CHAPITRE XX. ÿ3l

dure , immobile , indolente , circonscrite , sans empâtement, sans fluctuation, sans changement de couleur, et dont la surface, égale et lisse, est , au niveau de la fosse canine, couverte par la membrane muqueuse de la bouche distendue et amincie. Peu à peu, cette tumeur s’accroît, s’élève jusqu’à l’orbite, comprime et déjette le nez, et affaisse la voûte palatine jusqu’au niveau des dents. Son centre alors cède aisément sous le doigt qui le presse, et fait entendre, en s’enfonçant , une légère crépitation. La lame osseuse, qui ferme le sinus en avant, s’ouvre enfin au-dessous de l’apophyse malaire, et l’on sent, à travers les membranes qui bouchent encore cet hiatus, un liquide fluctuant profondément.

Ce liquide , lorsqu’il s’échappe spontanément ou qu’on lui donne issue artificiellement, se montre aux yeux de l’observateur, épais, visqueux, filant, jaunâtre et plus ou moins veiné de verf, mais il est inodore, et il est facile de le reconnaître pour du mucus nasal altéré, et souvent même moins que dans un grand nombre d’autres cas. Il m’est arrivé, parexemple, de trouver ce mucus entièrement d’un vert brun , ou marbré de noirâtre et fétide , dans les sinus maxillaires de sujets qui avaient succombé à une fièvre ataxique ou adynamique. Chez d’autres, il était en globules arrondis et agglomérés à la façon des hydatides, ou iclioreuxet sans consistance.

Les choses ne se passent point toujours de même; dans le cas particulier qui vient d’être décrit et où

rjj2 OSPHRÉSIOLOGIE.

la paroi antérieure du sinus est seule distendue, la grandeur totale de la cavité est peu augmentée , mais d’autres fois, toutes les parois sont simultacément éloignées de leur axe, et la cavité acquiert une étendue énorme. On voit, dans le muséum anatomique de la Faculté de médecine de Paris , la représentation en cire d’une maladie de ce genre guérie par M. le professeur Dubois (i) , et observée par lui sur un jeune homme. Get individu n avait que sept ans lorsqu’on s'aperçut qu’il portait , à la base de l’apophyse montante de l’os maxillaire du côté gauche , une tumeur tres-dure , ronde et du volume d’une noisette. Elle était indolente encore , lorsqu’environ un an après , l’enfant fit une chute sur la face, ce qui occasiona un écoulement assez considérable par le nez, et une ecchymose sur la tumeur, qui ne crût pas d’une manière marquée jusqu’à quinze ans ; passé cette époque , elle prit de l’accroissement et devint douloureuse. A dix-huit ans , elle avait soulevé le plancher de l’orbite , pressé de bas en haut l’œil gauche, qui paraissait plus petit que l’autre, déprimé la voûte palatine, presque oblitéré la fosse nasale correspondante, déjeté le nez à droite et tendu la peau de la joue au point d’en annoncer la prochaine rupture. Le malade , d’ailleurs , parlait difficilement , respirait avec gêne et mâchait ses alimens avec peine. On sentait

(i) Bulletins cités . an i3 , n° 8 , pag. 107.