L.., manœuvre, né au Portugal, en

O8s. n° 10. — (P' Gougerot). J.., missionnaire, né en Alsace, près de Saverne, en 1871, a séjourné au Sénégal de 1894 jusqu’en décembre

Le 30 juillet 1929, vient consulter pour des lésions cutanées multiples apparues deux à trois ans auparavant et localisées surtout au visage et au dos des mains. Il n’y a pas d’anesthésie notable. L'aspect étant très hansénien, le malade est admis à Saint-Louis.

Os. n° 11. — (D' Milian). K..., mécanicien, né à la Guadeloupe en 1901, remarque au début de février 1928 que la partie interne des jambes devient peu à peu insensible et que le visage se couvre de rougeurs. Quelques mois plus tard, cet état allant s’aggravant, K... s’embarque pour la France et, dès son arrivée à Paris, va consulter à Saint-Louis, où on fait le diagnostic de maladie de Hansen.

Ogs. n° 12. — (D' Milian). L.…, marin dans la marine marchande, né en Belgique en 1889.

A commencé à naviguer en 1905, principalement en Amérique du Sud, où il fait souvent des transports de lépreux, aux Philippines, en Nouvelle-Calédonie.

Etant à Caracas, en 1922, L... est pris de paralysie dans les jambes et les bras, puis survient de la diplégie après une période de semicoma d’une durée de huit jours environ. La motilité des membres supérieurs revient assez vite, mais les fonctions des membres inférieurs ne se rétablissent qu’au bout de six mois, encore persiste-t-il une certaine gêne dans la jambe gauche. Il part alors pour le Mexique, où on le traite par des injections de Néo-Salvarsan, qui apportent une amélioration notable. À ce moment, apparition d’excroissances plantaires indolores.

En 1925, rentre en France et semble se bien porter.

Vers la fin de 1926, se blesse légèrement au médius gauche ; ne ressentant aucune douleur, L.. n’attache guère d’importance à la blessure, Il se forme au niveau de la petite phalange une croûte suivie d’ulcération, et un jour, il est stupéfait de retirer sa phalangette sans

douleur aucune. Un médecin consulté envoie immédiatement notre malade à Laennec. Cet épisode semble être le premier qui lait inquiété. Des lésions cutanées apparaissant au front en larges placards rouges violacés et papuleux, le malade entre à l'hôpital Saint-Louis, où l’on fait le diagnostic de maladie de Hansen.

Ogs. n° 13. — (D' Milian). M... né en 1888 au Maroc, où il a toujours vécu jusqu’en juillet 1914, époque où il est venu en France. N'a jamais été malade, à part une grippe en 1925. Les antécédents familiaux et collatéraux sont bons.

Les premiers symptômes de l’affection qui l’amène à l'hôpital se sont traduits trois mois auparavant par des douleurs rhumatoïdes siégeant surtout au niveau des avant-bras et particulièrement sur le bord cubital. Pas de thermoanalgésie ; hypoesthésie du trajet cubital, prédominant à gauche. L’état général est atteint (inappétences, diarrhée passagère, céphalalgie et vertiges, quelques accès fébriles, amaigrissement).

Quelque temps après, un soir après diner, douleur brusque aux membres inférieurs, tellement aiguë que le moindre mouvement devient pénible, puis tout se calme, mais d’autres signes apparaissent bientôt : chute de la queue du sourcil, déformation du nez, lobulation des joues, des lèvres et du menton ; ni taches, ni pigmentation, mais petits tubercules à la face.

Trois mois auparavant, lors des premières douleurs rhumatoïdes, le malade a été consulter et on l’a traité par des cachets et des applications de salicylate de méthyle : se sentant de plus en plus fatigué, il se décide à venir à Saint-Louis, où on diagnostique la maladie de Hansen (janvier 1926).

Ogs. n° 14. — (P' Gougerot). N.., né à Cayenne en 1903, de parents natifs de la Guyane, n’a aucun membre de sa famille originaire de France. Rien à signaler dans les antécédents héréditaires.

A souvent approché des lépreux et en compte un parmi ses amis d'enfance. Le début de l'affection remonte à l’époque où il fréquentait encore l’école. Vers l’âge de 11 ans, N.. note l’apparition d’une tache sur la cuisse, aucun trouble fonctionnel ne l’a précédée. Pendant un ou deux ans, la tache s’étend de plus en plus et entre temps, il en naît une autre au bras. Deux ans après, la jambe et les bras sont atteints. Pas de coryza à cette époque.

A 15 ans, certaines parties des membres supérieurs et inférieurs restées indemnes jusque-là sont également touchées, le visage n’est pas respecté. Les taches sont blanches, achromiques, avec alternatives d’effacement, non douloureuses. Il n’y a pas de nodules.

Entre 16 et 20 ans, gonflement des lobules d’oreille, puis l’état reste stationnaire. Pas de poussées nettes, jamais de périodes fébriles. Le tronc, la poitrine, les fesses surtout deviennent progressivement le siège de nouvelles taches.

Entre 20 et 24 ans, même état, mêmes symptômes.

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Ce n’est qu’en 1922 qu’un traitement est institué. Le malade se soigne régulièrement jusqu’en 1927.

Il ne fait plus aucun traitement depuis un an lorsqu’en 1928, un prurit intolérable l’amène à venir consulter en France ; pendant la traversée, une poussée se déclanche avec recrudescence des taches, et dès son débarquement, le malade part pour Paris. Il entre le 5 mai 1928 à l'hôpital Saint-Louis, où l’on fait le diagnostic de lèpre,

Os. n° 15. — (P' Gougerot). O..., né en 1875, seul de sa famille à avoir vécu aux colonies, est un forçat libéré ayant séjourné en Guyane pendant 10 ans (1904-1914). Avant son départ pour le péni-: tencier, O... n’avait jamais été malade. Durant sa peine, il a souffert de paludisme et de dysenterie, Il ignore s’il a été en contact avec des lépreux, peut-être y en avait-il parmi les codétenus.

