TOUT APPAREIL A BESOIN D'ÊTRE SURVEILLÉ

— Mais il est fermé!

— Eh bien, on l'ouvrira.

— C'est impossible.

— C'est tout ce qu'il y a de plus aisé : on le fend sur le devant, du haut en bas, avec un couteau ou avec une pince coupante.

Avec la pince, l'opération demande i ou 2 minutes; avec un

Fig. 5-. — Le plâtre que nous faisons pour les fractures do jambe et qu'on peut fenêtrer à volonté. — Comparez avec la gouttière de la figure suivante.

couteau, quelques minutes de plus et voilà tout. On écarte un peu les bords et on les fixe à ce degré d'écartement. Ainsi on supprime tout danger d'étranglement sans se priver d'aucun des avantages du plâtre circulaire (fig. 59).

— Mais comment savoir qu'il faut ouvrir un plâtre?

— Mais comment suit-on qu'il faut desserrer les autres appareils? Ce sont les mêmes signes qui nous avertiront dans tous les cas. Et, au fait, comme ces signes ne sont pas clairement indiqués dans nos traités, les voici :

CALOT — OBTHOPÉD1K DE fiUEUKE 5

\low..\ i \ULfc. u'tviiii; loi i DAMOEB

Le critérium est l'état des orteils (ou des doigts).

On doit toujours, quel que soit l'appareil employé, regarder < >ii simplement faire regarder par un infirmier) aux orteils, ou aux doigts, qui doivent être laissés à nu, en dehors de Fappan il.

Les orteils et les doigts, voiîà nos agents de renseignements, nos avertisseurs, jamais en défaut, qui nous diront toujours fidèlement, sans nous tromper jamais, quel est l'état de la circulation dans le membre entier.

a) Si les orteils (ou les doigts) sont roses, chauds, sensibles et

Fie 58. — Gouttière d'iiergoll iChavasse). Comparez cette gouttière avec le plâtre de la figure précédente. Combien celui-ci est plus parf;iil (et aussi plus simple et plus vite fait) qux.» cette gouttière.

mobiles (comme à l'état nornuii), la nutrition du nucmbre aussi est normale : pus d'étranglement.

b) Si les orteils (ou les doigts) sont un peu moins roses, moins chauds, moins sensibles et moins mobiles qu'à l'état normal, comparez (avec le côté sain r; c'est que la circulation est un peu gênée (en amont) dans les membres appareillés : il est prudent de desserrer un peu l'appareil.

c) Si les orteils ne sont plus du tout ni roses, ni chauds, ni sensibles, ni mobiles (c'est-à-dire sont pâles ou violacés, insensibles, inertes), l'étranglement existe : alors il est nécessaire d'écarter les bords de l'appareil de i, :> ou 3 centimètres, jusqu'à ce (pie les orteils aient recouvré leurs caractères normaux.

— Mais si l'on arrive trop lard?

Eh bien non, voici nu moyen de ne pas arriver trop tard. — C'est de faire regarder an\ orteils toutes les 3 OU 4 heures peu

dant !<■< premiers jours datas le train un à l'hôpital), car après les premiers jouis, le dangevs de gonflement n'existe plus. Celle

visite demande une seconde à peine puisqu'il suflit de voir >i les

orteils remuenl on Boni roses et chauds.