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Naunyn ne rejette point la possibilité d’un tel mode de formation des calculs.

Nous pensons aussi que la genèse des concrétions biliaires peut être telle que lindiquent M. Galippe et M. Létienne ; il est fort possible que des amas de micrO= organismes puissent jouer le rôle de centre de précipitation dans une bile qu’ils modifient par leurs produits de sécrétion. Ainsi que l’indique Naunyn, il peut se faire des précipités de bilirubinate de chaux hors de l’organisme dans de la bile où se développent des microbes; l’opinion de M. Galippe et de M. Létienne est donc très logique.

Nous avons tenté à plusieurs reprises de reproduire in vitro dans de la bile de chien ces précipitations de corps insolubles,

La bile était ensemencée avec des coli-bacilles trouvés au centre de calculs et placée à l’étuve. Le micro-organisme s’est chaque fois développé avec rapidité, mais nous n’avons jamais vu se former un véritable précipité susceptible d’être examiné; avec les amas microbiens et le mucus on trouve bien au fond des tubes des petits grains imperceptübles, mais placés dans une goutte d’eau pure ils se dissolvent en grande partie; ce ne sont donc point là des précipités de bilirubinate de chaux.

Nous n’insisterons pas plus longtemps sur les détails de la formation des calculs, ni sur leur mode d’accroissement. Ce que nous en avons dit fait suffisamment comprendre pourquoi la présence de microbes en leur centre est chose commune.

Nous ne ferons pas ici l’étude de la formation des calculs pariétaux ni des calculs intra-hépatiques. Les documents

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que nous possédons personnellement sur ce point sont trop peu nombreux; et, bien que de l'examen de quelques cas nous pensions pouvoir tirer de nouveaux arguments et de nouvelles preuves en faveur de la doctrine que nous soutenons, nous réservons pour un travail ultérieur l’étude de ces formes particulières de la lithiase biliaire.