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thérapeuthique, la thèse de M. Dominici (Paris, 1894).

Dans létude de ces processus aigus, comme, d’une façon générale, dans celle de l'invasion de l'appareil biliaire par les micro-organismes, la question de la lithiase ne pouvait être négligée. Tous les auteurs constataient le rôle considérable qu’elle joue comme condition éminemment favorable à l’envahissement microbien ; et beaucoup se demandaient si elle n’est pas elle-même une des conséquences des lésions de l’appareil biliaire. À mesure que s’éclaircissait l’histoire de ces lésions, l’idée émise par Galippe gagnait du terrain.

C’est donc non pas pour faire un historique des infections biliaires que nous avons rappelé tous les travaux précédents, mais pour bien montrer quelles ont été les origines de la théorie microbienne de- la lithiase, et sur quelles bases elle pouvait être édifiée.

L'histoire de la lithiase biliaire est liée à Phistoire des infections biliaires, car elle est elle-même une conséquence de l'infection biliaire.

La constatation de l’état aseptique de la bile normale ; l’étude des conditions de l’envahissement microbien de appareil biliaire, l’étude des lésions et des processus aigus ou lents et insidieux déterminés par ces microbes, telles ont été les différentes phases par lesquelles devait nécessairement passer l’idée d’abord hypothétique de lPorigine microbienne de la lithiase, pour devenir une doctrine soli-

. dement édifiée.

Nous avons tenu à nous placer, au point de vue expérimental, aux différents moments de ces périodes, à refaire le chémin tracé par nos devanciers. Ainsi nous avons étudié

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au point de vue bactériologique la bile d'animaux bien portants, la bile d’un certain nombre de cadavres et celle de quelques malades prise au moment d’une intervention chirurgicale sur la vésicule. Nos résultats ont été semblables à ceux énoncés précédemment, Nous avons ensemencé différents microbes dans des biles aseptiques humaines ou animales, et obtenu ainsi dans tous les cas d’abondantes cultures. Nous avons provoqué linvasion microbienne des voies biliaires par des ligatures du cholédoque, complètes ou incomplètes et à différentes hauteurs. Nous avons introduit dans la vésicule des corps étrangers et des microbes, reproduit des angiocholites et des cholécystites. ,

Toutes ces expériences n’avaient d'autre but que de constater par nous-même les faits énoncés précédemment.

= Nous neretiendrons que celles ayant trait directementaux tentatives de reproduction expérimentale de la lithiase (1).

(1) Faisons remarquer cependant que dans plusieurs cas de lithiase, la bile recueillie sur le cadavre ou sur le vivant était aseptique. La présence des calculs dans la vésicule ne provoque donc pas un microbisme permanent de la bile. Ils n’agissent probablement, comme cause effective de l’ascension microbienne, que dans certaines circonstances, surtout lorsqu'ils gênent ou empêchent l'écoulement de la bile, lorsqu'ils dilatent les canaux excréteurs et en paralysent les contractions.