RES
O8s. n° 1. — (P' Gougerot) A... (1), marin, né à Brest en 1887, où il réside jusqu’à l’âge de 18 ans (1905). Jusqu'à ce moment, sa santé est excellente.
Il fait son service militaire à titre d’inscrit maritime, mais parti pour une campagne à Tahiti, il reste jusqu’en 1930 dans le Pacifique.
Rien de particulier dans les antécédents familiaux et collatéraux ; en dehors de lui, personne de sa famille n’a quitté la France.
A passé les deux premières années à Tahiti, à titre militaire, puis à titre civil; il voyage alors en qualité de breveté électricien sur un aviso, à bord duquel il habite, à part de courts séjours à terre, et navigue à travers les îles (Iles d'Océanie, Nouvelles-Hébrides, Nouvelle- Calédonie, Australie).
En 1909, chancre mixte s’accompagnant de bubons douloureux des aines, qui suppurent et sont incisés ; injections de proto-iodure de mercure. Pas de roséole, pas d’accidents secondaires. Depuis, jusqu’en 1922, n’a jamais eu de traitement anti-syphilitique.
En 1910, rendu à la vie civile, il est engagé comme électricien par une compagnie océanienne, et réside jusqu’en août 1914 à l’île de Makatéa, située à 12 h. de mer de Tahiti. Dans cette île, quelques cas de lèpre sont de temps en temps constatés; dès qu’ils sont reconnus, les malades sont dirigés sur la léproserie d’Orafara. A. est ensuite nommé instituteur du Cadre Civil d’Océanie (1914).
Jusqu’en 1921, il est bien portant ; en 1919, cependant, il a été pris brusquement de douleurs intenses siégeant dans les membres inférieurs et le membre supérieur droit. Ces douleurs disparaissent rapidement au bout d’une huitaine de jours.
En 1921, apparition d’une papule sur l’aile gauche du nez, papule qui s’ulcère sans douleur. Un Wassermann pratiqué est positif, on fait du novar, la plaie se cicatrise.
En février 1922, il présente une poussée pseudo-lymphangitique de toute la jambe et du pied gauche, avec température élevée pendant quelques jours. On trouve des filaires dans le sang. Des poussées semblables se reproduisent ensuite tous les mois, provoquant une tuméfaction éléphantiasique du membre.
En août 1922, le nez commence à couler, des taches blanches s’étalent sur les membres supérieurs et le thorax. On décèle le bacille de Hansen dans le mucus nasal. Un traitement au chaulmoogra est institué.
Le malade démissionne et reçoit une concession de terrain du gouvernement dans une petite ile où vivent nombre de lépreux non isolés. Jusqu’en 1930, il y réside, seul Européen, souffre très peu, en dehors des poussées d’éléphantiasis de la jambe gauche. Puis s'installent des névralgies tantôt faciales, tantôt occipitales, tantôt intercostales. Douleurs fulgurantes au niveau des membres qui avaient déjà été le siège de douleurs semblables en 1919. L'état général est bon par ailleurs, mais les névralgies très pénibles engagent le malade à se faire rapatrier pour se faire soigner en France. Il espère en effet que sa maladie évoluera moins à Paris que dans les îles du Pacifique.
(1) Les initiales, par ordre alphabétique, ne correspondent pas aux noms des malades,
Ogs. n° 2. — (P' Gougerot). B..., étudiant en droit, né en 1911 à Fort-de-France, habite le Marin depuis l’âge de 6 mois jusqu’à sa treizième année. Il retourne alors dans sa ville natale pour y faire ses études, mais passe ses vacances dans sa famille, au Marin. A ce moment-là, il n’est pas en contact avec des hanséniens (il y a fort peu de lépreux au Marin, alors qu’il y en a beaucoup à Fort-de-France).
Dans les antécédents familiaux, on trouve un oncle maternel atteint de maladie de Hansen, mort à Paris en 1916, et un oncle paternel atteint du même mal, décédé en 1911 à la Martinique. B... n’a jamais été en rapport avec eux.
