PRECAUTIONS POUR RADIOGRAPHIER UNE FRACTURE

distance et à la même inclinaison) afin de pouvoir bien comparer les résultats.

Il faut se garder, lorsqu'on va prendre ces radiographies, de donner au malade une position capable d'aggraver le déplacement des fragments.

Ainsi, par exemple, lorsqu'on veut radiographier de profil une fracture du fémur, qu'on se garde de coucher le malade franchement sur la face externe ou sur la face interne de la cuisse; car le porte-à-faux des fragments serait le moyen presque infail-

Fig. 176. Fig. 177.

La radiographie (Jig. 176) ferait croire à un chevauchement qui n'existe pas en réalité, ainsi que le démontre la figure de droite (177).

lible d'augmenter leur séparation, et, si elle n'existait pas de la produire. On prendra cette radiographie, le sujet restant toujours couché à plat sur le dos, et l'on mettra et tiendra la plaque verticale en dedans ou en dehors du membre.

Usez donc de la radiographie aussi souvent que vous le pourrez.

Mais vous ne le pourrez pas toujours, soit parce que vous senz à plusieurs lieues de toute installation de rayons X, soit parce que l'état du blessé est tellement grave qu'un déplacement, même de quelques centaines de mètres, serait ou impossible ou très fâcheux pour lui. En ces cas, force vous est bien d'instituer

■ \i iES D ERREURS DE LA B \H10iillAPHIE

votre traitemenl Bans Les rayons \, avec les seules indications fournies par L'examen clinique. Le peut-on? Oui. Je vais même plus loin. Les données de la clinique sont à ce point précieuses, que, s'il me fallail choisir entre les deux, s'il me fallait me passer de L'une ou de l'autre, je préférerais me passer de la radiographie. Cela peut paraître étonnant, c'est pourtant la réalité. A côté du chapitre des services et des mérites de la radiographie, chapitre qu'il est inutile d'écrire, parce que trop connu, il faudrait écrire,

Fig. i78. Fig. 179.

Dans le cas ici figuré, il en est de même; pas de chevauchement : mais torsion suivant l'axe du segment inférieur, telle que les biseaux des traits de fracture regardent dans des directions différentes.

parce que trop peu connu, le chapitre des erreurs de la nnliographie, ou plus exactement des erreurs qu'elle fait commettre dans la pratique.

Tantôt dans un sens trop optimiste : elle fait croire à des soudures et des consolidations osseuses qui n'existent pas. La radio graphie de la fig. 175 nous dit que la soudure est solide et définitive. Or un examen clinique, même rapide, de ce blessé, nous montre indiscutablement une certaine mobilité des deux fragments, et i\^i\r que La soudure est sûrement incomplète.