DE QUELQUES MALADIES PROPRES AUX SINUS DES FOSSES NASALES

Les maladies des sinus frontaux sont moins fréquentes que celles de l'antre d'Hygbmor ; peutêtre aussi que , plus difficiles à reconnaître , elles sont pourtant également nombreuses, mais moins connues. Nous avons traité précédemment des accidens déterminés par la présence des vers ou des corps étrangers inertes dans ces sinus : ces accidens n'offrent rien de bien particulier; mais les plaies et les polypes de ces prolongemens des fosses nasales méritent une attention spéciale , de même que l'inflammation de la membrane muqueuse qui les tapisse.

i° Plaies des sinus frontaux. En frappant les sinus frontaux , les corps contondans peuvent occasioner la fracture de la paroi antérieure de ces cavités, et même son enfoncement, au-dessus de la racine du nez. Cette affection n'est nullement dangereuse s'il n'y a point de perte de substance aux parties molles. Elle n'exige aucun traitement particulier : on remédiera à la contusion, et l'enfoncement qui restera sera moins difforme que la

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cicatrice de la plaie qu'il faudrait faire pour relevé l* les fragmens déplacés.

Il n'en est point de même si, comme cela arrive souvent à la suite des coups de pied de chevaux , la peau et les muscles ont éprouvé une solution de continuité, si une grande esquille a été détachée par la cause fracturante , ou si une portion de la paroi antérieure du sinus a été enlevée. Il s'écoule alors par l'ouverture une matière semblable à celle que fournit le cerveau en suppuration , et qui peut faire croire que ce viscère a été offensé. Un chirurgien commit un jour cette méprise peu honorable, que l'habile Maréchal sut éviter (1), et contre laquelle le père de la Chirurgie française, Ambroise Paré, semble déjà s'être élevé avant lui (2). On ne reconnaît en effet dans cette matière , que des

(1) Qtjesnay, Remarques sur tes plaies du cerveau. {Mémoires de V Académie royale de chirurgie. Paris, 1787, in-4% tom. \, pag. 55 1.)

(2) Cette cavité est au chirurgien digne d'être bien notée, pource qu'alors qu'il survient fracture en cet endroit, il n'v a quelquefois que la première table de l'os rompue. Au moyen de quoy le chirurgien ignorant telle cavité, pense et croit que l'os soit enfoncé du tout au dedans, et qu'il comprime les membranes, et par conséquent le cerveau. Et à ceste cause iceluy amplifie la playe, et applique trépanes et autres instrumens, pour élever la seconde table dudit os.... Et ainsi, tels chirurgiens ignares souvent sont cause de la mort des pauvres patiens : ce que je puis attester avoir veu. [L. c, liv. 5, chap. f\.)