CHAPITRE LI Formation des calculs hbiliaires

Les éléments essentiels qui entrent dans la constitution des calculs biliaires sont : la cholestérine et le bilirubinate de chaux. On trouve aussi, assez souvent, du carbonate de chaux et des dérivés d’oxydation de la bilirubine : biliverdine, bilicyanine, bilifuscine, biiprasine, bihhumine; ces derniers corps sont ordinairement combinés à la chaux. Les acides biliaires, les acides gras en combinaisons, ainsi que le cuivre et le fer, peuvent également s’y trouver, mais ces corps n’ont aucune importance et ne jouent ordinairement qu’un rôle secondaire dans la production des calculs.

I n’est plus douteux aujourd’hui que c’est pour la majeure partie aux dépens de l’épithélium de la muqueuse biliaire que naissent la cholestérine et la chaux qui doit se combiner à la bilirubine.

En 1887, Bristowe avait déjà soutenu cette manière de voir, du moins pour la cholestérine; il avait trouvé, dans un cas, une vésicule presque oblitérée et présentant, en différents points, de petites excavations revêtues de muqueuse; dans ces cavités on rencontrait des masses de cholestérine molle dont il fallait évidemment chercher l’origine dans la muqueuse même.

Naunyn et ses élèves ont également soutenu lopinion

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