CHAPITRE XVII

faudrait agir comme nous avons conseillé de le faire dans les cas de fracture. Mais cet accident est rare ? et , le plus communément , il ne résulte des piqûres du nez„ qu'une faible perte de sang et une légère inflammation qui se résout d'elle-même ou à l'aide des lotions relâchantes d'abord , et ensuite vulnéraires.

Ces moyens suffisent encore alors même que les fibro-cartilages ont été intéressés.

Mais quelquefois , ainsi qu'il a été dit , un gonflement inflammatoire considérable vient compliquer la blessure dont il s'agit. Dans cette occurrence, on doit avoir recours aux antiphlogistiques généraux et locaux , à l'application des sangsues sur la région mastoïdienne, aux pédiluves chauds et aiguisés par la farine de semences de moutarde noire ou par l'acide hydrochlorique , aux cataplasmes émolliens ; et, dans ce cas spécial, celui qui me paraît le mieux réussir, est fait avec de la farine de racine de guimauve bouillie dans du lait avec de la laitue vireuse , et saupoudré de safran oriental pulvérisé sur la face par laquelle il doit être en contact avec l'organe malade. Mais on tâchera , autant que possible , d'éviter les mouchetures et les débridemens, à cause des cicatrices qui en sont la suite. Du reste , l'habitude et la connaissance exacte de la structure de la partie peuvent beaucoup mieux ici diriger le praticien instruit que tous les préceptes rassemblés dans les livres.

Dans d'autres circonstances, la présence de corps

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étrangers vient compliquer les piqûres du nez; c'est ce qui arrive surtout lorsque l'instrument vulnérant est, comme le verre, d'une excessive fragilité. On peut s'assurer de l'existence de cette complication , en portant un stylet dans la plaie ou en la comprimant avec le doigt sur son trajet. Dans ce dernier cas , une douleur vive clans un point , au moment du passage du doigt, indique le lieu où est logé le fragment irritant. On doit alors, s'il est possible, procéder à son extraction, et même, pour cela, agrandir convenablement la plaie, afin de pouvoir le saisir avec des pinces à disséquer ou tout autre instrument approprié. Il vaut mieux ici recourir à un traitement actif , que d'abandonner le mal aux seules ressources de la nature , laquelle ne peut en déterminer la guérison qu'après de longues douleurs et la formation d'un abcès qui entraîne la sortie du corps étranger , ou au moins en facilite l'extraction.

Lorsqu'un projectile chassé par l'explosion de 3a poudre à canon frappe le nez , les désordres dont celui-ci est le siège sont beaucoup plus graves et souvent même , pour ainsi dire , inappréciables. Dans bien des cas , on ne les' reconnaît que par les accidens consécutifs qu'ils déterminent. Ici , du reste , comme partout ailleurs , les plaies d'armes à feu sont caractérisées par l'extrême contusion , ou plutôt par Yattrltion , par le broiement de leur surface. Une escharre noirâtre les recouvre. Des ecchymoses étendues les environnent. Mais , malgré ces