SPORE

tisme atteigne à la fois le nerf circonflexe et le susscapulaire, bien que Duchenne (de Boulogne) admetie que la paralysie d'un seul rotateur en dehors, le sous-épineux par exemple, soit aussi grave que si le petit rond était aussi atrophié. Notre observation (n° 1) semble montrer pourtant qu’il n'en est rien, car la malade, dès qu’on eut suppléé à la paralysie du trapèze en élevant artificiellement l'épaule, a pu reprendre son travail de corsetière dans les mêmes conditions qu'avant son traumatisme, bien que son atrophie de sous-épineux ait aussi persisté.

Quant au sus-épineux (n. sus-scapulaire), son atrophie n’a pas de conséquences graves, car il est suppléé, dans son action élévatrice du bras, par le deltoïde qui est, d’ailleurs, beaucoup plus puissant.

Cecinous amène à parler des paralysies du frapèze, muscle innervé, comme chacun sait, par deux nerfs qui forment comme un plexus en le pénétrant, c’està-dire la branche trapézienne du plexus cervical profond, et un rameau issu de la branche externe du spinal. Les principales fonctions de ce muscle sont d'élever le moignon de lépaule, dans les grandes inspirations, par son faisceau claviculaire (fonction sous la dépendance du spinal, d’après CI. Bernard) et aussi par ses fibres moyennes. Quant aux fibres inférieures, elles rapprochent l’omoplate de la ligne médiane. Les effets de la paralysie se traduiront par une attitude facile à prévoir, par l’action des antagonistes et du simple poids du membre supérieur, c'est-à-dire allongement du cou

Tee

du côté de la lésion, par abaissement de l'épaule et éloignement de l'omoplate. Le membre supérieur aura une tendance naturelle à entraîner l'omoplate en dehors et en avant, aidé, dans cette action, par le grand pectoral et une partie du grand dentelé. Si par un moyen quelconque, nous luttons à la fois contre le poids du membre et contre l'action des abaisseurs de l'épaule, nous triompherons non seulement des troubles fonctionnels, mais encore des phénomènes douloureux que cette paralysie ne manque pas de produire au niveau des attaches du trapèze. C'est ce résultat que M. le professeur agrégé Gangolphe a obtenu, par un moyen très simple, ainsi que l’on pourra en juger par l’observation no 1. L'appareil consiste essentiellement en un solide corset pourvu, du côté de la lésion, d’un béquillon axillaire soulevant l'épaule et la maintenant. L'appareil est simple. les résultats fonctionnels sont excellents; on ne peut donc que recommander un semblable appareil dans les paralysies du trapéze.