COMMENT APPLIQUER LES BANDES

Par-dessus le jersey (fig. 165), vous appliquez : sur le devant de la poitrine, un carré d'ouate de i à :> centimètres d'épaisseur, — allant d'une épaule à l'autre et de la ligne des clavicules au niveau de l'appendice xiphoïde; 2° autour du cou, une petite cravate ouatée de i centimètre d'épaisseur.

Gomme au membre inférieur, vous construirez ici le plâtre avec des bandes et des attelles. Vous faites la première assise de plaire avec des bandes, la deuxième avec des attelles et la troisième avec Â

encore des bandes. t '

La ire bande. — la figure 166 vous représente la manière la plus simple et la meilleure de conduire cette première bande. Commencez par des circulaires à la racine du pouce (ou même à la racine des autres doigts, comme je l'ai dit).

Vos tours circulaires se chevauchent au tiers.

Ne faites pas de renversas, ce n'est pas nécessaire avec des bandes minces et mouillées; puis, lorsque vous êtes arrivé au niveau de l'aisselle, passez en diagonale au-dessus de l'épaule saine, puis derrière elle, et descendez en diagonale jusqu'au niveau infériei r, fixé pai vous, à la partie thoracique de l'appareil.

De là, vous remontez, en faisant des tours circulaires jusqu'à la ligne axillaire.

El enfin, vous passez quelques 8 de chiffre autour des épaules (fi(j. 167), et c'est fin' pour la première assise de bandes, qui absorbe généralement une bande et demie (la bande plâtrée ordinaire ayant 5 mètres de long et i5 centimètres de large.) Vous coupez d'un coup de ciseaux votre bande lorsque le premier rc\ élément est nrhevé.

Après quoi vous appliqu / vos attelles.

Fig. i63. — La position paradoxale dans laquelle on est qudcjuefois obligé de placer et d'immobiliser le bras, pour obtenir la réduction de certaines fractures sous-cervicales de l'humérus (voir aussi figure suivante).

COMMENT Al'l'LIQUEH LES ATTELLES

Attelles. — Les voici indiquées (fig. 168) avec leurs dimensions moyennes et leurs formes, soit :

a attelles égales, larges et courtes, pour renforcer le devant el le dos de la partie thoracique de l'appareil;

i attelle plus longue, de i5 à 20 centimètres de large, allant des précédentes jusqu'à la main, en passant sur la face postéroexterne du bras (fig. 170). A la place de cette attelle unique, on pourrait aussi placer deux attelles plus étroites, comme dans la fig. 169;

Fig.

i04- — Dans certaines fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus fractures sous-cervicales), le déplacement est tel, que le fragment supérieur se met dans la position d'élévation extrême; on ne peut arriver à la réduction qu'en portant le fragment inférieur en abduction forcée. Les flèches A et B indiquent les 2 temps de cette manœuvre, qu'on peut faciliter en faisant exercer des pressions de haut en bas sur le fragment supérieur, par un aide ayant placé ses pouces immédiatement au-dessous de la voûte acromiale.

L'on agira, par contre, sur l'extrémité du fragment inférieur de la façon suivante : pendant qu'un 2e aide tire sur lui d'abord dans la direction de la flèche A, puis dans la direction de la flèche B, pressez VOUS-mème sur l'extrémité de ce fragment pour le pousser d'abord de dedans en dehors, puis de bas en haut.

Il est certain que si le premier aide réussit à faire basculer un peu en bas la tranche du fragment supérieur, cela abrégera le chemin à parcourir par le fragmenl inférieur, el par conséquent facilitera beaucoup la réussite de la réduction (c'est-à-dire la mise en contact des 3 tranches de l'os fracturé).

Déjà Kfalgaigne avait ru, par des manœuvres faites sur le cadavre [dans une autopsie de fracture sous-cen icak de l'humérus), que si l'on veul réduire il ne Cuit pas tirer en bts le fragment, mais le tirer en haut et en dehors.