RÉSULTATS DE L 'EXTENSION (SUITE

c'est un résultat qui n'est pas trop mauvais, mais avouons pourtant qu'il n'est pas non plus très bon, et qu'avec un pareil raccourcissement l'on boite d'une manière sensible.

Et en dehors de ces raccourcissements, combien de cals difformes et de soudures en crosses on a vus (jig. 31 à Ul) : exemple ces 2 cas figurés par Lejars (jig. 39 et UO) chez des malades traités par l'extension continue, ou encore les cas bien connus, cités par Routier, qui avaient été soignés dans son service par Hennequin en personne.

Si bien que je pense tout à fait comme Tuf fier et Delbet sur la valeur toute relative de cette méthode pour corriger les raccourcissements réels.

J'ai été avec eux, autrefois, pour demander à Hennequin, avec une amicale insistance, de me montrer des radiographies d'avant et d'après, de face et de profil, de ses fractures de cuisse, lui disant : « Vous devez en avoir beaucoup, de ces radiographies démonstratives, vous qui avez soigné des centaines et des centaines de fractures de cuisses », mais, pas plus qu'à Tuffîer et Delbet, Hennequin n'a jamais voulu m'en montrer.

Et dans le livre, très beau d'ailleurs, qu'il a écrit avec M. Lœvy en 190A, sur le traitement des fractures, livre qui renferme « 222 radiographies originales » combien pensez-vous qu'on puisse trouver de radiographies de fractures du fémur avant et après? Pas une : vous lisez bien, pas une d'après; un grand nombre d'avant, mais pas une seule d'après!

Et je dois ajouter que dans les livres, très beaux également, de Judet et de Tanton, l'on ne peut pas trouver non plus une seule

Fig. 3i. — Critique de l'appareil à anses de la figure 3o. — Fracture de l'humérus au tiers supérieur: le deltoïde tire en haut et en dehors le fragment supérieur; le triceps, agissant sur le coude, tend à fermer l'angle formé par les deux fragments; donc il est nécesaire, pour maintenir la réduction, de brider très exactement les extrémités osseuses dans l'appareil plâtré.

RÉSULTATS ORTHOPÉDIQUES MJ l'LATRK

radiographie d'après, de fracture de cuisse soignée par L'extension continue i . A la vérité, les étrangers, Van Stockum <t Manhnheuer, parlanl de L'extension continue par les poids Lourds, nous disent : en la plupart îles cas, La mensuration « d'après » ne révèle pas de raccourcissement.

Pourquoi Bardenheuer ne pnblie-t-il pas ses radiographies ? Il nous est impossible de contrôler les mensurations (2) dont il parle, tandis que nous pourrions contrôle] ses radiographies, s'il

Fig. 32. - la eriliqi: il à anses de la figure 30. — On voit

combien système la conl n ion est insuffisante; rien ne vient s'op-

poser à l'écartement des fragments; la mise on abduction du fragment inférieur, parfaite en théorie, esl inefficace, parce que nulle paroi rigide ne vient empêcher le mouvement de bascule des extrémités fracturées, tirailpar les muscles (triceps et deltoïde). Pas de eoaptalim à espérer.

(1) Il est vrai que Tanto.n, dans son premier volume, le seul paru (de 860 grandes pages pourtant) ne parie des fractures de cuisse qu'à propos des généralités et qu'il se réserve d'en parler à fond dans son deuxième volume (non encore publié).

('.>.) Après tout, la mensuration, elle aussi, peut donner des r iSultats sujets à variations suivant les mains qui la pratiquent; fût-ce la m iin de chirurgiens également connus; exemple cette fracture de cuisse, présentée à la SociêU </<• chirurgie, chez qui Hennequin trouve 5 cent, de raccourcissement et Nélaton (mesurant immédiatement après) Beulemenl 3 centimètres.

La mensuration n'est donc pas nn moyen très Pou, remarque Delbel à oe propos. Et Kirinisson de répliquer : la mensuration vaut mieux que la radiographie.

Quant î\ moi, je crois à l'une et à l'autre, tOUl en sachant que l'une et l'autre

peuvent prêter à des erreurs d'interprétation dont je vous donnerai d'ailleurs la