En octobre 1928, fréquente des amis parmi lesquels une jeune femme‘ qu’il voit très souvent et qui aurait présenté de grandes taches sur le corps et le visage. B... ne prend aucune précaution d’hygiène particulière et ne suit aucun traitement.
Au début de novembre 1931, apparition des premiers signes de la lèpre, se traduisant par la naissance d’une tache à la face dorsale du poignet gauche, sans aucun phénomène sensitif. La tache est large, formant une couronne rouge cuivrée avec zone décolorée au centre. A l’occasion d’une blennorragie, le malade va consulter un médecin, mais la tache ne l’inquiétant pas, il ne songe guère à la faire remarquer.
Dans le courant de décembre, nouvelles taches à la face interne du coude, à la main droite et à la jambe gauche. Pas de fièvre, pas de troubles de l’état général.
En janvier, anesthésie au niveau de l’auriculaire gauche, qui se couvre d’une tache. L’insensibilité gagnant peu à peu toute la main, B... retourne chez son médecin, qui fait le diagnostic de lèpre. Il l’envoie immédiatement à Paris pour qu’il puisse être traité mieux qu’à la colonie.
Os. n° 3. — (P' Gougerot). C.…., peintre en bâtiments, né dans le Piémont, en 1883, est venu à Paris à l’âge de 24 ans.
En 1910, part pour l’Amérique du Sud et travaille en pleine campagne, non loin de Buenos-Ayres, pendant un an.
En 1911, revient à Paris, où il est toujours resté depuis, à part quelques hivers passés en Italie. Pendant la guerre, il est mobilisé comme chasseur alpin (armée italienne) durant deux ans.
En 1917, apparition des premiers signes de lèpre sous forme de taches et de nodosités sous-cutanées avec anesthésie à leur niveau. En même temps, l’état général se modifie : abattement, faiblesse avec douleurs rhumatoïdes et musculaires. Ni troubles digestifs, ni céphalée. Prurit intense sur tout le corps, sueurs nocturnes, fourmillement dans les jambes. A cette époque, il n’a pas de fièvre, pas de coryza.
Dans le courant de l’été 1918, il est hospitalisé deux fois pendant quelques jours pour selles sanglantes. On ne trouve rien de particulier dans les antécédents héréditaires et collatéraux et le malade ne se souvient pas d’avoir connu de lépreux.
En 1921, croûtes dans le nez et ozène.
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En 1923, très fatigué, décide de consulter à l’hôpital Saint-Louis, où le diagnostic de lèpre est posé ; il y reste jusqu’en avril 1927. A ce moment, il sort et reprend son métier de peintre en bâtiments à Paris. En avril 1932, ayant été heurté par une automobile, il est conduit à l'hôpital Beaujon, puis à Saint-Louis. Depuis son accident, présente des signes nets de dépression psychique à tendances mélancoliques. L’intellectualité est intacte, la mémoire, la logique également. Il indique d’ailleurs parfaitement lui-même les raisons de sa dépression : devenu presqu’aveugle, il ne peut plus travailler, il ne peut plus lire, toute activité lui est désormais interdite d’autant plus que les troubles de la sensibilité l’empêchent de suppléer la vue par le toucher. Il est triste quand il songe aux siens qu’il n’a pas revus depuis longtemps, son fils en particulier, qui habite l'Italie. Il voudrait travailler, mais ne pouvant le faire, il préfère vivre avec des lépreux. Il faut encore signaler que sa femme, devenue folle 10 ans après leur mariage, est dans un asile d’aliénés.
Os. n° 4. — (P' Gougerot). D.., électricien, né en 1896, en Nouvelle-Calédonie, de père venu à la colonie dès l’âge de 7 ans et de mère native du pays, mais de parents bretons. Toute la famille s’est fixée dans la contrée et ne l’a jamais quittée.
D... a vécu de 7 à 15 ans dans la brousse calédonienne, en contact assez fréquent avec les indigènes. Au collège de Nouméa, un de ses camarades avait le visage tuméfié et présentait de l’anesthésie cutanée des membres.
En 1911, épistaxis fréquentes sans coryza ni croûtes.
