpingo-ovarites très adhérentes, organisées, l’exérèse occasionne de gros délabrements, qui ne permettent plus de réaliser une bonne péritonisation. L'une des conditions du drainage est ainsi créée. Il y a quelques années, avant l’ère de la chirurgie conservatrice, l’hystérectomie totale ou subtotale, suivie de drainage vaginal, représentait l’un des gestes chirurgicaux que l’on opposait à ces situations. Actuellement, on réalise une péritonisation plus ou moins complète selon les possibilités, suivie d’un drainage abdominal par une simple mèche, en accordéon, vaselinée ou non, que l’on retire en moyenne 48 heures après. Ce méchage présente une exclusion suffisante pour écarter du foyer opératoire les anses grêles.

— La seconde éventualité en faveur du drainage est celle d’une hémorragie en nappe, incoercible après une exérèse très difficile. Mais les compresses à l’oxycellulose, les éponges de gélatine, dont on peut tapisser les zones