SUR LES ESQUILLES ET LEUR TRAITEMENT

Dans les fractures de guerre, la présence d'esquilles est la règle; elles sont libres ou adhérentes. Rappelons-nous les signes qui permettent de les distinguer. Les esquilles libres sont généralement petites, i à 4 centimètres; les esquilles adhérentes sont plus longues, 10 et 12 centimètres, et même davantage dans le cas de fracture du fémur et de la jambe, un peu moins longues au bras et à l'avant-bras (fig. 19k, 195 et 197).

Lorsque les esquilles libres sont nombreuses, elles donnent la sensation d'un sac de noix. Les esquilles libres sont faciles à mobiliser par la pression des doigts; mais, par contre, elles ne se meuvent pas avec les 2 leviers (ou parties extrêmes) de l'os fracturé, tandis que les esquilles adhérentes sont beaucoup moins mobilisables par la pression digitale, mais se meuvent, du moins en partie, avec les leviers osseux; et c'est justement ce mélange de dépendance et de liberté des esquilles adhérentes qui les différencie des esquilles libres et des leviers osseux proprement dits. Mais rassurez- vous, pour le cas où vous n'arriveriez pas à faire nettement cette distinction, rassurez- vous, car la conduite à tenir est absolument la mémo dans tous ces divers cas, à savoir la conservation systématique de toutes les esquilles.

Et vous voyez sur les fig. 196, 198, 199 et 200, pourquoi nous avons le devoir de les conserver : c'est parce que nous en avons besoin pour établir la continuité de l'os, si bien que les enlever serait aller fatalement à une pseudarthrose avec raccourcissement