COMMENT TRAITER LES ESQUILLES

très considérable; en ces cas, la faute d'avoir cédé à la tentation d'enlever des esquilles accessibles se paierait plus tard du prix d'une amputation.

Tout au plus, avez- vous le droit de les sacrifier dans les cas où vous êtes sûr que leur ablation ne saurait nuire d'une façon sensible à la réparation de l'os, c'est-à-dire où elles sont à la fois

Fig. 193. — Un exemple des bienfaits de l'abstention, d'après une radio de notre collection. Ceci est un type d'éclatement osseux, avec des petits débris osseux. S' l'on voulait tenter dans un cas semblable un nettoyage complet, il faudrait enlever toute l'extrémité supérieure de la diaphysc fémorale : intervention longue et périlleuse. Nous nous en sommes bien gardé. Nous avons conservé toutes ce? esquilles qui serviront de travées directrices pour la consolidation.

Et ;1 faut dans des cas pareils s'abstenir de toute intervention autre qu'un simple drainage. Intervenir avec l'intention d'enlever tout ce qui paraîtra perdu, c'est non seulement faire une opération très grave, mais aller sûrement à une perle de substance telle qu'elle aboutira à la pseudarthrose, ou même au sacrifice ultérieur du membre, tandis que l'abstention (avec un bon drainage) donne les plus grandes chances de conserver un membre très utile et même presque normal. Dans ce cas particulier, la température était de 3o°5 et les douleurs atroces (à l'arrivée); la mise du gros drain (ici figuré) et l'application de notre grand plâtre de coxalgie ont fait tomber la fièvre et supprimé les douleurs.

Six mois plus tard, ce malade était guéri, la consolidation osseuse bien complète sans aucune opération.