En 1918, la maladie de Hansen se manifeste pour la première fois par l'apparition d’un mal perforant plantaire, sous forme d’un gros nodule qui s’ouvre et suppure. Traitement à Roubaix pendant trois mois ; le mal perforant ne guérit pas mais O.. reprend ses occupations. En 1919, il contracte la blennorragie.

En 1920, apparition des premiers signes cutanés (taches sur le tronc et les cuisses, nodules à la face). Le bacille de Hansen est décelé dans le mucus nasal, le malade entre à Saint-Louis.

Ogs. n° 16. — (P' Gougerot, malade du D' Paul Blum). P..., ménagère, née en 1882 à Valta près d’Odessa, de parents bien portants, a séjourné dans son pays natal jusqu’à l’âge de 8 ans. Elle se marie à 17 ans et à six enfants, tous en excellente santé.

De 1912 à 1919, séjourne à Sébastopol.

De 1919 à 1922, à Constantinople,

De 1922 jusqu’au début de 1925, voyage en Argentine et se fixe à Buenos-Ayres. Son mari la quitte dès l’arrivée et aux dires de Mme P..., il serait actuellement à Paris en traitement dans un hôpital pour une affection cutanée. Dans les antécédents personnels, rien à signaler à part un lumbago et une albuminurie légère en 1910.

En 1925, la malade vient à Paris qu’elle n’a pas quitté depuis.

Le début de la lèpre remonterait à 1928 et se serait manifesté par un cortège de phénomènes douloureux à la jambe droite, puis par l’apparition de nodosités allant s’agrandissant et non douloureuses.

En novembre 1929, la malade consulte le D' Blum qui fait le diagnostic de lèpre et la fait entrer à l'hôpital.

Ogs. n° 17. — (D' Louste). Q..., né en 1907 de mère bien portante et de père atteint de lèpre ; celui-ci a séjourné pendant 9 ans aux colonies (notamment en Indo-Chine) et n’est tombé malade qu'après son retour en France. 11 est important de noter que l’enfant n’a jamais quitté la France, et n’a donc pu être contaminé que par son pére,

En 1919, l'affection débute par une grande tache à la fesse droite, On n’institue alors aucun traitement,

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En 1920, apparition de taches arrondies, disséminées sur tout le corps. La palpation au niveau de ces taches révèle la présence de nodules infiltrant le derme.

En janvier 1921, l'enfant suit un traitement à l’huile de chaulmoogra. Les résultats étant nuls, de nouvelles taches et de nouveaux nodules apparaissant, le jeune malade vient à l’hôpital Saint-Louis.

Ogs. n° 18. — (P' Gougerot). R..., militaire, né en 1873.

Part aux colonies à l’âge de 18 ans. Réside à la Guyane pendant 3 ans. Avant de débarquer à Cayenne, il est mis en quarantaine pendant six semaines.

En 1895, part pour l’Indo-Chine où il reste presque sans interruption (Tonkin et Cochinchine) ; il ne revient en France que pour des périodes de quatre, cinq mois, une seule fois, 10 mois (en 1902), puis ne quitte plus l’Indo-Chine, jusqu’en 1905.

De 1900 à 1901, à Langseu, habite à proximité d’un camp de lépreux, mais sans avoir de contacts directs avec eux. Il ne remarque aucun malade parmi les indigènes et les soldats.

En 1902, hépatite de nature indéterminée.

En 1905, rentre en France où il travaille comme inspecteur dans un magasin de nouveautés. Se marie au cours de la même année.

En 1909, réformé pour paludisme.

En 1911, première manifestation de la maladie actuelle sous forme de coryza et d’anesthésie de l’annulaire et auriculaire droits. Plus tard, douleurs lombaires, orchite avec fièvre et douleurs violentes (pas de fistule).

En 1914, apparition de petits nodules au niveau du front et au cou ainsi que de taches rouge brique ou marron, disséminées un peu partout mais prédominant sur le dos. Le malade consulte alors à lPhôpital Saint-Louis où l’on diagnostique la lèpre.

Ogs. n° 19. — (P° Gougerot). S..., né au Brésil en 1898. Rien à signaler dans les antécédents héréditaires et collatéraux. A contracté la maladie de Hansen au Brésil, à Säo-Paulo. Le début en a été marqué par de gros nodules à la face postérieure du coude, aux avant-bras, au visage, au nez. Après avoir été traité pendant trois mois à Milan et neuf mois à Londres, le malade vient consulter à l’hôpital Saint-Louis en septembre 1930.

Ogs. n° 20. — (P' Gougerot). T..., marinier, né en 1910, à la Guadeloupe, qu’il a quittée en 1925 pour venir à Marseille ; de race noire, descend d’une famille bien portante. Il n’a jamais été en contact direct avec des lépreux mais en voyait accidentellement.

. Le début de l’affection remonte à fin mai 1929. Lors de son séjour à Marseille, T... remarque un jour des taches dépigmentées sur le corps en même temps qu’une augmentation de volume de l’annulaire gauche s’accompagnant de douleurs. On le soigne pendant 6 mois à lHôtel-Dieu de Marseille, puis il vient à Paris et entre à l'hôpital fin novembre 1929 pour des névralgies du bord interne des avant-bras,