CHAPITRE XVÏlJ. Gs

raît devoir plus s pécialement porter sur Jaeques Boulier, qui a fait connaître ce fait d'après sa pratique ; sur Ambroise Paré (1) , qui l'a adopté sans examen, et surlespatbologistes qui ont voulu expliquer comment l'animal, au lieu d'être logé dans le cerveau avait dii seulement se trouver dans les sinus frontaux. Je ne vois là que le résultat d'une vieille erreur accréditée par Pline , qui veut qu'en broyant du basilic entre deux pierres, eten l'exposant aux rayons du soleil, on donne naissance à des scorpions (2). Quoi qu'il en soit, la présence des larves d'insectes, ou celle des insectes parfaits dans les fosses nasales et clans leurs sinus, donne lieu à des symptômes qui ressemblent tellement à ceux de quelques autres affections, qu'il est le plus souvent impossible de soupçonner et , à plus forte raison , de reconnaître leur existence avant que leur sortie

(1) L. c, liv. 20, chap. 0.

(2)Nous n'avons point cru devoir rappeler dans les paragraphes qui ont précédé, tous les exemples de vers ou d'insectes qui ont vécu dans les fosses nasales et dont les auteurs ont parlé. Si quelqu'un de nos lecteurs était curieux d'avoir à cet égard de plus nombreux renseignemens, il pourrait consulter les Actes de Leipsick, pour l'année 171a, pag. 410? une dissertation publiée à Home en 1G10, sous ce titre : Alsarii a Cruce De vernie admirando per nares excusso; une autre dissertation publiée à Ravenne, la même année , sur le même sujet, par F. Angelino ; un opuscule de Beyry, De vermibus ndsalibits, imprimé à Bautzen, en 1782, et un de Salzmakn, doiiné à Strasbourg, en 179.1.

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par les narines ait levé toute espèce de doute en dissipant les accidens qu'ils occasionent. Voici , au reste, l'exposé des phénomènes auxquels ils donnent naissance.

Le malade éprouve d'abord un léger chatouillement à la racine du nez ; bientôt , la larve se développant et augmentant de volume , il se manifeste une douleur toujours très-incommode , et souvent fort violente. Cette douleur, qui a son siège le plus habituel à la partie antérieure de la tête, s'étend parfois vers les tempes et l'occiput. Elle n'est point constante, mais elle revient par accès de peu de durée. Plus tard encore , elle devient atroce , amène des hémorhinies , des blennorhinies, des éternumens fatigans, des défaillances , des vertiges , et quelquefois l'obscurcissement subit et passager de la vue. Le sommeil est interrompu; le délire maniaque saisit fréquemment les malades , comme il conste des observations que nous ont laissées Fernel et Gabbrielli de Pozzi, et que nous avons relatées ci-dessus ; l'appétit se perd, une odeur fétide se répand dans les cavités de l'olfaction ; et enfin, la mort peut être la terminaison de la' maladie.

Il est facile de reconnaître que la plupart des symptômes énoncés indiquent une phlegmasie de la membrane des sinus frontaux. C'est en effet dans ces cavités que les larves d'œstres se réfugient le plus communément.

L'affection que nous venons de décrire est d'au-

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tant plus fâcheuse qu'elle dure tant que les animaux dont il s'agit sont dans les sinus , çt que l'art ne possède encore aucun moyen bien efïicat e pour hâter leur sortie. Les remèdes internes, par exemple, ne peuvent être utiles que comme palliatifs ; ils n'ont absolument aucun empire sur la cause du mal.

On peut cependant, dans certaines circonstances , soulager les malades de deux manières différentes, les seules qui puissent faire cesser les accidens ; d'une part , en déterminant la sortie de l'animal; de l'autre, en opérant sa destruction. On parvient au premier résultat au moyen des sternutatoires qui le chassent par une vive explosion de l'air, et auxquels il faut avoir recours de nouveau lorsqu'ils ont été infructueux d'abord. On arrive au second en tuant l'insecte dans le lieu de sa retraite ; mais le but est difficile à atteindre ; les fumigations actives n'ont paru produire aucun effet quand on les a mises en usage ; un procédé plus rationnel est celui qu'a proposé Littre ; il consiste à suffoquer l'animal en bouchant avec de l'huile ses stigmates ou les orifices des trachées par lesquelles il respire. Pour cela, après avoir couché le malade sur le dos , la tête penchée en arrière, et lui avoir préalablement bouché l'orifice postérieur des fosses nasales avec des bourdonnets conduits à l'aide de la sonde de Bellocq , on verse de l'huile dans le nez.

Mais ce procédé lui-même est bien incertain;

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une dernière ressource resterait encore dans un cas pressant , la térébration des sinus frontaux , plus effrayante qu'elle n'est dangereuse. Ce serait un moyen assuré d'extraire les vers, origine du mal ; mais l'incertitude du diagnostic ne peut qu'éloigner tout chirurgien prudent d'entreprendre une semblable opération.

2° Des corps étrangers inertes venus du dehors. Quant aux autres corps étrangers que l'on a occasion d'observer dans les fosses nasales, soit qu'ils aient été introduits de dehors , ou qu'ils se soient formés dans leur intérieur, ils donnent naissance à des effets différens, suivant le lieu où ils se sont arrêtés, et suivant leur volume, leur forme et leur nature. Constamment ils nuisent au passage de l'air ; mais, parmi les premiers, ceux dont la surface est anguleuse et inégale irritent en outre la membrane pituitaire, et peuvent l'enflammer ; tandis que, d'un autre côté, ceux qui sont susceptibles d'augmenter de volume en absorbant l'humidité du mucus, comme les pois, les fèves et les autres graines en général, écartent les parties, les distendent et offrent des difficultés d'autant plus grandes pour leur extraction que leur séjour a plus de durée. Quelquefois même ces corps végétaux peuvent germer et se développer dans les cavités qui les recèlent : les fastes de la Chirurgie ont conservé plusieurs exemples de cette particularité. Renard , chirurgien de Bordeaux, assisté de plusieurs de ses confrères, croyant extraire un polype du nez d'un enfant de