A LA PERIODE PRIMITIVE

Bien souvent, pourtant, vous croirez pouvoir vous réjouir du résultat immédiat de cette opération. Mais voici, hélas! (d'après des radiographies ficj. 201, 202 et 203), l'aboutissement de ces interventions soi-disanl brillantes : des désastres orthopédiques.

Donc la formule est absolue :

Jamais d'ablation d'esquilles (primitivement). Ce n'est que •>, 3, ou 5 semaines plus tard, au cas, bien rare, où vous constaterez que la fièvre n'est pas tombée malgré un bon drainage et paraît entretenue par des esquilles — déjà nageant dans le pus et sûrement nécrosées — c'est alors seulement que vous aurez le droit de cueillir ces esquilles libres.

Si je vous recommande de ne pas enlever les esquilles, à plus-

Fig. 2o5. — Fracture très comminutive (os « fracassé »). Même en ce cas. un chirurgien vraiment conservateur n'amputera pas, et se gardera même detoucher aux esquilles | primitivement).

Traitement : drainage et grand plâtre.

forte raison ne devez-vous pas enlever les extrémités des fragments diaphysaires, même au cas où ces fragments viendraient faire saillie à travers la plaie. En ce cas, après les avoir nettoyés et touchés à la teinture d'iode, vous les réduirez aussi doucement (pie possible (par tractions et pressions combinées) et vous arriverez toujours, ainsi, à la réduction, en vous aidant au besoin de l'ancsthé<ie.

Au total : Pas d'exception à la règle.

Beaucoup trop suivent un principe exactement opposé, et c'est ainsi qu'on ;i fait tant de lamentables « désossés »!

B. — Trop d'amputés

Le deuxième commmandemenl : « Jamais d'amputation primitive » comporte, lui, une exception, mais une seule : c'est le cas de gangrène.

Notez bien qu'il ne suffit pas qu'il y ait possibilité ou menace de gangrène, — il faut qu'il y ait gangrène déclarée.