SI LES OUTEILS REMUENT : NE PAS TOUCHER

Tout au plus, pourrait-on objecter encore qu'où aura plus vite fait de desserrer une boucle que de fendre un plâtre. Mais pour ce petit bénéfice de gagner quelques minutes lorsqu'on a quatre heures de marge, ce n'est pas la peine de se priver de tous les autres avantages du plâtre circulaire.

Et même si vous tenez à pouvoir les desserrer aussi vite qu'un

FlG. 59. — Pour montrer comment on maintient les bords en contact kou à une certaine distance si l'on veut), avec une simple bande molle.

Scultet ou qu'une gouttière, je vous ai donné le moyen, très simple et très rapide (Jig. 60) : c'est de fendre le plâtre préventivement (i/4 d'heure après sa prise) et d'en maintenir les bords en contact avec une ou plusieurs boucles (1).

Puisque, au point de vue du risque d'étranglement, tous les appareils sont égaux, il nous faudra choisir entre eux d'après un critérium, par comparaison de leurs autres qualités ou défauts.

Prenons, par exemple, la gouttière qui est l'appareil le plus employé : avec la gouttière, l'immobilisation est, en fait, illusoire,

1 ) Après l'objection du gonflement possible du membre, reste celle de son dégonflement : mais j'y répondrai un peu plus loin à propos des objections fidtrs à l'emploi du plâtre à l'arrière, car le dégonflement ne se produit guère qu'après 2 ou 3 semaines, et l'objection ne s'adresse pas au plaire appareil de transport, qui seul nous occupe ici.

au plâtre; si non, le fendre en avant

c'est la note officielle elle-même qui instant à ce que cela veut dire pour dans ces conditions : cela veut dire qu'il sera exposé à de souffrances très vives et presque ininterrompues pendant toute la durée du trajet; cela veut dire qu'il se produira fatalement un déplacement des fragments, d'où résulte un très grave danger d'embrochement des vaisseaux et des nerfs (dans ces fractures esquilleuses et comminutives) et enfin une aggravation certaine des lésions traumatiques et de l'infection.

Combien de fractures de cuisses, ainsi transportées dans des gouttières, ai-je vues arriver à destination « en capilotade »,les fragments hernies à travers les plaies, ayant même crevé la peau en d'autres endroits. Au contraire, toutes ces souffrances et tous ces dangers sont supprimés (je l'ai vu aussi) avec un plâtre bien fait.

Et c'est donc bien le plus inoffensif de tous les appareils, de même qu'il est le plus précis et le plus pratique.

Gomment pourrait-on hésiter encore à l'employer partout comme seul appareil de transport? (i)

le reconnaît. Or, pensez un un fracturé d'être transporté

Fie. Go. — Sous le jersey, avant d'appliquer le plâtre, on glisse une lame de zinc, sur laquelle le couteau va sectionner l'appareil sans danger.

On enlève cette latte une fois l'appareil fendu (un quart d'heure par exemple après la prise du plâtre).

(i) A moins d'avoir la mentalité de ce médecin de l'avant, qui me disait : « Oui, le plâtre vaut infiniment mieux que la gouttière, c'est très vrai. Mais si jamais il m 'arrive un accident avec un plâtre, ce sera de ma faute, je me ferai débarquer : s'il arrive ioo accidents avec la gouttière d'ordonnance, ce sera la faute de la gouttière, et je m'en f... »!

79 L l PLATRE FACILITE LES PANSEMENTS

Objections faites à l'emploi du plâtre, dans les services de l'arrière — et réponse à toutes les objections.

Nous savons que rien ne vaut le grand plâtre fenêtre pour remplir les trois grandes indications du traitement des fractures de guerre : sauver la vie, sauver le membre, éviter l'infirmité.

Pourquoi donc ne l'a-t-on pas adopté partout comme appareil difmitif (surtout en associant au plâtre l'extension continue, par le dispositif que nous avons indiqué?)

Pourquoi? Pour les mêmes mauvaises raisons invoquées contre le plâtre appareil de transport. Mais les raisons sont encore plus mauvaises ici.

j\ la réponse déjà faite à ces objections, nous n'avons que peu de mots à ajouter.

i° Il serait difficile, dit-on, de surveiller, de panser, et 3e traiter le foyer de la fracture.

Mais vous savez déjà que grâce aux fenêtres larges et nombreuses qu'on peut pratiquer aux plâtres, cette surveillance est au contraire facile. Et même, au cas où nous voudrions faire l'examen complet du membre, nous le pouvons, en transformant momentanément ou définitivement, le plâtre circulaire en plâtre bivalve (fig. 61). Ces deux valves sont ensuite maintenues au contact avec une bande molle ou une bande plâtrée.

•2° Lorsque le membre dégonflera (passé deux à trois semaine , le plâtre ne sera plus exact.

Je répondrai que si l'on plâtrait immédiatement, dès l'ani à l'ambulance, tous les fracturés, l'on empêcherait presque toujours le gonflement du membre et par suite son dégonflement.

Mais je conviens qu'on pourra voir l'un et l'autre se produire, à défaut d'un plâtre immédiat.

Si le membre se dégonfle, le plaire évidemment ne sera plus

e\arl ; eVs|-à dire que par eela même qu'il est bien précis el moul<; sur une forme donnée, il ne s'adaptera plus d'une manière parfaite