CHAPITRE XVIII. 5nD

dix-sept ans, atteinte d'une hémicéphaléc qui avait résisté à tous les moyens ordinaires, en fut guérie par une hémorrhagie de ce genre causée par l'introduction des barbes d'une plume dans la narine correspondante au côté de la tête affecté (1). On a vu la néphrite , des rhumatismes chroniques , des céphalées , des vertiges , la dyspnée , et une foule d'autres incommodités , disparaître de la même manière (2). De quel secours aussi n'est pas souvent ce flux dans le tétanos et les convulsions !

L'hémorhinie supplémentaire n'offre pas de danger , mais elle dénote toujours une aberration manifeste des fonctions; et quoiqu'elle n'exclue pas nécessairement une parfaite santé , le flux naturel qu'elle remplace est préférable.

Dans l'hémorhinie passive, même idiopathiqire , le pronostic serait toujours fâcheux si l'on abandonnait la maladie à elle-même. Il l'est encore bien plus dans celle qui est symptomatique , parce qu'elle est la suite d'une maladie trèsgrave qu'elle aggrave encore elle-même. C'est le cas des scorbutiques : chez eux , elle semble une atonie aiguë ajoutée à une atonie chronique.

On ne devra pas non plus juger favorablement des hémorhinies qui surviennent dans un âge

(1) F. Hoffmann, De dolor. ceph., obs. 5.

(2) Raymond, Maladies qu'il est dangereux de guérir pag. 2.55.

avancé : elles peuvent être précédées ou accompagnées de graves accidens , et souvent déterminer une attaque d'apoplexie chez les vieillards. Chez eux. en effet , quoique salutaires par ellesmêmes , elles annoncent un état fâcheux du système. Elles sont d'un mauvais présage également dans les fièvres ataxiques épidémiques (1) , dans le typhus , dans la peste , dans la fièvre jaune , etc.

La quantité de sang évacué fait encore beaucoup varier le pronostic de toute hémorrhagie du nez , quoique , en général , on doive moins faire attention à la quantité de sang perdu, qu'aux phénomènes qui en résultent. Souvent il s'en écoule beaucoup et il n'en arrive aucun accident. Rodrigue^ de Castello- Branco rapporte l'observation d'une femme qui en répandit ainsi impunément vingt-deux livres dans l'espace de quelques jours (2)., et les auteurs offrent beaucoup de faits analogues (5). Il n'en esi pourtant point toujours ainsi; la mort, au contraire, est presque inévitable, si, après une grande perte de sang , la prostration des forces est portée à l'excès.

Quand aussi l'hémorhinie se renouvelle dans le

(1) Portal, Anatom. mécl.

(2) Amati Lusitam curationum medicinaliutn, cent. 2 » curât. 100. Burdigalse , 1620, in-4% pag. 206.

(5) Delamotte, /. c, obs. 542, a vu, en 1686, une femme grosse perdre, en trois ou quatre heures, quatre pintes de sang par le nez « et cela sans succomber.

commencement et dans l'accroissement d'une maladie sans soulager le malade, le pouls étant petit, mou, inégal, il faut la regarder comme l'effet d'un effort impuissant de la Nature prête à succomber.

INous avons déjà fait connaître , dans le cours des paragraphes précédens , la plupart des manières dont peut se terminer l'hémorrhagie nasale ; rapprochons ici les uns des autres quelques faits sur le même sujet. En général , elle cesse spontanément si elle est active ou critique. Si elle est périodique , et que le sang diminue progressivement de quantité chaque fois que l'écoulement récidive , la disposition hémorrhagique peut finir par s'user et disparaître enfin complètement , sans être suivie d'aucun effet secondaire fâcheux. Si, au contraire , par des soins mal entendus ou autrement, le flux sanguin est arrêté subitement , il peut survenir un grand nombre d'accidens ; des inflammations de la plèvre, du poumon et d'autres viscères ; des fièvres angioténiques , des douleurs néphrétiques , diverses névroses , l'apoplexie, etc. Dans son analyse du sang, Bordeu n'a point oublié de signaler cette circonstance. Si l'hémorhinie est critique, les dangers que procure sa suppression indue , sont encore plus grands. Qu'on oppose à contre-temps un obstacle à une semblable évacuation , ou qu'on la modère , elle cesse d'être favorable , ou bien il succède pour le reste de la vie un état de langueur, des dégoûts, une

5n$ OSPHRÉSIOLOGIE.

fièvre hectique , un rhumatisme, etc. Raymond, dans son Traité des maladies qu'il est dangereux de guérir, rapporte que , chez un jeune homme, et à l'aide d'applications froides , une garde-malade ayant arrêté une épistaxis abondante qui s'était manifestée pendant une fièvre inflammatoire , causa la mort de l'individu confié à ses soins , par cette manœuvre imprudente, et pourtant trèssouvent mise en exécution.

Lorsque l'évacuation dont il est question , se trouve liée avec l'hj'pochondrie ou l'hystérie , elle entraîne , par son interruption , des phénomènes spasmodiques variés, des anxiétés, et souvent, dit M. le professeur Pinel , des lésions de quelqu'une des fonctions des sens , ou un découragement porté jusqu'au désespoir (1).

Quand , dans les phlegmasies des viscères , l'écoulement du sang a lieu par la narine du côté opposé au mal , qu'il est accompagné de délire, d'assoupissement , de convulsions , l'hémorhinie est fâcheuse; elle est mortelle souvent lorsqu'elle est suivie de faiblesse , de sueur , et surtout de refroidissement des extrémités des membres.

L'hémorhinie active n'a pas toujours l'heureuse issue que nous lui avons assignée : au lieu de s'arrêter plus ou moins vite, elle augmente quelquefois de jour en jour, devient chronique, passe à

(1) Nosographie philosophique, 6e édition. Paris. 1818, iij-8°, toui. 3, png. 5q5 et 094.