En 1912, première manifestation de la maladie sous forme d’une zone d’insensibilité au coude gauche, puis de taches blanches qui s’étendent sur le bras gauche et le talon droit. D... consulte un médecin (chargé de mission par l’Institut Pasteur), la biopsie pratiquée se révèle indolente, quoiqu'il n’y ait pas eu d’anesthésie préalable. Le diagnostic de lèpre est posé. Le malade s’embarque immédiatement pour la France.
Fin 1912, le malade entre à Pasteur ; il y reste 10 mois, puis reprend son travail d’électricien. L’affection progresse ; des taches violacées apparaissent au niveau des cuisses, des taches pigmentées sur le cou, des marbrures brunâtres dans le dos.
De 1914 à 1918, il reste dans le Nord durant l’occupation allemande et ne suit aucun traitement. En 1916, début de coryza, quelques saignements de nez, quelques croûtes ; les sourcils tombent, les taches se multiplient.
Vers la fin de 1917, la maladie continue à évoluer. Peu après l’armistice, D... revient à Paris ; de cette date à avril 1920, il fait des séjours intermittents à Pasteur, puis y entre pour y rester sans interruption jusqu’en juin 1924 ; divers accidents marquent cette période (fièvre, toux, apparition de nodules qui disparaissent progressivement). Le malade suit différents traitements, l’affection subit des
périodes de sédation et de recrudescence et l’amène alors à consulter à Saint-Louis,
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Os. n° 5. — (D' Milian). E..., de race noire, née à la Guadeloupe en 1899, sténographe. Les parents sont bien portants ; le grand-père maternel avait quelques tubercules, n’a jamais été traité et est mort à l’âge de 40 ans. Une sœur aînée, âgée de 31 ans, a contracté la lèpre en 1918, trois ans avant notre malade. Rien d’autre à signaler dans les antécédents familiaux et collatéraux.
A eu du paludisme de 1911 à 1919 et plusieurs accès de bilieuse hémoglobinurique.
En 1917, a pour la première fois une poussée de fièvre accompagnée d’œdème et de rougeur de la jambe persistant de 3 à 4 semaines. Depuis, des poussées semblables se sont produites environ tous les, deux ans.
En 1921, remarque une tache rouge de la dimension d’une pièce de 0,50 centimes, au niveau du maxillaire droit, tache qui brunit rapidement, s’étale, mais reste isolée.
En 1926, apparition de taches du même caractère sur la face et le cou ; aucun signe n’en accompagne l’évolution, sinon une perte de sensibilité à leur niveau. Cet état persiste pendant deux ans et demi environ ; à ce moment, la malade constate la présence de petites granulations, puis de tubercules qui naissent sur les taches et les recouvrent après une période variable.
La malade vient en France et vingt mois après, voyant son état s’aggraver, vient consulter à Saint-Louis.
Os. n° 6. — (P' Gougerot). F..., étudiant, est né à Haïti, en 1905. Sa famille a toujours habité la colonie, ses parents et ses sœurs sont bien portants. Rougeole dans l’enfance, pas d’antécédents bacillaires ; n’a pas remarqué de sujets contaminés dans son entourage.
En 1921, apparition d’une tache sur la pommette gauche, qui persiste pendant 4 mois. Traitement immédiat au chaulmoogra. Malgré cela, en 1922, des ulcérations se produisent à la face interne des jambes. En même temps, coryza avec croûtes, épistaxis.
De 1922 à 1924, le malade suit un traitement intensif (à Haïti) aux capsules de Chaulmoogra. Sédation apparente, tous les phénomènes ont disparu.
En 1924, vient en France et ne suit que très irrégulièrement son traitement pendant deux ans et demi.
En 1926 : nouvelle poussée se traduisant par des taches à la face et par des nodules sur le bras et le visage. Les ulcérations s'installent progressivement, pas de signes généraux bien marqués, le malade se sent pourtant fatigué. La recherche du bacille de Hansen dans le mucus nasal a été fortement positive. Le malade entre à l'hôpital au début de 1927.
. Ogs. n° 7, — (P' Gougerot). — G.…, née en 1888 à Santa-Fé (Argentine), de parents français. A deux sœurs et trois frères bien portants, les parents sont morts.
