CHAPITRE XVII

graines de lin , m'ont semblé fort avantageux. Dans d'autres cas , au contraire , le mal est stationnaire ; il faut alors le panser avec des toniques, des stimulans, des astringens , soit seuls , soit combinés aiec les antisyphilitiques, soit habituellement, soit seulement par intervalles.

Lorsque des ulcères herpétiques attaquent le nez , ils se fixent communément au contour des narines, quoiqu'ils puissent aussi se montrer sur d'autres points de l'organe. Bien différent des précédera , ils n'attaquent le plus souvent que la peau et restent superficiels ; quelques-uns seulement détruisent une grande étendue de parties ; et ceux-ci dépendent de la variété appelée dartre rongeante.

Les éruptions furfuracées qui se développent quelquefois sur le nez , n'entraînent jamais d'ulcérations à leur suite. Il n'en est pas de même de la dartre squammeu.se; elle produit, à la suite d'une inflammation érythémateuse des tégumens , l'exsudation d'une matière ichoreuse sous la forme d'une rosée : cette matière , assez abondante , s'échappe par une foule de petites fissures très-rapprochées les unes des autres , et se concrète en écailles dures , coriaces , blanchâtres , transparentes , et semblables à ces croûtes de lichen qui végètent sur lecorce des arbres de nos forêts. Ces écailles répandent une odeur analogue à celle de la poudre humectée dubois vermoulu; elles ne tardent point à se détacher dans une partie de leur circonférence et à tomber , et elles sont remplacées

5l2 OSFURESIOLOGIE.

successivement par de nouvelles séries de semblables productions. Bientôt, au-dessous d'elles, la peau se fend plus profondément ; des démangeaisons violentes se font sentir alors , et la maladie est appelée communément dartre vive, lichen ferox , par les auteurs qui ont traité des affections cutanées; enfin , un ulcère plus profond se manifeste , et la dartre se change en une dartre rongeante.

Assez fréquemment , les croûtes d'une autre espèce de dartre pendent en forme de stalactite aux ailes du nez ou à la cloison des narines : cette variété du mal est habituellement compliquée et fomentée par une diathèse scrofuleuse ou scorbutique ; c'est la dartre crustacée , qui peut encore se développer sur le sommet du nez.

Elle commence par une éruption de petites pustules miliaires, plates et peu apparentes , desquelles s'échappe un fluide ichoreux , qui, en se desséchant, se convertit en croûtes d'un jaune verdâtre , caduques , mais aussitôt remplacées par d'autres , et recevant tous les jours un nouvel accroissement par l'effet du suintement d'un suc de la couleur et de la consistance du miel, qui est sans cesse exhalé au-dessous d'elles. Ces croûtes, au reste, deviennent de plus en plus adhérentes à mesure qu'elles se renouvellent. Le fluide dont nous parlons s'accumule à la faveur de l'abri qu'elles lui offrent; un ulcère se forme , s'élargit ; ses bords se durcissent et quelquefois même se tuméfient con*

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siderablement ; la peau des environs s'enflamme et prend une teinte d'un rouge amaranthe , qui contraste d'une manière marquée avec la couleur verte ou jaune des croûtes rudes, bosselées et sillonnées irrégulièrement qui paraissent végéter ou se crystaliiser au centre de l'ulcération , ou qui , luisantes et lisses, ressemblent quelquefois assez bien aux masses de gomme impure qui se cnncretent sur le tronc de nos arbres à fruits de la tribu des drupacées.

Mais une dartre terrible, bien différente des précédentes dans sa marche et dans ses effets , attaque fort souvent l'organe dont nous faisons l'histoire. Son effrayant caractère se retrace dans les expressions pittoresques dont les pathologistes se sont servis pour la désigner : herpès estiomenus , herpès exedens, lupus vorax , papula fera , formica corrosiva j dartre rongeante , dartre 7 plia gédénic/ue 3 lichen depascens , etc.

Cette affection redoutable , qui n'épargne aucun âge , aucune condition de la vie humaine . qui se rencontre chez les enfans , chez les hommes d'un âge mûr, chez les vieillards, qui atteint l'un et l'autre sexe , que l'on trouve chez les riches aussibien que chez les pauvres , qui est extrêmement multipliée et commune , et dont il n'est guère question dans les écrits des Anciens , se manifeste le plus souvent aux ailes du nez, par un bouton ou une pustule crustacee , qui se convertit bientôt en un ulcère rongeant, duquel s'écoule un pus

5 14 OSPIIRÉSIOLOGIE.

ichoreux et fétide , et qui, ne se bornant point-, comme les autres ulcères herpétiques, à attaquer les tégumens, corrode les vaisseaux , les muscles, les cartilages , et s'étend même jusqu'aux os. Presque toujours elle tient à une diatlièse scrofuleuse ; mais , en général , les individus qui sont les victimes des tourmens qu'elle entraîne à sa suite , sont sains et robustes en apparence.

Assez constamment l'apparition de la dartre phagédénique est précédée d'une phlogose de la peau , qui devient dure , bosselée , inégale et d'un rouge intense. lh\e douleur sourde , un prurit incommode semble l'annoncer encore. Mais bientôt elle se déploie, et rien ne saurait en arrêter la marche , en suspendre l'affreux développement. L'épiderme se détache , se déchire et tombe , le derme se tuméfie , les papilles nerveuses s'irritent, une pustule ulcérée verse un fluide assez acre pour enflammer et rougir les parties voisines , et qui se concrète en une large croûte étendue sur toute la partie occupée par la daïlre. A mesure que cette croûte tombe , il s'en forme successivement une nouvelle.

Le mal , quoique borné d'abord à un point isolé de la peau , quoique rassemblé , pour ainsi dire , en un seul foyer, a une marche serpigineuse comme les autres dartres. Il fait quelquefois de tels progrès sur la face , qu'après avoir attaqué le nez, il laboure le reste du visage ou s'avance sur le front, qu'il ronge profondément. Une petite fille âgée