A vécu en Argentine jusqu’à l’âge de 7 ans, puis au Paraguay, jus-
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qu’à 25 ans. Elle s’y est mariée à 20 ans avec un Français venant de séjourner au Sénégal et à Madagascar.
Cinq ans après son mariage, elle part au Sénégal avec son mari et leur fils, bébé de deux ans et demi ; tous trois restent à Dakar pendant un an, mais l’enfant ayant de la fièvre et présentant quelques taches érythémateuses à la face, ils vont se fixer au Maroc, de 1913 à 1919.
Le début de laffection semble remonter à 1917. A cette époque, Mme G.. aurait souffert de douleurs osseuses nocturnes dans les jambes et de coryza chronique.
En 1918, apparition de boutons sur la cloison nasale et la paupière gauche. Œdème et érythème des chevilles ; la peau du pied se fendille et suinte un peu. Un Wassermann fait à Casablanca aurait été positif et quelques piqûres d’arséno-benzol pratiquées à ce moment.
En 1919, l’enfant faisant une nouvelle poussée de fièvre avec éruption de la face, on entreprend des examens bactériologiques des squames et du mucus nasal ; ils sont négatifs. Mme G... fait alors remarquer qu’il lui arrive de se brûler sans ressentir aucune douleur. Le médecin consulté prélève un nodule chez l’enfant et découvre le bacille de Hansen, C’est à ce moment seulement que le diagnostic de la lèpre est fait et pour l’enfant et pour la mère.
Départ pour la Corse, où la malade séjourne 6 mois. Entre temps, apparition progressive de nodules sur tout le corps, mais prédominance au visage.
La malade part alors à Toulon, où son fils l’avait précédée.
En 1924, ils sont envoyés à Paris et entrent à l’hôpital Saint-Louis.
Os. n° 8. — (P' Gougerot). — H..., fils de la malade précédente, est né à Buenos-Ayres en 1909 ; il habite l'Amérique du Sud jusqu’à l’âge de 3 ans, tantôt à Buenos-Ayres, tantôt dans le Paraguay, puis à Dakar, où il reste un an (1912-1913). Va ensuite se fixer à Mazagan, où il reste jusqu’en 1919.
La maladie de Hansen a débuté vers la sixième année par une poussée de fièvre ayant duré une huitaine de jours ; à ce moment apparaissent quelques taches sur la cuisse droite. Peu de temps après cette première poussée, de nouvelles taches envahissent le tronc, les bras, les mains ; le visage est atteint avant le départ pour Mazagan. Il n’y a ni coryza, ni nodules, l’état général reste bon. On ne fait pas de diagnostic, et en dehors de la liqueur de Fowler, H.. ne suit aucun traitement. Les poussées vont alors se répéter à raison de deux par an, printemps et été, pendant toute la durée du séjour au Maroc.
En 1919, vient à Toulon, où il est resté depuis.
De 1919 à 1923, aucune poussée fébrile, cependant, de nouvelles taches apparaissent.
En 1923, le malade s’aperçoit de la présence de nodules à la face et note l’insensibilité de ces lésions. En même temps, surviennent du coryza avec épistaxis, des suintements purulents et des croûtes. Il ne suit aucun traitement, bien que l'affection ait été reconnue en 1919, mais son état allant s’aggravant, H.. se décide à consulter et entre à l'hôpital en 1924.
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Ogs. n° 9. — (P' Gougerot).
1906, vient à Paris en 1929.
En 1928, ressent les premières atteintes de la maladie sous forme d’un nodule gros comme une lentille au niveau de la joue droite. N’en étant nullement incommodé, I. ne voit pas de médecin, bien que la lésion s’étende rapidement.
En 1929, apparition de nodules aux cuisses et à l’avant-bras droit.
En 1930, poussée et dissémination de petits nodules aux membres et au visage. La sensibilité est conservée. Le médecin consulté à ce moment, frappé par le volume du nodule de la joue, l’ouvre ; l’ulcération ne se refermant pas, I. se décide à entrer à l'hôpital, où le bacille de Hansen est retrouvé dans le mucus nasal.
